OSTEOCHONDRITA GENUNCULARĂ

Care sunt tratamentele și îngrijirile care trebuie respectate în zilele următoare intervenției chirurgicale?

Deoarece intervenția chirurgicală majoră la nivelul membrelor inferioare crește foarte mult riscul de flebită și embolie pulmonară, terapia anticoagulantă preventivă zilnică este prescrisă de rutină timp de 2 până la 5 săptămâni. Durata variază în funcție de fondul pacientului, de procedura efectuată și de instrucțiunile chirurgului și anestezistului. Anticoagulantele pot fi administrate sub formă injectabilă (heparine cu greutate moleculară mică) sau pe cale orală folosind molecule recent apărute. Avantajul acestora din urmă - care sunt prescrise doar pacienților care nu au afectare cognitivă pentru a evita orice risc de uitare sau supradozaj - este că nu necesită monitorizare biologică. În schimb, heparinele injectabile necesită monitorizare biologică regulată (număr de trombocite).

Toți anticoagulanții pot promova hematoame și, prin urmare, pot justifica informațiile pacienților și monitorizarea clinică.

Dacă, totuși, apare flebită sau embolie pulmonară în ciuda tratamentului preventiv, terapia anticoagulantă curativă va fi prescrisă și cel mai adesea monitorizată în timpul spitalizării.

Prevenirea tromboembolică poate fi suplimentată și cu ciorapi sau benzi elastice de compresie care favorizează circulația venoasă, reducând în același timp fenomenele de edem al membrelor inferioare.

Analgezicele sunt uneori necesare temporar în perioada postoperatorie și vor fi prescrise de chirurg în funcție de intensitatea durerii. Ele pot fi folosite și în prevenire sau la sfârșitul unei sesiuni de reabilitare. Medicamentele antiinflamatoare pot fi uneori combinate cu analgezice, dar numai pe bază de prescripție medicală, datorită efectelor lor secundare, în special atunci când sunt combinate cu anticoagulante.

În plus, în acord cu medicul curant, tratamentele medicale pentru alte patologii vor fi reluate.

În plus, se reamintește că instrucțiunile nu sunt doar medicale: ele se referă și la recomandările pentru igiena vieții:

Încetarea fumatului, care anterior fusese foarte recomandată de chirurg și anestezist în perioada preoperatorie, ar trebui continuată;
Lupta împotriva supraponderalității este, de asemenea, foarte importantă pentru viitorul protezei;
Consumul de băuturi alcoolice în exces favorizează complicațiile postoperatorii și crește riscul de căderi și accidente.

Câte zile ar trebui să așteptați înainte de a începe să mergeți din nou și ce măsuri de precauție trebuie să luați?

Reluarea presiunii ajută la minimizarea complicațiilor tromboembolice și la îmbunătățirea rapidă a troficității musculare. În general, este devreme: din ziua operației până în a treia zi după îndepărtarea oricăror drenuri. Poate fi amânat de la una la trei luni în anumite cazuri, prin decizia chirurgului pe baza constatărilor sale intraoperatorii (fractură intraoperatorie, schimbarea protezei pe un os fragil etc.).

Mersul se desfășoară la început folosind două bastoane englezești cu o înțărcare treptată a acestora pe parcursul a câteva săptămâni, conform directivei chirurgului în funcție de starea de recuperare, vârsta pacientului și ruta folosită pentru prima dată la plasarea protezei. De unul singur, pacientul va crește treptat perimetrul și durata plimbării, în funcție de percepția sa asupra durerii și îmbunătățirea sprijinului său, în limitele a ceea ce a fost autorizat.

Pe ce criterii se bazează autorizația de externare a pacientului din spital ?

Durata șederii în spital variază în medie de la 3 la 10 zile, în funcție de pacient. Chirurgul decide ziua externării pacientului în funcție de mai multe elemente: autonomia pacientului cu bastoanele sale, evoluția cicatricii și absența complicațiilor infecțioase, tromboembolice, hematoame semnificative, febră anormală sau orice alt eveniment advers.

După internare, pacienții pot merge acasă sau sunt direcționați către un centru de reabilitare sau de convalescență ?

Întoarcerea acasă este în general posibilă după acest tip de intervenție, cu excepția anumitor cazuri.

• Proteză de șold.

O ședere într-un centru de convalescență (sau odihnă) este recomandată pacienților care locuiesc singuri sau a căror configurație de casă este inadecvată (scări, de exemplu). Pe de altă parte, trecerea printr-un centru de reabilitare nu este aproape niciodată justificată după proteza de șold.

• Proteza genunchiului

Problema este aceeași ca și pentru proteza de șold, cu diferența că recuperarea mobilității genunchiului poate justifica o ședere într-un centru de reabilitare, care este, de asemenea, uneori programat automat de chirurg chiar înainte de operație.

Ce măsuri de precauție trebuie luate în cazul întoarcerii acasă ?

Pacientul trebuie să respecte instrucțiunile chirurgului său:

tratament medical și examene biologice;
îngrijire medicală (bandaje ale zonei cicatriciale, îndepărtarea firelor sau a capselor, injecții de anticoagulante);
pacientul trebuie să asigure igiena cicatricii sale atâta timp cât firele sunt prezente și că nu este complet impermeabilă.
posibile sesiuni de reabilitare la domiciliu.
Respectați programările de consultare postoperatorie.
O altă obligație esențială: respectați instrucțiunile de precauție date la eliberarea din spital: