Orthop; boli de dic - secunde; boli - StuDocu

Rezumatul bolilor secundare VO; Boli ortopedice; Medicina umană

orthop

Ortopedic

Boli/boli secundare

Boli reumatice

  • Poliartrita
  • Fibromialgie
  • Artroză o endoproteză totală (TEP)
  • Reumatismul osteoporozei
  • Termen colectiv pentru numeroase afecțiuni ale organelor de susținere și locomotorii care se caracterizează prin caracterul durerii Clasificare (în funcție de tip și localizare) o Afecțiuni inflamatorii reumatice articulare (poliartrită reumatoidă)  afectează o articulație (monoarticulară), câteva articulații (oligoarticulare) sau numeroase articulații (poliarticulare) o afecțiuni articulare degenerative-reumatice  tipuri de artroză care nu au legătură etiologic și patogenetic cu afecțiunile inflamatorii primare o boală reumatică a țesuturilor moi  afecțiuni ale mușchilor, tendoanelor, tecilor tendoanelor, ligamentelor (fibromialgie, fibra = "fibră", mys algos = "durere ")  Durere cronică, răspândită, cu localizare variabilă în mușchi, în jurul articulațiilor și în jurul spatelui. Boli metabolice (osteoporoză, gută)

Poliartrita cronică (poliartrită reumatoidă)

  • Boala sistemică inflamatorie (articulară), infestarea poliarticulară, distribuția simetrică + cronicitatea, afectează pielea interioară a articulațiilor
  • De la umflarea articulațiilor până la distrugerea epidemiologiei articulațiilor afectate
  • cea mai frecventă boală inflamatorie articulară, morbiditate 1% (Europa)
  • Femeile afectate de 3 ori mai des
  • pe scurt. Posibil în orice moment, dar mai ales din a treia decadă a vieții încoace. Etiologie
  • cauza exactă neclară
  • dispoziție genetică
  • Boala autoimună (dereglare generală) o Dereglarea sistemului imunitar, formarea substanțelor mesager (așa-numitele citokine) provoacă inflamații o Sistemul imunitar atacă propriul țesut al corpului, de ex. Căptușeală articulară (sinovium) 
  • Dieta, stres psihologic + social, toxine de mediu Patogenie o Etapa 1 (faza proliferativă): îngroșarea inflamatorie a capsulelor articulare,

 Inflamație cu umflare + acumulare de lichide  Umflare simetrică a articulațiilor metacarpiene și medii Mittel Rigiditatea mâinilor de dimineață  Parametri inflamatorii și demineralizare o Etapa 2 (faza distructivă): Distrugerea cartilajului și oaselor  Afectarea mobilității articulațiilor și atrofia musculară  Modificări ale numărului de sânge (procese inflamatorii)  Cartilaj - (Utilizări) o Etapa 3 (faza degenerativă): Deformare, creste marginale  Cartilaj semnificativ și distrugerea oaselor  Inflamare în țesutul adiacent  Deformare vizibilă și deformare a articulațiilor  Restricții funcționale severe și atrofie musculară o Etapa 4 (faza de ardere):  Etapa finală a procesului de boală fiziologică  încetarea proceselor inflamatorii  rigidizarea articulațiilor

Clinică și curs - Dezvoltare lentă - Umflare simetrică a articulațiilor inferioare și medii (mâini și picioare) - Tendovaginită dorsală și ventrală (încheietura mâinii) o Sindromul tunelului carpian (nervul median îngustat) - Monoartrita o Implicarea măduvei spinării posibilă - Implicarea organelor interne Prognostic pentru pacienți - În 15% remisie - 75% curs intermitent - 10% curs malign (tumoră, malignă) - risc de dizabilitate și scurtare a speranței de viață în cursuri severe Diagnostic - constatări clinice (palpare, deformare) - radiologie (ultrasunete, scintigrafie) - laborator (analiza sinoviei, factor reumatoid, Factori antinucleari) - Semnele lui Gaenslen: strângere de mână dureroasă, semne timpurii ale poliartritei

artroză

Sinonime: osteoartrita, artroză deformantă, boală degenerativă a articulațiilor/artrită

o Limbajul pacientului: „uzură”

  • "Degenerarea țesutului cartilajului cu leziuni osoase secundare și contracția inflamatorie a capsulei articulare"
  • Rezultatul dezechilibrului dintre sarcină și rezistență
  • Cauze foarte diferite

Epidemiologie - 30 de ani: modificări morfologice cu raze X - 40 de ani: 50% modificări morfologice degenerative articulare cu raze X - 65 de ani: 90% modificări articulare degenerative  O modificare articulară degenerativă nu duce neapărat la durere ! - Dezvoltare DE: 1990 (6%), 2000 (9%), 2010 (20%)

Etiologie - Osteoartrita primară: inferioritate necunoscută a țesutului cartilajului - Osteoartrita secundară: ca urmare a unei cauze predispozante (factori care favorizează dezvoltarea unei boli) Cauzele osteoartritei secundare - Suprasolicitarea/stresul necorespunzător o Excesul de stres (sport, muncă) o Excesul de greutate dietă nesănătoasă) o Distribuția neuniformă a forței - traume o Leziunile cartilajului/ligamentului afectează articulația și ghidarea suprafețelor articulare o N Fracturile pot deteriora suprafața articulației o Postură de relief  Încărcare incorectă - procesele inflamatorii o Inflamarea articulară bacteriană poate deteriora cartilajul pe termen lung - Boli metabolice o gută (cristale de urat), condrocalcinoză (pirofosfat de calciu) o depozite de acid în articulație - boli endocrine o hiperparatiroidism (HPT) o hipotiroidism (hipotiroidism) Clinic symptoms simptome tipice - durere, umflare, tensiune musculară, B mobilitate restrânsă, deformare

  • Nutriția articulațiilor - forțele de rotație și forfecare stresează articulația

Care sport? - Ciclism, înot, schi fond, antrenament de forță, jogging acvatic - Solala: tenis, golf, sporturi de dans - NU: jogging, alpinism, sporturi cu minge, atletism - Raportul osteoartritei cu corpul ridicat. Acordați atenție stresului la locul de muncă - intensitățile ridicate conduc la leziuni sportive mai des  risc crescut - predomină beneficiile sportului - sportul este un aspect important al terapiei cu artroză

  • A face sport cu o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului este mai important decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului o Când este relaxat, corectarea este adesea problematică și este asociată cu un risc mai mare.
  • Înot, ciclism, drumeții, plimbări, schi fond, gimnastică
  • Solala: jogging, tenis, golf, bowling, călărie, schi alpin (cu experiență anterioară)
  • NU: Sporturi de luptă/minge

osteoporoză

  • boli scheletice sistematice
  • caracteristică: masă osoasă scăzută, deteriorarea microarhitecturii țesutului osos
  • Consecință: fragilitate osoasă crescută
  • Curs: debut nedureros, târâtor

Simptome 1. Pierderea dimensiunii corpului („fără durere”) 2. Ghemuită pe spate (datorită colapsului corpului vertebral) 3. Bulbarea abdomenului (distanță mică între arcul costal inferior și creasta iliacă) 4. Fenomenul bradului (pliurile pielii datorate „reducerii corpului superior”) - dureri de spate - diagnostic aleatoriu prin raze X 1. fracturi ale corpului vertebral, fracturi vertebrale 2. fractură de col femural 3. alte fracturi

Impingement

  • Afectarea funcțională a mobilității articulare, în principal Denumirea pentru umăr o Brațul paralizat/sever restricționat în mobilitate o „restricționarea crescândă a mișcării datorită blocării spațiului articular”
  • Aproximativ. 10% din populație suferă de afectarea umărului sau cel mai frecvent afectat: sportivi cu mișcări aeriene (handbal, volei, o profesii: pictor, mecanic de aeronave
  • Când brațul este separat, spațiul subacromial (distanța dintre acoperișul umărului și capul humerusului) este redus, chiar și cu un umăr sănătos
  • majoritatea cu vârste cuprinse între 40-60 de ani
  • debut de obicei târâtor
  • Durere la întinderea în spatele mișcărilor capului/capului
  • „Arc dureros” cu răpire pasivă/activă (ridicarea brațului) între 60 ° și 120 °
  • Durerea de noapte, nu se poate întinde pe zona afectată Terapie
  • Terapia conservatoare mai întâi!
  • Terapia cât mai devreme posibil!
  • Obiectiv: mobilitate/rezistență fără durere, utilizarea deplină a forței
  • Protecție prin evitarea mișcării „declanșatoare de impact”
  • Electroterapie și masaj
  • Terapie medicală
  • Exerciții de întindere și întărire a barei de umăr. Muschii -> întotdeauna în zona fără durere. Consecințe pe termen lung
  • PHS: periarthropathia humeroscapularis “- afecțiunea din jurul articulației umăr-braț
  • Umar calcaros (Tendinosis calcareea) = boala tendonului umărului și cauzele sindromului manșetei rotatorilor
  • Accident, cădere, tendon rupt, utilizare excesivă (leziuni rezultate) o În interior: proces de îmbătrânire, circulație sanguină slabă

Umăr calcificat Flux local redus de sânge în tendonul umărului  Țesutul se transformă în cartilaj de fibre (nu este încă vizibil în raze X) cium Calciul se depune în țesutul cartilajului de fibre moarte (umăr rece, vizibil în raze X)  Calcificarea pune presiune pe bursa și tendoanele manșetei rotatorilor  Iritație dureroasă (IMPINGEMENT) )

Sindromul manșetei rotatorilor Umăr și sindromul de constricție a tendonului Supraspinatus; Termen colectiv pentru modificări degenerative (legate de uzură) în zona umărului care nu afectează articulația umărului în sine, ci țesuturile moi din jur - iritație dureroasă, inflamație, lacrimi în mantaua musculară (manșeta rotatorului), bursa de dedesubt și terapia lungă a tendonului bicepsului (tendinită) - pe scurt Procedura de kinetoterapie și terapie sportivă după reconstrucția tendonului supra/infraspinatus

Note de la curs

Dezalinierea/stresul articulațiilor temporomandibulare, accident

Etiologie - cauzează primar - inferioritate necunoscută a țesutului cartilajului secundar - osteoartrita ca urmare a predisponsibilității - metabolice: în principal cu boli metabolice de bază, de ex. Diabet, boli reumatice - doze mari de cortizon pe o perioadă lungă de timp sau guta endocrină -

Stadiul patogenezei I-III

Sportul ca factor de risc pentru osteoartrita - Evitați vârfurile de stres + intensități ridicate PRO Stres moderat pentru a alimenta articulațiile - tipuri de sport? (Aquagym, nordic walking, bicicletă culcată (manivelă reglabilă, reglarea unghiului articulațiilor, schi fond, antrenament de forță) - creșterea rezistenței protejează articulațiile - stabilizarea greutății corporale CONTRA - risc de rănire

Endoproteze totale șold Germania șold 200 genunchi 50 umăr 10.

Structura osoasă, osteoporoză wNOU TEP?

HüftTEP  receptori + suprafețe articulare nu mai sunt disponibile  acordați atenție în timpul antrenamentului

De ce este mai puțin frecventă operația de înlocuire a genunchiului decât cea de înlocuire a șoldului? - Genunchi: se îndepărtează mai multe structuri (ligament încrucișat etc.) - Situația musculară a șoldurilor este mult mai bună (securitate articulară, circulație sanguină) - Structurile șoldurilor se vindecă mai repede decât articulația genunchiului (umflături), devine fierbinte) necessary multă uscare limfatică necesară - statica șoldului rapid - succese pe șold mult mai mari după reabilitare (90-95% foarte mulțumit), genunchi mai mult ca 40-45% - problemă genunchi-tep: vindecarea durează mai mult, stabilitatea articulațiilor nu mai este atât de dat, viața de zi cu zi nu mai este atât de gestionabilă

Antrenament postoperator - Creșterea fitnessului general - Creșterea proceselor regenerative - De ce antrenamentul pentru construirea mușchilor? o Echilibru stânga/dreapta (raport de rezistență la flexie/extensie) o Antrenament echilibru, poziție cu un singur picior o Creșterea proceselor coordonative o Forța la încheietura mâinii, a corpului superior (pentru a face față cârjelor) o Compensarea deficiențelor de forță ü Practicați cârjele în prealabil o Pregătirea pentru situația de după operație este importantă ! o Antrenează gluteus medius (pe o suprafață mare în caz de răpire), ușoară extensie, de acolo răpire ! O

  • Musculare - structurile sunt, de asemenea, îndepărtate - vindecarea rănilor nu până la punctul în care structurile nu o pot prelua - doar sarcina parțială