Osteoartrita genunchiului Le Centre Chirurgical De L; ARTROZA
Uzura cartilajului din genunchi se numește gonartroză sau osteoartrita genunchiului.
Odată cu distrugerea cartilajului, oasele sunt în contact direct, iar alunecarea devine dificilă și dureroasă: este ciupirea spațiului articular, vizibilă clar pe radiografiile simple ale genunchilor din față...
În timp, osul se uzează și el. Știfturile mici, asemănătoare cu ciocurile (osteofite) apar, de asemenea, cu inflamație și sunt, de asemenea, cauza durerii.
Genunchiul este, prin urmare, din ce în ce mai dureros, devine rigid (flexia este din ce în ce mai puțin importantă, iar extensia completă devine imposibilă: acesta este flexul fix). Odată cu uzura cartilajului și a osului, ligamentele sunt din ce în ce mai puțin tensionate, iar genunchiul devine instabil. Forța scade, de asemenea.
Prima cauză este genetică
De obicei, cartilajul este reînnoit în mod constant: celulele produc cartilaj (condroblaste) și alte celule „mănâncă” cartilajul (condrocite). Activitatea permanentă a acestor două grupuri de celule face posibilă reînnoirea constantă a cartilajului și menținerea grosimii acestuia. Dar odată cu vârsta, numărul condroblastelor scade, iar cartilajul este din ce în ce mai puțin bine reînnoit, grosimea acestuia scade. Aceasta este programată genetic și este mai mult sau mai puțin rapidă de la persoană la persoană.
Factori anatomici (genu valgum și genu varum)
Când picioarele sunt arcuite ca Lucky Luke (genunchi O sau genu varum), partea interioară a genunchiului suportă mai multă greutate corporală și se uzează mai repede. La persoanele a căror tibie se îndreaptă spre exterior (piciorul în formă de X sau genu valgum), partea exterioară a genunchiului se va uza mai repede.
În câteva cazuri, osteoartrita este mai mare între rotula și femur (osteoartrita patelofemorală).
Alte cauze
Excesul de greutate, traumatisme care lasă deteriorarea cartilajului, anumite boli inflamatorii (poliartrită etc.).
Consecințe
Durerile cresc treptat (sunt cel mai adesea localizate pe partea internă, uneori anterioară sau externă: sunt mai mari acolo unde cartilajul este cel mai uzat).
Genunchiul se rigidizează: flexia este din ce în ce mai mică, iar extensia completă devine imposibilă. Starea în picioare devine din ce în ce mai dificilă și obositoare, deoarece articulația nu se mai blochează (din cauza pierderii de forță și a laxității cu uzură puternică), mușchii care mișcă genunchiul slăbesc.
Când mersul devine anormal, alte articulații sunt, de asemenea, tulburate (celălalt genunchi, șold, coloană vertebrală).
Acest lucru poate deveni foarte problematic la persoanele foarte în vârstă care își pot pierde autonomia.
Durerile care sunt mai întâi prezente la mersul forțat devin prezente la fiecare pas. Perimetrul mersului scade.
Durerea devine foarte severă când te ridici sau când schimbi poziția noaptea.
Ce examinare trebuie făcută pentru a pune diagnosticul ?
De cele mai multe ori, o radiografie simplă este suficientă. Solicităm o radiografie schuss frontală (genunchiul ușor îndoit pentru a crește stresul) și o radiografie a rotulelor, aceasta permite localizarea locului în care osteoartrita este cea mai importantă.
Repetând radiografiile în fiecare an, putem evalua înrăutățirea mai mult sau mai puțin rapidă a bolii.