Osteopatia și obezitatea rezultatele studiului nostru - REFLEX OSTEO
Obezitatea? Confruntat cu amploarea crescândă a acestei probleme sociale, osteopatul ar putea participa din ce în ce mai mult la îngrijirea persoanei obeze. Conștient de punctele sale forte, osteopatul ar putea chiar să joace un rol strategic. Studiul nostru realizat cu o clinică specializată de reabilitare pentru persoanele obeze tinde să arate rolul său strategic.
Partea nr. 3: Osteopatul permite o evoluție favorabilă a funcției ventilatorii
Analiza rezultatelor
Doar o cincime din populația studiată a spus că nu are cunoștințe despre osteopatie sau foarte aproximativ. Dacă restul de 80% spun că cunosc osteopatie, jumătate din această populație pare să aibă o cunoaștere destul de vagă a acesteia. În 40% din cazuri, pacienții obezi spun că nu sunt informați suficient.
Această ignoranță relativă observată cu privire la osteopatie ar putea fi explicată prin două fenomene; în primul rând, prin inexistența actuală a osteopatului în cadrul cercului multidisciplinar implicat în tratamentul obezității.
În al doilea rând, pacienții obezi manifestă adesea o atitudine resemnată, fatalistă („nu este nimic de făcut în acest sens, cu excepția pierderii în greutate”); nu îi încurajează să împingă ușa osteopatului .
Cu toate acestea, după o simplă explicație a diferitelor mecanisme implicate în obezitate și gestionarea lor de către osteopat, 73% dintre pacienți consideră că osteopatia poate juca un rol în dezvoltarea obezității lor. La acest nivel, este important să îi explicăm pacientului că nu „vindecăm” obezitatea, pur și simplu dăm un impuls (ușurință de respirație, de exemplu, care le-ar permite să reia activitatea fizică în condiții mai bune): implicarea pacientului este, prin urmare, esenţial.
- Diagnosticul osteopatic
În abordarea noastră filosofică a osteopatiei, păstrăm o abordare holistică a corpului uman; pacientul obez trebuie, înainte de a fi văzut ca obez, să fie văzut ca un pacient. Acesta este motivul pentru care nu ar trebui să fim închiși într-un protocol de tratament specific, deoarece fiecare tratament este diferit. Putem, ținând cont de această considerație, să propunem anumite orientări (din observațiile rezultate în urma tratamentului), pe de o parte în alegerea tehnicilor utilizate, pe de altă parte cu privire la axele tratamentului care ar părea coerente.
Munca noastră osteopatică sa concentrat în primul rând pe găsirea unei sincronizări cranio-sacre bune; occiputul se găsește adesea în disfuncția de flexie. Este important să găsiți o bună fluctuație a lichidului cefalorahidian; fluctuația sa transversală este crescută prin tehnica de compresie a ventriculului 4 și permite propagarea acestuia în organism, metabolismul celular și astfel stimulează vitalitatea organismului. De asemenea, este interesant să se verifice o bună funcție a occiputului în raport cu apropierea acestuia de centrele respiratorii.
Apare o localizare importantă a disfuncțiilor la nivelul diafragmei toracice superioare. Abordarea noastră inițială s-a axat pe cutia toracică adesea a dus la tratamentul acestei regiuni (A.T. încă a insistat, după cum am văzut, să trateze cadrul acestei diafragme toracice superioare la persoana obeză).
Fixările cuștii toracice au apărut frecvent la nivelul fornicilor inferiori, sternului, articulațiilor condrosternale, precum și la nivelul coloanei vertebrale toracice, fără a putea totuși să identifice o reapariție a acestor disfuncții, cu excepția condrosternalului. articulațiilor, în subluxație anterioară, dar fără a individualiza un nivel costal precis.
Tratamentul diafragmei toracoabdominale pare a fi cea mai critică fază a tratamentului. Precedat de o palpare a aortei abdominale (test de excludere), care este adesea dificilă, tratamentul său se bazează pe o bună cooperare respiratorie din partea pacientului; exercițiile anterioare de respirație proprioceptivă simple erau deseori necesare pentru a obține o cooperare satisfăcătoare. Tehnica cunoscută sub numele de „ridicare diafragmatică” (întinderea diafragmei prin coastele inferioare) nu este foarte potrivită pentru subiecții obezi, preferând tehnici fasciale.
Sfera viscerală a relevat disfuncții centrate în jurul stomacului (ligament gastro-colic, oment mic, ligament gastro-frenic, hernii hiatale prin alunecare la doi pacienți), dar și în jurul colonului descendent și al sigmoidului (rădăcini sigmoide, fascia de Toldt).
Ficatul iese adesea larg din grătarul cu coaste (hepatomegalie).
Durerea lombară a corespuns unei rigidizări a coloanei lombare, uneori cu disfuncții lombare în a patra sau a cincea vertebră lombară.
- Observarea posturală
Am observat o predominanță clară a dezechilibrului postural la persoanele obeze; prezintă o deplasare anterioară a centrului de greutate cu un plan scapular anterior și un spate plat.
Acest dezechilibru este responsabil pentru constrângeri semnificative la diferite niveluri.
Există o hiperlordoză falsă în regiunea lombară legată de planul scapular anterior cu atitudine spondilolistezică.
Ultimele piese vertebrale sunt astfel supuse unor forțe enorme de compresie și translație anterioară; mușchii paravertebrali lombari se contractă continuu pentru a compensa dezechilibrul anterior al bustului, exacerbând și mai mult stresurile la acest nivel. Articulațiile se deformează, se îngroșă și se supraîncarcă cu osteoartrita.
Potrivit lui B. Bricot, durerea lombară clasică „bară” este deci consecința unei neo-articulații articulo-istmice (articulație patologică care nu există în starea normală). Articulele fixează zona istmică care se subțiază și devine mai densă, creând această nouă articulație între vârful contondent al articularului și zona istmică subțiată.
Modificările articulare și capsulare cauzate de aceste stresuri anormale determină blocarea musculară. Din punct de vedere clinic, acest fenomen fiziopatologic are ca rezultat dureri lombare, rigiditate și contracturi.
Simptomatologia acestui dezechilibru postural este pus în scenă:
- durere scăzută a barei lombare
- posibilă durere trohanteriană (tensiunea gluteului mediu)
- durere la picioarele corbii (tensiune compensatorie)