Osteoartrita genunchiului - Gonartroza - Doctissimo

Osteoartrita este o boală a articulațiilor caracterizată prin descompunerea cartilajului. Se referă la 9-10 milioane de oameni din Franța. Aproape o treime dintre aceștia sunt afectați la nivelul genunchiului, o locație care promovează sedentarismul și duce la o serie de patologii conexe (1).

Osteoartrita dureroasă, invalidantă, a genunchiului - sau gonartroza - reprezintă primul motiv pentru plângeri legate de osteoartrita. Din fericire, există o gamă întreagă de soluții, medicinale sau nu, pentru a limita durerea și agravarea. În ultimă instanță, protezele oferă și rezultate bune. Actualizare cu prof. Francis Berenbaum, șeful secției de reumatologie la Spitalul Saint-Antoine din Paris 2 .

Osteoartrita genunchiului este o boală frecventă și invalidantă

Osteoartrita este o boală cronică a articulațiilor care începe cu descompunerea cartilajului. Toate locațiile combinate, se referă la 17% dintre francezi, dar această proporție crește rapid odată cu vârsta, ajungând la 50 până la 65% după 65 de ani și 85% după 70 de ani. Orice articulație poate fi afectată, dar boala este cel mai invalidantă la nivelul membrelor inferioare.

Osteoartrita genunchiului - osteoartrita genunchiului - este, de asemenea, primul motiv pentru plângeri legate de osteoartrita. Afectează articulația patelofemorală (sau femoropatelară), între femur și rotulă și/sau articulația femorotibială, între femur și tibie. Între 65 și 75 de ani, o treime din francezi ar fi afectați 3, aproape jumătate după 80 de ani. Osteoartrita genunchiului evoluează prin „crize” sau focare inflamatorii dureroase care se succed într-un ritm imprevizibil, variabil în timp și în funcție de pacient. Ambii genunchi sunt afectați de două sau trei ori.

Vârsta nu este singura cauză a osteoartritei

„Frecvența osteoartritei crește odată cu înaintarea în vârstă, dar nu este o boală a persoanelor în vârstă, în sensul că majoritatea persoanelor afectate sunt încă active în momentul diagnosticului”, precizează profesorul Berenbaum. Într-un sondaj realizat de Aflar (Asociația franceză pentru lupta împotriva reumatismului), realizat în 2013 printr-un chestionar pe internet, o treime dintre pacienți au declarat că au prezentat prima lor durere înainte de vârsta de 40 de ani 4 .

Medicul distinge patru factori majori de risc pentru osteoartrita genunchiului:

anomalii congenitale de tip genu varum sau genu valgum (picioare arcuite sau „X”);
traumatisme (intervenții chirurgicale la menisc, rupturi ale ligamentelor încrucișate) și, la anumiți profesioniști, microtraumatisme repetitive (tileri, sportivi de nivel înalt care își folosesc mult piciorul de susținere);
supraponderalitate, a fortiori obezitate, cu un efect care nu este legat doar de constrângeri mecanice, deoarece există alte localizări ale osteoartritei (degete), dacă există un sindrom metabolic asociat;
îmbătrânire care face ca articulația să fie mai puțin rezistentă.

Când predomină cel din urmă factor, osteoartrita genunchiului apare în jurul vârstei de 60-70 de ani, sau chiar mult mai în vârstă, în timp ce poate apărea încă din 30 sau 40 de ani după o anomalie congenitală, obezitate sau traumatism.

Osteoartrita genunchiului: durerea și aparatele radio sunt caracteristice

Durerea, uneori însoțită de umflături, duce la consultarea unui medic generalist. "În cazurile de osteoartrită patelofemorală, acestea apar atunci când urcă și coboară scările sau când se ridică după ce stați mult timp. În cazurile de osteoartrită tibial-femurală, acestea apar mai mult la mers, neuniform și apoi la sol plat. Unii pacienți raportează, de asemenea, un sentiment de retragere: o slăbiciune bruscă a piciorului legată de o durere ascuțită. Alții vorbesc despre un „blocaj” deoarece, uneori, nu își pot extinde complet piciorul ”, specifică specialistul.

Razele X simple sunt de obicei suficiente pentru a confirma diagnosticul. Acestea prezintă cartilaj subțiat și o reducere a spațiului liber dintre oase, uneori deformarea lor atunci când osteoartrita este avansată. Prof. Berenbaum notează că nu există nicio corelație între starea radiologică a articulației și disconfortul cauzat. "Într-adevăr, sentimentele persoanei și handicapul lor funcțional primează și ghidează managementul. O articulație care pare a fi foarte degradată nu implică neapărat o operație".

Uneori se solicită examene suplimentare. Puncția articulară cu analiza lichidului sinovial face posibilă în special eliminarea altor cauze ale durerii (gută, reumatism inflamator cronic, infecție).

Primul tratament pentru osteoartrita genunchiului este mișcarea !

Prof. Berenbaum insistă asupra individualizării tratamentului și a aspectelor sale nemedicamentoase. "Dacă persoana este supraponderală, ar trebui să se facă totul pentru a-i ajuta să piardă în greutate. Studiile au arătat că durerea este semnificativ redusă chiar și cu o scădere moderată în greutate de 5,6 kilograme." Beneficiile sunt și mai clare, în ceea ce privește durerea și mobilitatea, atunci când subiecții au o activitate fizică pe lângă reducerea meselor.