Osteoporoză - Ghid de eligibilitate pentru drepturi - Veterans Affairs Canada
Această publicație este disponibilă în alte formate la cerere.
Versiunea PDF
Definiție
Osteoporoza este o afecțiune osoasă caracterizată prin densitatea osoasă redusă. Raportul dintre conținutul componentelor anorganice și conținutul componentelor organice rămâne normal. Densitatea osoasă redusă crește riscul de fractură.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră că o persoană are osteoporoză dacă densitatea sa minerală osoasă este de cel puțin 2,5 abateri standard sub densitatea osoasă medie a adulților tineri de același sex sau dacă au dovezi cu raze X ale unei fracturi osteoporotice și densitate osoasă redusă în zona fracturii.
Dacă rezultatul nu este de cel puțin 2,5 abateri standard sub medie, nu poate fi diagnosticat cu osteoporoză.
„Osteopenia” este un termen generic folosit pentru a se referi la orice reducere a masei osoase. Cuprinde osteoporoză și osteomalacie (înmuierea oaselor datorită mineralizării modificate și caracterizată prin durere, sensibilitate, slăbiciune musculară, anorexie și scădere în greutate).
Când osteoporoza este secundară unei afecțiuni primare, ea poate fi considerată parte a afecțiunii primare sau poate fi tratată ca o consecință a afecțiunii primare, după caz.
Standard de diagnosticare
Un diagnostic ar trebui pus de un medic calificat. Ar trebui furnizate densimetrie osoasă și/sau raze X care prezintă compresie/fractură osteoporotică.
Anatomie și fiziologie
Una dintre trăsăturile distinctive ale osteoporozei este scăderea mineralizării osoase și a țesutului osos care are ca rezultat subțierea oaselor.
Scheletul este structura care susține corpul (mușchii și organele). Acesta stochează calciu și alte minerale esențiale în organism. Scheletul este alcătuit din două tipuri de țesut osos: un țesut compact numit cortical (80%), concentrat în scheletul apendicular și gâtul femurului și un țesut spongios numit trabecular (20%), care este mai activ din punct de vedere metabolic, situat în coloana vertebrală, epifiză și pelvis. Oasele constau din două elemente: o țesătură organică și minerale anorganice (calciu și fosfat).
Oasele sunt în mod constant reînnoite pentru a permite creșterea, repararea și întreținerea corpului. Resorbția și producția osoasă sunt asociate cu echilibrul delicat dintre acțiunile celor 2 tipuri de celule prezente în țesuturile organice. Osteoclastele, celule care mediază resorbția osoasă, sunt activate de concentrațiile de calciu, fosfor, vitamina D, hormon paratiroidian și alți hormoni sistemici. Factorii care inhibă resorbția osoasă includ estrogeni, modulatori ai receptorilor de estrogen, calcitonină și bifosfonați. Osteoblastele sunt celule care alcătuiesc partea oaselor implicată în procesul de mineralizare. În circumstanțe fiziologice la starea de echilibru, rata de resorbție osoasă mediată de osteoclasti este egală și cuplată cu formarea osoasă stimulată de osteoblaste.
Dezvoltarea osteoporozei sau rezistența la această afecțiune depinde de echilibrul dintre resorbția și formarea oaselor. Unii dintre factorii osoși locali care influențează acest echilibru includ prostaglandinele, somatomedinele, interleukinele (IL-1, IL-6 și IL-11), cachectina și factorii de creștere transformanți. Osteoporoza apare ca urmare a scăderii masei osoase. Osul cortical devine mai poros și mai subțire, în timp ce structura osului trabecular este modificată, făcând oasele mai slabe și fragile.
Există un al treilea tip de osteoporoză, numită osteoporoză secundară, care apare ca urmare a anumitor afecțiuni (de exemplu, insuficiență hepatică cronică, hipertiroidie și insuficiență renală) și de la administrarea anumitor medicamente (de exemplu, corticosteroizi, terapie cu heparină). ).
Caracteristici clinice
Densitatea osoasă atinge vârfurile după pubertate și se menține până la douăzeci de ani. La menopauză, pierderea osoasă se accelerează. Factorii care par să crească riscul de osteoporoză sunt indicele de masă corporală scăzut (IMC), fracturile suferite înainte de vârsta de 50 de ani, istoricul familial de osteoporoză și fumatul. Alți factori determinanți ai osteoporozei includ factori de risc nemodificabili, cum ar fi îmbătrânirea, calitatea de membru caucazian și demența.
Factorii de risc modificabili includ, dar nu se limitează la, un aport insuficient de calciu, tulburări de alimentație, testosteron scăzut (bărbați), deficit de estrogen premenopauzal, amenoree care durează mai mult de un an, menopauză premenopauză vârstă de 45 de ani, consum excesiv de alcool, sănătate precară sau slabă, lipsă de activitate fizică, tulburări neurologice și expunere insuficientă la soare.
De obicei, osteoporoza atinge un stadiu avansat înainte ca primele semne să apară. Poate provoca fractura unei vertebre, șoldului, antebrațului sau a oricărei alte părți osoase dacă demineralizarea este suficientă. Fracturile se datorează adesea unor traume aparent minore, cum ar fi îndoirea, ridicarea unui obiect, săritura sau căderea dintr-o poziție în picioare. Durerea, desfigurarea și debilitarea sunt frecvente în etapele ulterioare ale afecțiunii. Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale pot trece neobservate pentru o perioadă prelungită de timp, dar după pierderea unei proporții semnificative de calciu, apar zdrobiri ale coloanei vertebrale, rezultând treptat o postură îndoită numită cifoză sau „cocoașa vrăjitoarei”. O persoană afectată poate pierde până la 6 inci în dimensiune.
Considerații de pensie
Cauze și/sau agravare
Condițiile stabilite mai jos nu trebuie să fie îndeplinite. În fiecare caz, decizia trebuie luată pe baza fondului cererii și a probelor furnizate.
Deși cauzele osteoporozei primare sunt în prezent necunoscute (boala idiopatică), se consideră că următorii factori influențează apariția afecțiunii:
Fumatul trebuie să fie prezent înainte ca simptomele să apară sau să se înrăutățească. Persoana trebuie să consume cel puțin 10 ani-pachet de țigări sau o cantitate echivalentă de alte produse din tutun.