Osteoporoza cu cât este detectată mai devreme, cu atât fracturile sunt mai bine prevenite
Osteoporoza este o boală tăcută de mult timp în care o scădere a masei totale a osului și o deteriorare a arhitecturii sale interne fac scheletul mai fragil și crește riscul fracturilor de fragilitate. În absența unui tratament real de formare osoasă, este iresponsabil să așteptați o scădere prea mare a densității osoase și pierderea trabeculelor osoase pentru a trata boala. De către dr. Jean-Paul Marre, reumatolog, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
Publicat pe 10.20.2020
Care sunt semnele de avertizare ale osteoporozei ?
Cum este diagnosticată osteoporoza ?
Când să vorbim despre natura osteoporotică a unei fracturi ?
Fracturile osteoporotice afectează doar anumite zone ale scheletului osos și fracturile caracteristice ale bolii osteoporotice sunt, prin urmare, fracturi ale vertebrelor dorsale (cu excepția primelor 3) și ale lombarei vertebrale, capătul superior al femurului și încheieturii mâinii. Alte fracturi se pot încadra în acest cadru (coaste, humerus etc.), dar niciodată fracturi de extremitate (mâini, deget de la picior, craniu și coloana cervicală).
O fractură osteoporotică este în primul rând o fractură a fragilității osoase, adică o fractură care apare spontan sau pentru un traumatism de „intensitate scăzută”.
O fractură de intensitate mică este:
• Fractura care apare spontan.
• Fractură după un traumatism minim, cum ar fi:
- cad din înălțimea lui,
- să cadă dintr-o poziție așezată sau culcat pe un pat (sau pe un șezlong) mai mic de 1 m înălțime,
- cad după ce ai pierdut 1 până la 3 scări.
• Fractură după o mișcare greșită.
• Fractură după tuse.
Ar trebui să facem o densitometrie osoasă ?
• Scorul T mai mare de - 1 ds: densitate normală,
• Scorul T între - 2,5 și - 1 ds: "osteopenie" sau scăderea moderată a densității osoase,
• Scorul T mai mic sau egal cu - 2,5 ds: "osteoporoză densitometrică",
• Scorul T mai mic sau egal cu - 2,5 ds cu una sau mai multe fracturi: „boala osteoporozei”.
Trebuie reamintit faptul că o osteoporoză "densitometrică" nu este strict echivalentă cu o osteoporoză "de boală", deoarece este în general asocierea unui scor T și a factorilor de risc osteoporotici sau a unei fracturi osoase. Fragilitate, care va declanșa rescrierea un posibil tratament.
În plus, densitometria osoasă face posibilă urmărirea evoluției densității minerale osoase în caz de boală progresivă sau în cazul tratamentului anti-osteoporoză.
Care sunt indicațiile pentru densitometria osoasă ?
Densitometria este standardul de aur pentru evaluarea masei osoase (sau a densității minerale osoase) în osteoporoză. Măsurătorile densitometriei sunt fiabile dacă mașinile sunt calibrate și monitorizate regulat. Această evaluare cantitativă face posibilă estimarea rezistenței osoase din măsurarea precisă a masei osoase.
Osteoporoza densitometrică este definită clasic pentru un scor T mai mic de -2,5 ds pe unul dintre următoarele 3 locuri: coloana lombară, gât femural sau femur total. Acest prag de diagnostic nu este, totuși, un prag pentru inițierea tratamentului anti-osteoporoză (prag pentru intervenția terapeutică).