Osteopatie renală Insuficiență renală datorată hiperparatiroidismului
Osteopatia renală - osteomalacia oaselor - apare în insuficiența renală cronică din cauza hiperparatiroidismului secundar.
Osteopatia renală este asociată cu controlul necesar al metabolismului fosfatului de calciu. Înainte de introducerea calcimimeticelor, acest lucru era dificil și riscant, dar datorită noilor substanțe, hiperparatiroidismul secundar subiacent era, de asemenea, ușor de tratat.
Reglarea fiziologică a nivelului seric de calciu și fosfat este supusă controlului precis și complex de către hormonul paratiroidian (PTH) și vitamina D activată (calcitriol, 1-25-dihidroxicolecalciferol). Vitamina D activată - formată în rinichi prin hidroxilare - duce la o creștere a absorbției calciului și fosfatului din intestin și la o inhibare a producției de PTH.
Hormonul paratiroidian din paratiroid provoacă excreție crescută de fosfat și reabsorbție crescută a calciului, precum și absorbție crescută a calciului și fosfatului din oasele din rinichi. Eliberarea hormonului paratiroidian este controlată direct de calciu seric prin intermediul receptorului sensibil la calciu din glanda paratiroidă, care a fost clonat pentru prima dată în 1993. Descoperirea acestui receptor a fost esențială pentru dezvoltarea substanțelor care îl pot controla în mod specific.
Osteopatia renală se referă la toate simptomele scheletice și tulburările metabolismului mineral asociate cu insuficiența renală cronică.
La pacienții cu insuficiență renală cronică, creșterea concentrației serice de fosfat joacă un rol cheie în secreția de PTH și dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar. Chiar și într-un stadiu incipient de scădere a funcției renale (clearance-ul creatininei
Sursa: Opțiuni de terapie pentru osteopatie renală. OA Dr. Otmar Janko. MEDMIX 4/2008