Opțiuni noi de terapie - centrul PCOS

Aromataza este enzima care ajută la convertirea hormonilor masculini (androgeni) în hormoni feminini (estrogeni). În timpul tratamentului cu așa-numiții "inhibitori de aromatază", nivelul de estrogen scade, ceea ce înseamnă că mai mult FSH este eliberat din glanda pituitară. Tratamentul cu clomifen are un efect similar. Inhibitorii aromatazei au comparativ mai puține efecte negative asupra mucoasei uterine și a mucusului din colul uterin. Clomifenul are un efect dăunător în aceste două domenii și acesta este, printre altele, discutat ca motiv pentru care sarcinile nu reușesc ocazional să apară cu terapia cu clomifen. Inhibitorii aromatazei au un alt efect pozitiv: există o acumulare de androgeni în ovar. Acest lucru face ca ovarul să fie mai receptiv la FSH de control. Tratamentul se efectuează în faza timpurie a ciclului lunar timp de 5 zile. Inhibitorii aromatazei letrozol și anastrozol au fost studiați cel mai bine.

terapie

Insulina este produsă în pancreas și este hormonul care controlează nivelul zahărului din sânge. S-a demonstrat că, dacă formarea hormonilor masculini este crescută, insulina nu mai funcționează așa cum ar trebui.

Această constatare a condus la faptul că pacienților cu hormoni masculini crescute li se prescriu aceleași medicamente care sunt utilizate în mod normal pentru a trata pacienții diabetici (diabetici). În orice caz, dieta și exercițiile fizice sunt pe primul loc. O dietă sănătoasă este, de asemenea, importantă pentru pacienții cu PCOS cu greutate normală. Exercițiul ajută celulele musculare să absoarbă zahărul din sânge și organismul are nevoie de mai puțină insulină.

Tratamentul cu acești așa-numiți „agenți sensibilizatori la insulină” este pe locul doi. Acest grup de medicamente a fost utilizat cu succes în tratamentul zahărului în vârstă de ani de zile. Dacă pentru moment există „doar” rezistență la insulină, acestea pot chiar ajuta la reducerea riscului de îmbătrânire sau boli cardiovasculare.

Studiile raportează o îmbunătățire semnificativă a simptomelor PCOS, în special o normalizare a ciclurilor menstruale, o creștere a ovulației și, ocazional, rata sarcinii și o îmbunătățire a problemelor pielii. S-ar putea observa adesea o reducere a greutății și o îmbunătățire a rezistenței la insulină.

Bolile de insulină includ:

    • Metformin
  • Glitazonă

Un alt medicament antidiabetic este

Metformin

Metformina aparține grupului așa-numitelor „biguanide” și este singurul medicament care a fost aprobat pentru tratamentul pacienților cu PCOS fără zahăr la bătrânețe. Efectul său se bazează pe:

    • Întârziere în absorbția zahărului în intestine
    • Inhibarea producției de zahăr în ficat
    • Creșterea absorbției zahărului în celulele musculare
  • Scăderea apetitului

Biguanidele au proprietăți benefice în tratamentul rezistenței la insulină, deoarece nici nu provoacă hipoglicemie, nici agravează hiperinsulinemia. La diabetici (persoanele cu diabet zaharat), terapia cu metformină are un efect protector asupra vaselor de sânge și a sistemului cardiovascular.

Efectele secundare ale metforminei sunt rare. Dacă metformina este utilizată în asociere cu sulfoniluree (medicamente pentru diabet) sau insulină, poate apărea hipoglicemie. Simptomele tipice pentru aceasta sunt, de exemplu, tremurături, pofte, palpitații, transpirație, paloare, dureri de cap, iritabilitate sau chiar somnolență sau chiar pierderea cunoștinței. De obicei nu sunteți expus riscului, deoarece nu luați insulină sau sulfoniluree. Dacă totuși ar trebui să aveți astfel de simptome, mâncați o bucată de ciocolată sau zahăr din struguri și contactați medicul dumneavoastră.

Efectele secundare ale tractului digestiv, cum ar fi presiunea stomacului și pierderea poftei de mâncare, dar și diareea, greața și flatulența, apar în special la începutul tratamentului cu metformină. Un gust metalic în gură este, de asemenea, adesea raportat. Luând comprimatele după masă cu un pahar plin de apă și începând treptat tratamentul cu doze mici, aceste reacții adverse pot fi reduse semnificativ sau chiar evitate în totalitate.

Metformina poate împiedica, de asemenea, absorbția vitaminei B12 și a acidului folic din intestine. Ca urmare, tulburările de formare a sângelui pot apărea în cazuri individuale. În cazuri foarte rare, metformina poate provoca, de asemenea, reacții de hipersensibilitate sub formă de modificări ale pielii.

Alte reacții adverse posibile ale metforminei sunt cefaleea, amețeala, slăbiciunea, senzația generală de boală și insomnia. Dacă simptomele descrise reapar în timpul tratamentului de lungă durată cu metformină, ele pot indica și apariția acidozei lactice.

Acidoza lactică este un efect secundar grav al metforminei care apare extrem de rar la 3 din 100.000 de pacienți. Modificările metabolismului conduc în anumite circumstanțe la o acumulare de lactat, adică acid lactic, în organism.

Acidoza lactică începe de obicei încet cu simptomele deja descrise: greață, vărsături, diaree și dureri abdominale. Pe măsură ce boala progresează, apar dureri musculare și crampe, creșterea semnificativă a respirației și tulburarea conștiinței. Coma se poate dezvolta în câteva ore, rezultând moartea în aproximativ jumătate din toate cazurile. Prin urmare, este necesar un tratament medical imediat dacă se suspectează acidoză lactică.

Nu trebuie să luați metformină dacă aveți boli severe de rinichi, inimă, ficat sau plămâni sau dacă țineți post, luați tetracicline (grup de antibiotice) sau planificați o operație sau o examinare cu substanțe de contrast.

Important pentru viața de zi cu zi:

Alcoolul, mediile de contrast cu raze X sau intervențiile chirurgicale cu anestezie, în combinație cu metformina, pot crește semnificativ riscul apariției acidozei lactice. Prin urmare, este important să informați medicul curant despre aportul de metformină înainte de orice tratament planificat, examinare sau dacă apar noi boli.