Ost; Otomie de valgizare tibială personalizată

Rezumatul paginii + Rezumatul paginii -

  • Osteotomie de valgizare tibială la comandă
  • Ce este osteoartrita genunchiului sau osteoartrita genunchiului ?
  • Anatomia genunchiului
  • Genu varum: o abatere a axei piciorului spre interior.
  • Înainte de operație
  • Când se operează ?
  • Ce presupune operația de osteotomie de valgizare tibială? ?
  • Care sunt avantajele tehnicii de osteotomie tibială cu ghidaje de tăiere personalizate ?
  • Pansamentul trebuie refăcut a doua zi după operație și apoi la fiecare 3 zile de către o asistentă medicală DE la domiciliu timp de 15 până la 21 de zile până când s-a vindecat rana.
  • Consultație de control la 45 de zile după operație
  • Exerciții de reabilitare de făcut acasă
  • Complicații
  • Ce rezultate trebuie să ne așteptăm de la o osteotomie de valgizare tibială ?

Osteotomia de valgizare tibială face posibilă corectarea alinierii axei membrului inferior și reechilibrarea presiunilor la nivelul genunchiului pentru a reduce stresurile din zona artritică.

otomie

Operația ameliorează durerea osteoartritei și încetinește agravarea leziunilor, ducând în cele din urmă la instalarea unui înlocuitor total al genunchiului.

Ce este osteoartrita genunchiului sau osteoartrita genunchiului ?

Osteoartrita genunchiului sau osteoartrita genunchiului este uzura cartilajului și distruge mai mult sau mai puțin rapid tot sau o parte a articulației.

Această durere poate fi permanentă sau poate evolua în apariții. Evoluția în absența tratamentului este persistența sau agravarea durerii care apoi devine invalidantă în viața de zi cu zi, dar și noaptea. Consecințele sunt dificultățile de mers pe jos, urcarea sau coborârea scărilor și îmbrăcarea. Restricționarea călătoriilor, a activităților sportive și de agrement poate avea un impact asupra calității vieții sociale.

Osteoartrita poate fi localizată numai în partea interioară a genunchiului.

Este favorizat de o anomalie a axei membrului inferior (genu varum, „picioare arcuite”) responsabilă pentru o distribuție slabă a greutății corpului pe genunchi.

De fapt, constrângerile de greutate se aplică mai mult pe partea internă, accelerând uzura.

Anatomia genunchiului

Genunchiul conectează osul coapsei, femur până la osul piciorului tibia.

peroneu (sau peroneu), os paralel cu tibia și articulație sferică (sau rotula) fac parte, de asemenea, din articulația genunchiului.

Aceste oase sunt legate de mai multe ligamente care stabilizează genunchiul:

  • ligamentele încrucișate anterioare și posterioare preveniți femurul și tibia să alunece înainte și înapoi.
  • ligamentele colaterale interne și externe împiedicați femurul și tibia să alunece lateral.
  • Rotula este conectată la mușchiul coapsei prin tendonul cvadricepsului iar în tibia de tendonrotulian (sau tendonul rotulian).

Genunchiul include, de asemenea, două fibro-cartilaje mici, menisci, plasat între femur și tibie care joacă un rol de stabilizare și amortizare.

Suprafețele de contact dintre oase sunt acoperite cu cartilaj ceea ce le permite să alunece ușor unul împotriva celuilalt.

Genu varum: o abatere a axei piciorului spre interior.

Noi sunam valg fiziologic unghiul format de axa tibiei, aproape verticală și axa femurului, ușor oblică: un valg prea pronunțat spre exterior (genunchii în „X”) se numește Genu Valgum, opusul („picioarele arcului”) Genu Varum.

genunchiul centrat normal: șoldul, genunchiul și glezna sunt aliniate, unghiul HKA este de 180 °.

Constrângerile sunt distribuite:

  • 70% pe compartimentul medial (intern)
  • 30% pe compartimentul lateral (extern)

Genu varum (picioare arcuite): unghiul HKA este mai mic de 180 °.

Aceasta este cea mai frecventă abatere.

Tensiunile 100% se exercită asupra compartimentului medial (intern).

Genunchi după osteotomie de valgizare tibială: unghiul HKA este puțin mai mare de 180 °.

Stresurile sunt distribuite echilibrat între cele două compartimente, favorizând partea mai puțin afectată de osteoartrita.

Înainte de operație

O evaluare radiografică completă este efectuată pentru a confirma diagnosticul de osteoartrita genunchiului (gonartroza).

O măsurare a axelor genunchilor va fi efectuată pe raze X speciale (pangonogramă sau gonometrie) pentru a evalua importanța corecției care trebuie făcută.

O scanare CT sau un RMN pot finaliza procesarea.

Scanerul va face posibilă efectuarea unei planificări computerizate a operațiunii și fabricarea instrumentelor personalizate.

Aceste ghidaje personalizate de tăiere sunt imprimate 3D și de unică folosință.

Când se operează ?

Osteotomia de valgizare tibială permite obținerea unor rezultate bune atunci când sunt îndeplinite mai multe criterii:

  • Pacient relativ tânăr și activ (înainte de vârsta de 60 de ani).
  • Osteoartrita timpurie (etapa 1 sau 2)
  • Moderat genu varum
  • Osteoartrita limitată la compartimentul intern (artrită femoro-tibială internă)

Pentru unii pacienți, montarea unei proteze de genunchi unicompartimentale (PUC) sau a unui înlocuitor total de genunchi (TKA) sunt soluții mai potrivite.

Ce presupune operația de osteotomie de valgizare tibială? ?

Osteotomia de valgizare tibială (OTV) este o procedură efectuată sub anestezie spinală sau sub anestezie generală asociată cu locoregiunea.

Durează în medie 45 de minute.

O incizie de aproximativ 8 cm se face pe interiorul genunchiului.

O tăietură (osteotomie) se face cu un ferăstrău în tibie păstrând în același timp o parte intactă pentru a constitui o balamală osoasă externă.

Ghidajele de tăiere personalizate permit ferăstrăului să fie poziționat foarte precis în cele 3 dimensiuni ale spațiului.

Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a pregăti cu precizie găurile pentru șuruburile de fixare a plăcilor.

Aceste PSI ține pecific EuInstrumentația (instrumentarea specifică pacientului) este făcută pe măsură și de unică folosință.

Acestea permit o mai bună precizie în poziționarea instrumentelor de tăiere.

Acestea oferă progrese clare în ceea ce privește siguranța pacientului (risc mai mic de infecții nosocomiale sau inflamații postoperatorii legate de contaminanți).

Fanta este deschisă jucând pe elasticitatea balamalei osoase.

Distanța este calculată precis în funcție de deformarea care trebuie corectată.

O pană osoasă sau sintetică este introdusă în fanta realizată pentru a corecta axa.

Dacă este o pană osoasă, osul este preluat din bazin (creasta iliacă).

Acest eșantion necesită crearea unei cicatrici pe bazin, în general pe aceeași parte cu osteotomia.

Tibia este apoi fixată de o placă din aliaj de titan și șuruburi.

Tehnica chirurgicală utilizată se numește osteotomie de valgizare de deschidere tibială, sau adaos intern.

Este mai puțin invaziv și are mai puține dezavantaje și risc de complicații decât tehnica de închidere externă.

Nu va fi o problemă în viitor dacă o proteză de genunchi devine necesară mai târziu (și aceeași cicatrice poate fi utilizată).