Os rupt BARMER

O fractură osoasă apare atunci când scheletul de susținere al corpului este stresat prea mult. Adesea, imobilizarea într-o gipsă este suficientă, iar unele oase rupte necesită o intervenție chirurgicală.

Ce este un os rupt?

Oasele sunt unul dintre cele mai stabile țesuturi din corpul uman. Cu toate acestea, dacă un os este stresat prea mult, acesta se poate rupe. Medicii se referă la un os rupt ca o fractură (osoasă).

Cauza unei pauze poate fi un impact violent, cum ar fi un accident de trafic sau o cădere. Îndoirea sau răsucirea excesivă poate rupe, de asemenea, osul. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă un schior cade și piciorul inferior este blocat în cizma de schi, care nu se desprinde de legătură.

În cazul unei așa-numite fracturi de oboseală, osul cedează dacă este suprasolicitat permanent. Un exemplu este fractura de marș a osului metatarsian, care poate apărea în timpul plimbărilor lungi cu greutate suplimentară, de exemplu un rucsac. Astfel de fracturi de stres nu sunt adesea vizibile imediat pe raze X, deoarece osul are uneori doar o crăpătură fină.

Oasele deteriorate se rup mai repede decât cele sănătoase. Dacă țesutul este slăbit de osteoporoză, de exemplu, sau dacă tumorile maligne (metastaze) s-au instalat în os, o leziune minoră poate fi suficientă. Medicii vorbesc apoi despre o fractură patologică. Uneori osul se rupe fără vreo forță externă. Astfel de fracturi se numesc fracturi spontane și apar în boli generalizate, cum ar fi boala oaselor de sticlă sau osteoporoza.

În funcție de mecanismul leziunii, regiunea corpului și natura țesutului osos, oasele se pot rupe în moduri foarte diferite: variantele variază de la o crăpătură fină a liniei părului care este abia vizibilă cu ochiul liber la o fractură fragmentară deschisă sau o leziune prin amputare. Cu o fractură deschisă, pielea și țesuturile moi de pe os sunt, de asemenea, rănite, astfel încât există un risc crescut de osteomielită.

Ce plângeri provoacă un os rupt?

Oasele sparte pot cauza plângeri foarte diferite. De cele mai multe ori, o fractură este asociată cu dureri severe, dar uneori există doar dureri moderate, umflături sau vânătăi ca o vânătăi. Foarte des există o pierdere a funcției în zona afectată. Persoana rănită nu mai poate ridica brațul rupt, de exemplu.

Mobilitatea sau poziția anormală a oricărei părți a corpului, precum și fragmentele osoase vizibile (fragmente) indică cu siguranță o ruptură. Același lucru se aplică frecării dureroase, sonore și palpabile a părților fracturii (crepitație).

Cum este diagnosticat un os rupt?

Dacă se suspectează o fractură osoasă, pacientul este radiografiat la medic sau în clinică. Zona rănită este înregistrată din două unghiuri diferite, mai ales perpendiculare (din punct de vedere medical „în două planuri”). Radiografia arată numai oasele, nu țesuturile moi (de ex. Tendoanele, mușchii, ligamentele). Acesta arată numărul și poziția fragmentelor, dacă fragmentele sunt deplasate și dacă sunt afectate și articulațiile. Unele fracturi, cum ar fi fisuri fine la nivelul osului în fracturile de oboseală, nu pot fi văzute pe radiografie.

Cu o tomografie computerizată (CT), zona afectată este radiografiată în mai multe straturi fine. Aceste informații suplimentare pot fi importante pentru o clasificare mai precisă și o planificare a terapiei în cazul fracturilor complicate. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) arată, de asemenea, țesuturile moi. Această examinare poate fi utilă pentru a evalua deteriorarea țesuturilor moi din jur. În cazuri rare, trebuie vizualizate și vasele de sânge (angiografie), care pot fi, de asemenea, afectate.

Cum este tratat un os rupt?

Tratamentul unei fracturi depinde de osul afectat, de amploarea leziunii și de starea generală a pacientului.

Fracturile care nu sunt deplasate sau doar ușor deplasate pot fi adesea tratate conservator, adică fără intervenție chirurgicală. Pentru a ameliora durerea și a permite vindecarea plăgii osoase, fractura și, de obicei, articulațiile adiacente trebuie imobilizate. Cel mai adesea, se aplică un turn din plastic sau ipsos.

Terapia conservatoare este posibilă și pentru fracturile amânate. Pentru a face acest lucru, fractura trebuie mai întâi configurată, adică părțile fracturii trebuie readuse în poziția lor naturală (reducere). Pentru această reducere, pacientului i se administrează de obicei medicamente pentru durere și/sau leziunii i se administrează un anestezic local. Uneori este util și un anestezic general scurt. După reducere, fractura și, dacă este necesar, îmbinările adiacente sunt imobilizate cu un material plastic sau ipsos.

Tratamentul conservator al fracturii este, de asemenea, necesar dacă starea generală de sănătate a persoanei vătămate nu permite intervenția chirurgicală.

În cazul fracturilor proaspete, tencuiala din Paris este mai întâi complet despărțită în axa longitudinală, astfel încât să nu pericliteze fluxul de sânge către partea rănită a corpului. Dacă țesuturile moi rănite se umflă, aportul de sânge poate fi stors într-un bandaj solid. Asocierea divizată, totuși, poate să cedeze. Odată ce umflarea s-a potolit, se poate aplica un turn permanent, închis.

Fractura este de obicei radiografiată din nou în primele două săptămâni. Controlul cu raze X arată dacă capetele fracturii sunt încă poziționate corect. Radiografiile ulterioare pot dezvălui, de asemenea, oase nou formate în decalajul fracturii.

Când trebuie operat un os rupt?

Fracturile deschise, fracturile cu afectare articulară sau fracturile osoase instabile sunt aproape întotdeauna operate. Dacă există deficite neurologice în partea rănită a corpului, se efectuează și intervenții chirurgicale pentru a detecta leziunile nervoase și, dacă este necesar, pentru a le trata.

Există diverse metode de tratare chirurgicală a unui os rupt (osteosinteză). Exemple sunt:

Sârmă: o sârmă străpunge părțile fracturate și le fixează în poziție.
Cerclaj: O buclă din sârmă sau dintr-un material absorbant fixează fragmentele.
Osteosinteza benzii de tensiune: Această metodă este utilizată atunci când mușchii îndepărtează fragmentele, de exemplu în cazul unei rotule rotite. Sârmele și buclele plasate în mod specific transformă forțele de întindere în presiune pe spațiul de fractură.
Fixarea șuruburilor: Fragmentele osoase sunt fixate între ele cu unul sau mai multe șuruburi.
Osteosinteza plăcilor: o placă metalică este înșurubată pe os pentru a fixa decalajul fracturii.
Fixator extern: Sistemul de susținere, de exemplu o tijă metalică, este situat în afara corpului și este înșurubat până la os prin piele. Fixatorul extern este potrivit în special pentru fracturi cu leziuni extinse ale țesuturilor moi și fracturi deschise.
Cuie în măduvă: Aici osul (tubular) este așezat din interior prin introducerea unei tije metalice stabile în canalul său medular. Cuierea intramedulară este potrivită în special pentru fracturile oaselor tubulare mari, cum ar fi tibia, coapsa sau partea superioară a brațului.

Cât de repede se vindecă un os rupt?

Similar cu pielea, osul este, de asemenea, capabil să repare singur o leziune. Dacă capetele fracturii sunt una lângă alta, celulele osoase noi pot migra direct în spațiul fracturii. Acesta este cazul, de exemplu, cu fisuri (fisuri) sau când capetele rupte sunt presate strâns între ele.

Așa-numita vindecare a fracturilor secundare este mult mai frecventă. La început, se formează o vânătăi între capetele fracturii, în care migrează celulele inflamatorii. Apoi, celulele formatoare de os și vasele de sânge încolțesc. Este nevoie de câteva luni pentru ca acest așa-numit calus să fie mineralizat, consolidat și transformat în țesut osos cu drepturi depline.

Timpul după care o fractură osoasă este rezistentă la exerciții fizice sau stres din nou depinde de locul fracturii, de amploarea leziunii, de tipul tratamentului și de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Când un os rupt este rezistent din nou diferă de la caz la caz. Fracturile necomplicate sunt adesea rezistente din nou după câteva săptămâni. Fracturile complicate pot necesita ameliorarea timp de câteva luni.

Ce complicații pot apărea?

Oasele sparte se vindecă foarte des fără complicații. În cazul în care o fractură a piesei „alunecă”, este posibil să fie necesară din nou instalată sau operată.

Imobilizarea în distribuție este importantă pentru vindecarea oaselor, dar rea pentru circulația sângelui. Riscul de tromboză crește. Prin urmare, profilaxia trombozei este standardă astăzi, dacă este de așteptat o perioadă lungă de imobilitate.

Uneori, decalajul fracturii nu se închide și se formează așa-numita pseudoartroză. Astfel de „articulații false” pot fi dureroase și pot duce la restricții funcționale.

Infecția osoasă este o complicație de temut. Fracturile deschise prezintă un risc mai mare de inflamație osoasă sau supurație. În general, totuși, acestea se numără printre complicațiile mai rare.

Diferențele dintre tineri și bătrâni?

Oasele sunt țesut viu, bine perfuzat, care este în mod constant remodelat. Celulele osoase specializate, așa-numitele osteoblaste, formează substanță osoasă nouă. Adversarii lor, osteoclastele, sunt responsabili de descompunerea excesului de substanță osoasă.

Bebelușii se nasc cu un schelet „neterminat” care este încă în mare parte format din cartilaj. Oasele lor se maturizează și cresc în adolescență. Osteoblastele funcționează la viteză maximă. Prin urmare, oasele copiilor sunt mai flexibile și elastice decât oasele adulților și se vindecă mai repede. Oasele sparte la copii trebuie să fie operate mai rar. Adesea este suficient să se imobilizeze fractura cu un ghips. Complicațiile tratamentului fracturilor, cum ar fi rigidizarea articulațiilor sau lipsa articulațiilor, apar rar la copii, chiar dacă fractura este imobilizată pentru o lungă perioadă de timp. Corpul copilului poate corecta, de asemenea, un anumit grad de fracturi care au crescut împreună (nealinierea axei), deplasări sau decalaje între fragmente. Cu toate acestea, creșterea în lungime nu poate face nimic împotriva fracturilor care au crescut împreună răsucite (nealiniere de rotație). Ar persista fără terapie chirurgicală.

La adulții tineri, formarea și pierderea oaselor sunt în echilibru. La vârsta mijlocie, masa osoasă scade încet și oasele devin mai poroase. Osul pierde calciu și alte minerale și produce mai puține fibre de colagen. Femeile sunt deja afectate după menopauză, deoarece în acest timp au loc modificări hormonale, cum ar fi scăderea estrogenului. Acestea afectează rezistența osoasă. Ca urmare a acestor procese de îmbătrânire, oasele persoanelor în vârstă tind să se rupă mai ușor și să se vindece mai încet.