Opțiuni de tratament pentru terapia cu SM dintr-o privire

Scleroza multiplă nu este încă vindecabilă astăzi. Dar cum se tratează deloc SM? Deoarece cauzele și factorii declanșatori ai bolii nu au fost încă cercetate în mod concludent, diferitele opțiuni de tratament vizează în primul rând facilitarea vieții pacienților cu boala. Pe de o parte, pot fi utilizate medicamente speciale pentru SM care au un efect asupra organismului și asupra sistemului imunitar. Pe de altă parte, fizioterapia și terapia ocupațională ajută la conținerea simptomelor. În cazul sclerozei multiple, dieta corectă sau schimbarea dietei pot fi deseori benefice pentru un curs pozitiv al bolii.

Societatea Germană pentru Neurologie (DGN), în cooperare cu rețeaua de competențe legate de boală, a dezvoltat un concept pas cu pas multimodal pentru terapia sclerozei multiple. Medicamentele utilizate și metodele de tratament adaptate individual pacientului depind de evoluția bolii. În principiu, măsurile terapeutice trebuie luate cât mai devreme posibil, adică la primele suspiciuni și diagnosticul sindromului izolat clinic.

• Terapie recidivantă
• terapie modificată curs
• tratament simptomatic: măsuri individuale pentru conținerea simptomelor
• Terapie recidivantă pentru scleroza multiplă

Terapia SM se bazează pe trei piloni de tratament:

Cercetările au arătat că boala apare la aproximativ 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă, în special în stadiile incipiente cu atacuri acute. Terapia recidivistă are drept scop reducerea simptomelor (și a dizabilității asociate) acestor recăderi. Deoarece o erupție acută este declanșată de focarele de inflamație din creier sau măduva spinării, cortizonul este administrat de obicei pentru a reduce reacția inflamatorie. În terapia cu recidivă cu doze mari, pacienților li se administrează medicamente cu doză mare de cortizon ca perfuzie timp de trei zile.

Dacă terapia cu cortizon nu arată rezultatul dorit în cazul inflamației, există posibilitatea spălării sângelui (plasmafereză), similar cu dializa pentru bolile renale. Această formă de terapie trebuie efectuată numai în centre specializate de SM și este de obicei o problemă în recidivele severe. În timpul spălării sângelui, sângele este preluat de la pacient, care este apoi curățat de plasma lichidă în echipamente speciale și înlocuit cu plasmă nouă. Scopul este de a curăța sângele de substanțe cauzatoare de inflamație în cicluri, care atacă stratul de mielină și provoacă daune.

Terapie modificatoare de curs în SM

Al doilea pilon al terapiei se bazează pe evoluția efectivă a sclerozei multiple. Tratamentul medicamentos este conceput ca terapie pe termen lung. Alegerea medicamentelor se bazează pe diagnosticul dacă boala este o formă ușoară sau foarte activă de SM.

Medicație pentru SM: cum este tratată boala?

Diferite medicamente sunt recomandate pentru tratarea sclerozei multiple ușoare sau moderate. Așa-numitele medicamente cu interferon beta au fost aprobate pentru tratament de peste 20 de ani și sunt utilizate pentru a reduce frecvența recidivelor. Interferonul apare și ca substanță mesageră în sistemul imunitar uman și este injectat în mușchi. Acetat de glatiramer poate fi o alternativă. O reducere a recidivelor de până la 30 la sută a fost demonstrată pentru ambele medicamente.

Teriflunomida a fost primul medicament care a tratat SM care este disponibil sub formă de tablete. Suprimă propriile reacții imune ale organismului și are, de asemenea, un efect antiinflamator. Fumaratul de dimetil este, de asemenea, luat sub formă de comprimat și, pe de o parte, dezvoltă o funcție de protecție a tractului nervos și, pe de altă parte, are un efect antiinflamator.

Azatioprina servește ca agent de rezervă. Ingredientul activ este de fapt utilizat în terapia tumorală. Medicamentele cu acest ingredient activ sunt prescrise dacă ingredientele active de mai sus sunt ineficiente sau dacă există boli autoimune suplimentare.

Terapia SM extrem de activă

Conform ghidului „Diagnosticul și terapia sclerozei multiple”, pacienții la care tratamentul cu beta interferon, acetat de glatiramer, teriflunomidă sau dimetil fumarat este ineficient, fingomolida (administrată sub formă de tablete) sau natalizumab, care se administrează sub formă de perfuzie, sau alemtuzumab sunt opțiuni posibile . Aceste ingrediente active sunt utilizate exclusiv pentru tratamentul sclerozei multiple foarte active. Ingredientele active mitoxantronă sau ciclofosfamidă sunt disponibile ca alternative.

Toate medicamentele sunt utilizate pentru terapia pe termen lung și pentru prevenirea focarelor de inflamație. Acestea influențează sistemul imunitar în diferite moduri și uneori au efecte secundare severe, motiv pentru care pacienții cu SM extrem de activă necesită supraveghere medicală constantă.

Terapia pentru scleroza multiplă progresivă secundară

În cazul unei forme progresive secundare, ingredientele active interferon-beta sau mitoxantronă sunt recomandate pentru terapie. Se poate folosi și ciclofosfamidă.

Tratamentul simptomelor

Al treilea pilon al tratamentului este terapia simptomatică. Scopul principal este de a trata durerea și alte simptome care afectează viața de zi cu zi și astfel îmbunătățesc calitatea vieții celor afectați. Deoarece simptomele sclerozei multiple variază de la o persoană la alta, terapia simptomatică este întotdeauna adaptată la plângerile pacientului. Pentru tratament, măsurile medicamentoase sunt la fel de posibile ca terapia ocupațională și fizioterapia.

Terapie MS: tratează spasticitatea

La aproximativ 70% dintre pacienții cu SM, spasticitatea apare ca efect secundar pe parcursul evoluției bolii. În funcție de gravitate, are un impact direct asupra vieții de zi cu zi și a pacientului. Scopurile măsurilor terapeutice sunt în primul rând creșterea mobilității, menținerea tiparelor de mișcare fiziologică, reducerea durerii și prevenirea deformărilor legate de boală.

Ghidul recomandă fizioterapia cu sau fără echipament ca primă formă de tratament. Cu un antrenament special, de exemplu pe banda de alergat sau ergometrul, cei afectați învață să-și întărească mușchii și să normalizeze secvențele de mișcare. Medicamentele precum antispasticele sau relaxantele musculare ar trebui să contribuie la minimizarea și conținerea tulburărilor spastice.

Tratați tulburările de coordonare a mișcării și tremurăturile

În tratamentul tulburărilor de coordonare a mișcării (ataxie) și tremor necontrolabil (tremur), metodele de tratament vizează asigurarea autonomiei și independenței pacientului. Și aici, ghidul recomandă o combinație de măsuri de fizioterapie și terapie ocupațională. Medicamentele sunt utilizate numai atunci când terapia fizică și ocupațională nu au efectul dorit.

Tratează oboseala

La până la 90% dintre pacienții cu SM, sindromul de oboseală apare ca efect secundar al sclerozei multiple. Oboseala și oboseala crescute limitează viața de zi cu zi și profesională a pacientului direct, motiv pentru care calitatea vieții este redusă la persoanele cu oboseală.

Societatea germană pentru neurologie subliniază că cauzele oboselii nu au fost încă cercetate în mod concludent, ceea ce face ca terapia să fie mai dificilă. Antrenamentul aerob și structurarea clară a rutinei zilnice cu pauze planificate au făcut cel puțin mai ușor pentru mulți pacienți să facă față bolii. În unele cazuri, medicamente precum Modafinil și unele antidepresive au simptome reduse în grupuri individuale de pacienți.

Terapia tulburărilor cognitive

Tulburările cognitive includ tulburări de atenție și concentrare, capacitate redusă sau întârziată de procesare a informațiilor și tulburări de memorie. S-a demonstrat că instruirea pentru atenție este parțial de succes la pacienții cu SM cu aceste simptome. Ghidul Societății Germane de Neurologie se referă la o tratare redusă a tulburărilor cognitive, motiv pentru care psihoterapia este adesea considerată utilă pentru a îmbunătăți gestionarea simptomelor. Studiile cu metode medicamentoase nu au demonstrat până acum niciun succes pe termen lung.

Terapia pentru SM: ce ajută împotriva tulburărilor vezicii urinare?

Tulburările vezicii urinare afectează până la 97% dintre pacienții cu SM. Îngrijirea specializată de către un urolog servește ca primă măsură a terapiei pentru a specifica cu precizie tulburările funcționale. În funcție de diagnostic, diferite medicamente ajută la normalizarea funcției vezicii urinare. Se pot utiliza, de asemenea, un cateter urinar, antrenamentul podelei pelvine, un jurnal al vezicii urinare sau auto-cateterizare intermitentă. Pentru a contracara infecțiile tractului urinar, se recomandă în general un aport ridicat de lichide.

Terapia SM pentru disfuncția sexuală

Aproximativ 75% dintre bărbați și 50% dintre pacienții cu scleroză multiplă sunt afectați de tulburări sexuale. Medicamentele adecvate pot fi utilizate pentru cauze organice. Cu toate acestea, înainte de inițierea terapiei medicamentoase adecvate pentru scleroza multiplă, trebuie clarificat dacă disfuncția ar putea fi un efect secundar al unui medicament care a fost deja administrat. Deoarece acest simptom poate afecta parteneriatul, se recomandă măsuri psihoterapeutice.

fizioterapie

Pentru a menține performanța fizică, fizioterapia este administrată în special pentru spasticitate, tulburări de coordonare, paralizie și tremor, dar și pentru disfuncția vezicii urinare. Aceasta include antrenament special pentru construirea mușchilor, metode de învățare pentru a îmbunătăți simțul echilibrului și unități gimnastice pentru a îmbunătăți flexibilitatea și secvențele de mișcare.

Terapia ocupațională pentru scleroza multiplă

Măsurile de terapie ocupațională vizează facilitarea mișcării și proceselor comportamentale din viața de zi cu zi pentru pacient. Terapia ocupațională include mijloace de manipulare, dar și învățarea secvențelor alternative de mișcare. O restructurare a funcțiilor creierului poate fi realizată prin intermediul terapiei ocupaționale: abilitățile pierdute prin tracturile nervoase distruse pot fi preluate de alte zone ale creierului și astfel reînvățate.

Logopedie

Logopedia este utilizată ca o singură măsură terapeutică pentru tulburările de vorbire și de înghițire. Terapia se bazează în primul rând pe percepția conștientă a proceselor musculare atunci când înghiți și vorbește. Cu un logoped, pacienții învață să-și controleze mușchii feței și laringelui.

Scleroza multiplă: nutriție pentru un curs favorabil al bolii

Scleroza multiplă nu poate fi vindecată dacă cei afectați iau o dietă echilibrată. Cu toate acestea, consumul anumitor alimente și o dietă sănătoasă conștient poate asigura un curs mai favorabil al bolii și cel puțin ameliora simptomele și plângerile. De exemplu, cercetătorii au descoperit că consumul regulat de pește poate încetini procesele inflamatorii din SM. Potrivit experților, pacienții cu SM ar trebui, prin urmare, să aibă pește în meniu cel puțin de două ori pe săptămână, în timp ce carnea și grăsimile animale ar trebui să mănânce doar cantități mici. În general, bolnavii ar trebui să evite mesele bogate în grăsimi, deoarece grăsimea și obezitatea pot exacerba simptomele SM și pot influența negativ evoluția bolii. Alimentele pe bază de plante, fructele și legumele, pe de altă parte, pot avea un efect pozitiv asupra sănătății datorită vitaminelor pe care le conțin și aduc progrese în ceea ce privește bunăstarea.

---