Osteoartrita - ce ajută împotriva consecințelor uzurii articulare rbb

- Osteoartrita - ceea ce ajută împotriva consecințelor uzurii articulațiilor?

Osteoartrita începe la vârsta de 40 de ani, la 80 de ani o avem la fel de bine ca toate. Acest lucru este dureros și, de asemenea, restricționează viața de zi cu zi. Dar ce ajută împotriva simptomelor? Ajută unguentele sau cremele? Sau acupunctura funcționează? Sau o injecție în articulație este o soluție? Practica rbb oferă informații.

Lasa un comentariu
Distribuiți pe Facebook
distribuie pe twitter
distribuie pe WhatsApp
partajați prin e-mail
Tipărește pagina
favorită

Osteoartrita este o boală frecventă. Aproximativ cinci milioane de persoane din Germania suferă de osteoartrită, iar numărul este în creștere. De la vârsta de 60 de ani, o jumătate bună din femei și o treime din bărbați sunt afectați, înainte de vârsta de 30 de ani, doar una din sută este afectată. Cu toate acestea, așa-numita uzură a articulațiilor începe pentru mulți încă de la vârsta de 40 de ani. În principiu, osteoartrita poate afecta toate articulațiile, dar cel mai adesea șoldurile și genunchii. Nealinierile, cum ar fi lovirea genunchilor și a picioarelor arcului, lipsa exercițiilor fizice și, în special, supraponderalitatea cresc riscul apariției osteoartritei. Dar și articulațiile mici din mâini pot degenera artritic. La aproape fiecare al treilea pacient cu osteoartrită, articulațiile degetului mare sau ale degetelor se rănesc.

Expert în studio

ruedersdorf.immanuel.de - Dr. Susanne Nitschke

Anestezist
Pain Center Immanuel Klinik Rüdersdorf
Seebad 82/83
15562 Rudersdorf
Tel.: 033 638/83 347

Experți în postare

Tagesklinik-esplanade.de - Dr. med. Jens-Joachim Ziesche

Clinica de zi a explanadei
Esplanada 15
13187 Berlin-Pankow
Telefon: 030/44 66 79 0
Fax: 030/44 66 79 22
E-mail: [email protected]

mvz-vitalis.de - Prof. Dr. med. Hanno Steckel

Ortho Experts Centru ortopedic și chirurgical
Alt-Buckow 9-11
12349 Berlin
Asigurare obligatorie: (030) 67 065 69-0
Asociație privată și profesională
Persoane asigurate: (030) 67 065 69-444
E-mail: [email protected]

Articulații sănătoase - o chestiune de grăsime

O articulație este de obicei înfășurată într-o capsulă de țesut conjunctiv. Suprafețele articulare sunt acoperite de un strat neted de cartilaj. Acest cartilaj protejează oasele și permite o mișcare lină.

Membrana mucoasă din interiorul capsulei articulare are două sarcini importante: asigură ruperea abraziunii cartilajului fin. Așa-numitele fagocite își asumă această sarcină. În plus, membrana sinovială produce ceea ce este cunoscut sub numele de lichid sinovial. Toate părțile articulației se mișcă în acest fluid, care este denumit corect din punct de vedere medical sinovie. De asemenea, hrănește cartilajul, care în sine nu conține vase. Prin încărcarea și descărcarea regulată, lichidul sinovial este „rulat” în cartilaj.

Dacă articulația nu este mișcată pentru o perioadă lungă de timp sau dacă este încărcată necorespunzător, cartilajul este subnutrit. Suprafața devine mai moale, crăpături și celulele cartilajului mor. Acesta este începutul osteoartritei. Dacă progresează, fagocitele nu mai pot descompune numeroasele celule moarte ale cartilajului. Membrana sinovială produce doar lichid sinovial insuficient. Articulația se inflamează și se umflă.

Dacă cartilajul defect nu mai poate proteja oasele articulațiilor de stres, se formează extensii osoase; spațiul comun se îngustează. Articulația devine vizibil mai rigidă și mai dureroasă. A fi supraponderal pune mai multă tensiune pe articulații. În plus față de greutatea reală, țesutul adipos produce și substanțe mesager, așa-numitele adipokine, care atacă în continuare direct cartilajul. Mai devreme sau mai târziu, osteoartrita duce la leziuni ireversibile ale articulațiilor. Poate apărea și după leziuni sau defecte congenitale ale cartilajului.

Tipic pentru osteoartrita: durerea inițială

Mai devreme sau mai târziu, cei afectați se vor plânge de simptomele tipice ale artritei: durere chinuitoare și mobilitate limitată. La început, articulația doare doar atunci când se mișcă, mai târziu și atunci când este în repaus.
Simptomele generale tipice ale osteoartritei sunt durerea și rigiditatea articulațiilor. Această durere este exacerbată de vremea rece și umedă și de stres. În cazul osteoartritei genunchiului, de exemplu, sarcina asemănătoare șocului care apare la urcarea scărilor duce la durere. Ciclismul, pe de altă parte, este de obicei posibil fără probleme. Așa-numita durere inițială este, de asemenea, tipică pentru osteoartrita. Aceasta înseamnă că, după o perioadă lungă de odihnă, primele mișcări sunt dureroase și se îmbunătățesc doar după câțiva metri. În cursul ulterior al osteoartritei, abraziunea cartilajului duce la iritarea articulației cu umflături și revărsări și mai târziu la deformarea articulațiilor.

Ce să faci cu privire la osteoartrita?

Osteoartrita este o boală cronică; încă nu există leac. De aceea este important să se trateze cât mai devreme posibil pentru a încetini progresia bolii. Scopul tratamentului este întotdeauna de a menține articulațiile flexibile.

Este clar că scăderea în greutate a osteoartritei aduce mult - chiar și din cauza stresului mai mic pe care pierderea în greutate îl aduce oaselor din genunchi și șolduri. Studiile au arătat că acest lucru reduce durerea pacientului cu până la 30 la sută și crește viteza de mers. Oamenii de știință au calculat că, dacă pierzi 5 kilograme, riscul de apariție a osteoartritei se reduce la jumătate.

Oricine suferă de osteoartrita ar trebui să mănânce multe fructe, legume, cereale integrale și produse lactate și să aleagă pește în loc de carne. Unii experți recomandă chiar și o dietă pur vegetariană. Deoarece carnea roșie și carnea de porc conțin o mulțime de acizi grași saturați, acestea favorizează procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor. Pacienții cu osteoartrită ar trebui, în general, să evite alcoolul, țigările și cofeina.
Extractul de turmeric, pe de altă parte, se spune că este de ajutor: într-un studiu comparativ, un bun 100 de pacienți cu osteoartrita genunchiului au primit fie 2 g de extract de turmeric, fie 800 mg ibuprofen (un antialgic clasic) pe zi timp de 6 săptămâni. Extractul de curcuma nu a fost inferior efectului ibuprofen.

În același timp, persoanele cu osteoartrita ar trebui, de asemenea, să facă mișcare regulată. Doar exercițiile regulate pot asigura articulațiile rămân flexibile. Sportul întărește mușchii și astfel ameliorează cartilajul deteriorat. În plus, cartilajul este alternativ stresat și ușurat de mișcare. Acest lucru stimulează furnizarea de substanțe nutritive și favorizează lubrifierea suprafețelor articulare. Mișcarea reduce durerea și rigiditatea articulațiilor și îmbunătățește mobilitatea articulațiilor și forța musculară. Trei din patru pacienți cu osteoartrită raportează mai puțină durere și o funcție articulară îmbunătățită cu terapia prin efort.

Dacă doriți să începeți antrenamentul în sala de gimnastică, ar trebui să fiți instruit de un antrenor experimentat și să-l informați în mod clar cu privire la plângerile individuale cu osteoartrita. Sportivii recreaționali care nu au făcut niciun sport de mult timp nu ar trebui să meargă de la zero la o sută, adică să evite încărcăturile maxime și astfel să se protejeze de accidentări.

Informatii suplimentare

arthrose.de - German Arthrosis Aid e.V.

Caseta poștală 11 05 51
60040 Frankfurt/Main
Telefon: 06831/94 66 77
E-mail: [email protected]

deutsche-arthrose-stiftung.de - Fundația Germană pentru Artroză

arthroseselbsthilfe.de - Arthroseselbsthilfe

deutsches-arthrose-forum.de - forum de artroză organizare auto-ajutor

dgou.de - Societatea Germană de Ortopedie și Chirurgie Traumatică pentru terapia osteoartritei cu acid hialuronic

Metode blânde: acupunctura

Unele studii au arătat că acupunctura poate reduce durerea osteoartritei și poate îmbunătăți funcția articulară. Acupunctura face parte din medicina tradițională chineză (TCM). Pentru a face acest lucru, acupuncturistul străpunge anumite puncte de pe corpul pacientului cu ace. Potrivit susținătorilor acestei metode, stimulul acului de acupunctură întrerupe transmiterea stimulului durerii către creier. Cusăturile fine eliberează, de asemenea, așa-numitele endorfine, cunoscute și sub numele de analgezice ale corpului. De fapt, gestionarea durerii este principalul domeniu al acupuncturii. Dacă acupunctura se desfășoară corect, nu există efecte secundare.

Costul acupuncturii a fost acoperit de asigurările legale de sănătate de câțiva ani, dar numai pentru durerile cronice de spate și durerile cronice asociate cu osteoartrita genunchiului și dacă simptomele persistă cel puțin trei luni.

Alte metode ușoare de tratare a osteoartritei sunt yoga sau relaxarea musculară progresivă. Acestea servesc în principal la reducerea stresului. Ayurveda merită, de asemenea, să încercați să combateți osteoartrita. Terapia ayurvedică include masaje cu ulei, tratamente cu aburi și plicuri pe bază de plante, dietă și exerciții fizice. Într-un studiu comparativ cu o terapie convențională, terapia holistică din India a reușit să reducă de două ori și simptomele osteoartritei. Efectul de ameliorare a durerii a persistat la douăsprezece luni după terminarea terapiei.

Creme și tablete pentru ameliorarea durerii

Desigur, analgezicele ajută și la artroză. Se folosesc de obicei așa-numitele „antiinflamatoare nesteroidiene” (AINS). Ingredientele active bine cunoscute sunt, de exemplu, diclofenacul, ibuprofenul sau naproxenul sau așa-numiții inhibitori cox-2, cum ar fi celexoib sau etoricoxib. Unele dintre aceste remedii sunt disponibile și în farmacii fără prescripție medicală, dar sunt deseori necesare doze mai mari, numai pentru prescripție medicală, pentru a obține o ameliorare vizibilă a osteoartritei. Agenții au efecte antiinflamatorii și analgezice. Situația este diferită cu un alt ingredient activ: paracetamolul pare să îmbunătățească doar minim durerea persoanelor cu osteoartrită de șold sau genunchi.

Unguentele și cremele sunt, de asemenea, foarte populare la pacienții cu osteoartrita. Germanii cumpără în fiecare an în jur de 30 de milioane de unguente pentru durere și reumatism la un preț de 370 de milioane de euro în farmacii. Pentru osteoartrita de mână sau de genunchi, aceste unguente, care conțin și analgezice, cum ar fi diclofenac sau ketoprofen, ajută aproximativ una din cinci până la una din zece persoane să reducă durerea cu cel puțin jumătate timp de câteva săptămâni.

Injecții în genunchi - ce aduc?

Pentru mulți, o injecție în genunchi pare a fi cea mai rapidă soluție. Medicul bagă un ac în capsula articulară și introduce medicamente. Acest lucru este potrivit în special pacienților a căror deteriorare a cartilajului nu este încă foarte gravă. Chiar și la pacienții tineri, o injecție articulară este de obicei încercată înainte de a lua în considerare o înlocuire articulară. Deoarece articulațiile artificiale nu durează pentru totdeauna și pot fi schimbate doar o dată și apoi cu o durată de viață mai scurtă, experții amână înlocuirea articulațiilor cât mai mult posibil, în special la persoanele mai tinere - și încearcă să le trateze cât mai mult posibil cu măsuri conservatoare, non-chirurgicale.

La subiect

Durerea la genunchi - ce ajută?

Nu numai injecțiile și unguentele, ci și lipitorile, acupunctura și yoga pot ajuta la alungarea durerii la nivelul articulației genunchiului. Expertul Dr. Susanne Nitschke de la centrul de durere de la clinica Immanuel din Rüdersdorf.

Diverse ingrediente active pot fi utilizate pentru injectarea articulațiilor:

Preparate de cortizon
Efect: Se presupune că conțin inflamația cauzată de iritarea constantă a articulației și care este deosebit de eficientă în primele câteva săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru este acum controversat: cercetătorii americani au arătat că pacienții cu osteoartrita genunchiului nu aveau niciun avantaj din cauza cortizonului față de terapia cu o soluție salină. Cercetătorii din rețeaua independentă Cochrane au ajuns la o concluzie similară după evaluarea tuturor studiilor asupra osteoartritei genunchiului. Potrivit acestora, ameliorarea de la cortizon este posibilă doar pentru o perioadă scurtă de timp și doar la câțiva pacienți.

Dezavantaj: injecția cu cortizon nu este bună pentru metabolismul articulațiilor. Pe termen lung, ar putea fi chiar mai dăunător. Acest lucru a fost demonstrat și de cele de mai sus Studiu american. Pierderea cartilajului în articulația genunchiului a fost în medie de 0,21 milimetri la pacienții cu cortizon. Cu soluția salină a fost de numai 0,1 mm. Cortizonul crește, de asemenea, riscul de infecție, deoarece scade apărarea organismului. Acest lucru facilitează răspândirea și instalarea bacteriilor în articulație.

Acid hialuronic
Efect: Acidul hialuronic ar trebui să îmbunătățească capacitatea de alunecare în articulație. Într-o articulație sănătoasă, acidul hialuronic este cea mai importantă componentă a membranei mucoase, a grăsimii și a cartilajului. Ingredientul activ blochează substanțele inflamatorii mesager - și astfel încetinește durerea și îmbunătățește mobilitatea. Efectul durează până la doi ani. Terapia cu acid hialuronic este recomandată de Societatea Germană de Ortopedie și Chirurgie Traumatică (DGOU). Cu toate acestea, costurile trebuie suportate de cei afectați.
Dezavantaj: Acidul hialuronic nu acumulează cartilaj nou. În plus, nu ajută fiecare pacient. Nu este clar de ce este așa.

Terapie cu sânge autologă (injecții cu plasmă)
Efect: sângele este extras de la pacient, care este apoi centrifugat. Acest lucru determină separarea celulelor grele din sânge de plasmă. Plasma conține celule care se atașează la suprafața cartilajului. Acolo eliberează așa-numiții factori de creștere. Ar trebui să pătrundă în țesut și să calmeze astfel suprafața iritată.

Dezavantaj: studiile nu au demonstrat până acum nicio eficacitate pentru această terapie de sânge autologă.

În general, trebuie să aveți grijă la injecțiile articulare, deoarece procedura nu este complet sigură. Ca și în cazul oricărei injecții, bacteriile pot pătrunde. Experții estimează că una din 75 de injecții provoacă o infecție bacteriană, care în cel mai rău caz poate distruge articulația. Prin urmare, trebuie să cântăriți cu atenție decizia pentru o astfel de intervenție și să discutați cu medicul dumneavoastră.

Ultima soluție: înlocuirea articulațiilor

Dacă aceste măsuri conservatoare nu ajută, chirurgii ortopedici și chirurgii efectuează operații de înlocuire a articulațiilor - și înlocuiesc mucoasa articulară inflamată, inclusiv articulația artritică, cu o articulație artificială. O proteză are sens numai dacă articulația nu este încă rigidizată complet, capsula nu s-a micșorat încă și tendoanele nu au fost încă scurtate.

Contribuția filmului: Thomas Förster
Text informativ: Dr. Katrin Krieft