Osteoartrita genunchiului placebo bate suplimentele alimentare pentru ameliorarea durerii - DER SPIEGEL

Oricine caută ajutor cu dureri articulare în farmaciile online va întâlni rapid o listă lungă de suplimente alimentare pentru cele mai bine vândute produse. Se spune că pulberea, capsulele și fiolele potabile întăresc cartilajul și oasele - la prețuri ridicate. Uneori, 30 de porții zilnice costă puțin sub 50 de euro, un alt furnizor vinde 30 de sticle de băut cu puțin sub 30 de euro. Aromă de fructe de pădure inclusă.

Problema: Până în prezent, au existat o lipsă de studii semnificative care să dovedească efectul medicamentelor asupra osteoartritei - unul dintre cele mai frecvente declanșatoare ale durerii articulare. Piața pulberilor este imensă. Numai în Germania, potrivit Institutului Robert Koch, aproximativ una din patru femei și unul din șase bărbați vor dezvolta atrofie a cartilajului în timpul vieții lor.

Cercetătorii spanioli au încercat acum să reducă diferența de cunoaștere cel puțin într-o oarecare măsură. Aceștia s-au concentrat asupra tabletelor cu glucozamine și condroitină, componente importante ale cartilajului natural care pot fi găsite în amprentele fine ale majorității suplimentelor alimentare. „Marii producători obișnuiți de produse farmaceutice le au pe toate în program”, spune Wolfgang Rüther, directorul clinicii și policlinicii pentru ortopedie, care nu a fost implicat în studiu. "Pacienții întreabă adesea despre asta."

Cartilajul se întâlnește cu crustacee

Studiile anterioare nu au reușit să demonstreze niciun efect al substanțelor. Cu toate acestea, acest lucru s-ar fi putut datora calității slabe a agenților testați, explică cercetătorii spanioli. Pentru a rezolva problema, au cooperat cu o companie locală. Glucozamina furnizată provine din cartilajul traheilor bovine, condroitina din coaja crustaceelor - nimic pentru vegetarieni.

În afară de livrarea de medicamente, compania nu a avut nicio influență asupra studiului, iar cercetătorii au acordat atenție și calității științifice ridicate. Pentru a face acest lucru, au împărțit în mod aleatoriu cei 164 de pacienți cu osteoartrită la genunchi în două grupuri. Unii au primit un placebo (un medicament inactiv fără un ingredient activ) în fiecare zi, celălalt extractul de trahee de crustaceu în fiecare zi. Nici participanții, nici medicii tratați nu știau cine înghiți ce. A durat șase luni.

Apoi, medicii din jurul lui Gabriel Herrero-Beaumont de la Spitalul Universitar Fundación Jiminéz Díaz din Madrid au analizat modul în care s-a schimbat durerea pacienților. Și au documentat un rezultat atât de îngrijorător încât au decis să nu încerce remediul încă șase luni.

Placebo iese în evidență

Toți pacienții au bifat o scară de durere de la 0 la 10 la începutul studiului (0 = fără durere, 10 = durere extremă). În acest moment, media în ambele grupuri era încă similară la 6,2. Acest lucru s-a schimbat în următoarele șase luni:

În Grupul placebo participanții și-au pus crucea în medie la 4,2 la sfârșitul timpului. Senzația ei de durere a fost redusă cu 33%.
În Grupul de suplimente alimentare pe de altă parte, percepția durerii s-a îmbunătățit doar cu 1,2 puncte până la 5. O diferență de 19 la sută, semnificativ mai mică decât în cazul înghițitorilor placebo.

Faptul că există un puternic efect placebo asupra durerii nu este nimic nou. Într-un studiu cu pacienți cu migrenă, de exemplu, un placebo a atins 60% din puterea medicamentului real. Cu toate acestea, este uimitor faptul că produsul testat face chiar mai rău decât placebo. Un posibil motiv ar putea fi ușoarele efecte secundare ale suplimentului alimentar asupra digestiei, speculează cercetătorii în articolul lor din „Artrita și reumatologia”.

Gelatină? O alegere și mai proastă

Expertul din Hamburg Rüther nu a fost surprins de eșecul drogului. „Substanțele nu sunt acolo pentru a ameliora durerea”, spune ortopedul. Deoarece glucozaminele sunt componenta principală a substanței cartilajului, există speranța că organismul va depune acolo ingredientele înghițite. „Dacă e ceva, fac cartilajul să se rupă mai încet”, spune el. "Dar acesta este un proces care durează ani." Până în prezent, este discutabil dacă blocurile de construcție ale cartilajului își găsesc drumul de la intestin la articulația bolnavă.

Cu toate acestea, Rüther nu își sfătuiește, în general, pacienții împotriva mijloacelor, din pur pragmatism. „Nu există în prezent niciun medicament care să poată încetini sau chiar să inverseze osteoartrita”, spune el. Atât de mulți au vrut să încerce prin anumite mijloace. „Până la urmă nu vrei să te învinovățești pentru că nu ai încercat totul”, spune el. El consideră cu siguranță gelatina ca o prostie grosolană. "Cu glucozamine cel puțin există încă o dorință evlavioasă de a ajuta. Chiar dacă acest lucru nu a fost dovedit."

Având în vedere aceste cunoștințe, în cele din urmă, fiecare persoană afectată trebuie să decidă singură dacă vrea să înghită un medicament scump în fiecare zi de ani de zile, pentru o șansă mică, puțin probabilă de efect. Cel puțin un lucru pe care pacienții îl pot spera cu siguranță este că medicamentele scumpe le vor atenua oarecum durerea, deoarece și ele au un ușor efect placebo.