Osteoporoză (pierdere osoasă) Practică de grup ortopedic Hennef

osteoporoză ar trebui să fie recunoscute și tratate devreme

Informații pentru pacienți și rude

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza sau „pierderea osoasă” este o boală gravă și răspândită. Numai în Germania există șase milioane de bolnavi de osteoporoză. Există 204 de milioane în întreaga lume.

Se așteaptă ca numărul celor afectați să se dubleze până în 2050. Chiar și astăzi, fiecare a treia femeie și fiecare al șaselea bărbat cu vârsta peste 50 de ani trebuie să ia în calcul o fractură legată de osteoporoză.

Prin urmare, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recunoscut importanța bolii și a adăugat osteoporoză pe lista celor mai importante zece boli din lume.

numere, date, fapte

Pacienții cu osteoporoză sunt slab deserviți:

Doar unul din cinci bolnavi de osteoporoză beneficiază de îngrijiri medicale adecvate. Jumătate din toți pacienții nu sunt tratați deloc.

La fiecare șapte minute:

În Germania, fracturile corpului vertebral apar de peste 200 de ori pe zi ca urmare a osteoporozei, adică la fiecare șapte minute. 130.000 de fracturi ale coapsei sunt cauzate anual de osteoporoză în Germania.

Numai experții din Germania estimează că costurile cauzate de osteoporoză sunt de 2,5 până la 3 miliarde de euro anual. Femeile de peste 45 de ani au mai multe zile de spital pentru fracturi osoase osteoporotice decât pentru cancerul de sân, infarct sau diabet.

osteoporoză

Osteoporoza este cunoscută și sub denumirea de pierderea osoasă. Boala nu este un semn al bătrâneții, ci o boală metabolică a scheletului.

Oasele noastre

Osul formează cadrul corpului și protejează organele vitale, cum ar fi măduva spinării, organele senzoriale sau creierul. Nu am putea sta sau umbla fără oase. Oasele nu numai că trebuie să fie dure, dar au și o rezistență ridicată la tracțiune și la compresiune. Aceste cerințe sunt îndeplinite de o structură specifică. Pe lângă apă, substanța osoasă este formată din minerale, dintre care cel mai important este calciul. Oferă osului o rezistență ridicată. Vitamina D este necesară pentru ca calciul să fie încorporat în țesutul osos.

Osul trăiește

Osul nu este o substanță moartă, este foarte viu. Substanța osoasă este în mod constant reconstruită. Metabolismul osos este controlat de hormoni (hormon paratiroidian, calcitonină și hormoni sexuali estrogen și testosteron) și vitamine (vitamina D). Vitamina D este absorbită de alimente și se formează în piele atunci când este expusă la soare. Favorizează absorbția calciului din intestin și încorporarea acestuia în oase.

Pierderea osoasă la vârsta de 35 de ani

Masa osoasă se acumulează rapid în copilărie și adolescență și atinge maximul la aproximativ 20 de ani. Pentru a construi și, mai ales, a menține substanța osoasă, este necesară o compoziție optimă a dietei cu substanțele de construcție ale osului (calciu, fosfat și proteine) și vitamina D. O altă cerință este efortul fizic optim. Declinul masei osoase legat de vârstă începe încă de la vârsta de 35 de ani.

În osteoporoză, echilibrul normal al formării și defalcării osoase este perturbat, astfel încât predomină procesele de defalcare. Acest lucru duce la pierderea masei osoase și la un risc crescut de fracturi osoase. Vă puteți imagina că oasele devin din ce în ce mai poroase în cursul bolii și se pot rupe chiar și în cele mai mici ocazii sau chiar fără influență externă.

Osteoporoză manifestă

Boala este denumită „osteoporoză manifestă” dacă au apărut deja fracturi osoase ca urmare a osteoporozei. În osteoporoză, coapsele și vertebrele se rup deosebit de des. Osul coapsei se rupe de obicei ca urmare a căderii, de exemplu iarna când există gheață neagră. Așa-numitele fracturi spontane apar și la fracturile corpului vertebral. Acesta este termenul folosit pentru a descrie oasele rupte fără o cauză aparentă.

Cine este în pericol?

Boala afectează în special femeile după menopauză. Dar și bărbații sunt tot mai afectați. Factorii de risc pentru apariția osteoporozei sunt:

Debutul precoce al menopauzei
Lipsa de exercitiu
Fumatul, consumul excesiv de cafea sau alcool
Factori nutriționali precum lipsa de calciu sau vitamina D.
Dacă există deja persoane care suferă de osteoporoză în familie.

O sa diferite forme de osteoporoză diferențiat:

În cea mai comună formă - osteoporoză primară - cauzele exacte sunt neclare. Se presupune o interacțiune dintre factorii moșteniți și dobândiți. Pe lângă scăderea nivelului de hormoni sexuali după menopauză, lipsa exercițiilor fizice și deficiența de vitamina D joacă, de asemenea, un rol.

În osteoporoză secundară sunt cunoscuți mulți factori declanșatori, de exemplu: tiroida hiperactivă și alte afecțiuni hormonale, afecțiuni renale cronice sau afecțiuni reumatice. Osteoporoza poate apărea și ca urmare a tratamentului medicamentos, de ex. cu cortizon.

Cum se simte osteoporoza?

Mulți oameni au o masă osoasă redusă și, prin urmare, un risc crescut de rupere și nu sunt conștienți de aceasta. Alții au durere, a cărei cauză nu este recunoscută.

Boala tăcută

Osteoporoza este o boală care poate trece neobservată mult timp, adică fără simptome. Persoana afectată nu simte primele semne de decalcifiere osoasă. Boala este bine avansată atunci când apare prima fractură osoasă.

Oase rupte

Complicațiile temute ale osteoporozei sunt oasele rupte (fracturi). Când reducerea masei osoase a atins un anumit nivel, osul nu mai poate rezista stresului zilnic și se poate rupe. Fracturile fără traume adecvate, adică în cazul leziunilor minore sau fără o cauză identificabilă sunt tipice. Așa-numita „cocoașă a văduvei” este tipică, care apare atunci când mai multe corpuri vertebrale s-au prăbușit.

Accentul plângerilor este durerea osoasă, în special durerea de spate. Pe de o parte, acestea sunt rezultatul fracturilor corpului vertebral și ale oaselor, care sunt de obicei asociate acut cu dureri severe și pot duce, de asemenea, la pierderea dureroasă a mișcării. Pe de altă parte, durerile de spate apar, de asemenea, din tensiunea musculară sau din tensiunea excesivă sau necorespunzătoare a sistemului musculo-scheletic ca urmare a fracturilor.

Cum pune medicul un diagnostic?

Diagnosticul se face adesea numai atunci când oasele sunt deja rupte - adică prea târziu!

Interviu medical

În marea majoritate a cazurilor, cei afectați nu au simptome la început, astfel încât pierderea masei osoase trece adesea neobservată mult timp. Apoi, depinde de medic să se gândească chiar la posibilitatea apariției osteoporozei și să cerceteze factorii sau simptomele de risc.

Test de sange

Analizele de sânge nu joacă un rol esențial în diagnosticarea osteoporozei. Chiar și așa, valorile de laborator sunt importante pentru a exclude alte cauze ale bolilor osoase.

Radiografia prezintă semne de osteoporoză numai atunci când masa osoasă a fost deja redusă cu peste 30%. Razele X nu sunt, prin urmare, adecvate pentru diagnosticul precoce al osteoporozei. Dacă au apărut deja fracturi osoase, acestea pot fi recunoscute cu ușurință pe raze X.

Tomografie computerizată (CT)

Tomografia computerizată este un așa-numit proces de imagistică transversală. Corpul este măsurat în straturi și afișat în detaliu. Cu tomografia computerizată cantitativă (QCT), densitatea și structura osoasă pot fi determinate foarte precis. Dezavantajul în comparație cu măsurarea convențională a densității osoase (DEXA) este expunerea la radiații mai mare.

Măsurarea densității osoase

DEXA este metoda standard pentru determinarea densității osoase. În această metodă, densitatea osului este determinată cu ajutorul razelor X. De obicei, măsurătorile se fac pe coloana vertebrală sau în zona osului coapsei. Rezultatul este indicat de valoarea T. Descrie abaterea valorii individuale de la valoarea medie a adulților tineri și sănătoși.

Măsurarea densității osoase este în prezent plătită de compania de asigurări de sănătate numai dacă au apărut deja fracturi osoase ca urmare a osteoporozei.

Cum o puteți preveni?

Odată cu prima fractură, osteoporoza este deja foarte avansată. Nu lăsați-l să ajungă atât de departe și luați măsuri de precauție.

A.aport adecvat de calciu

Calciul conferă osului puterea sa. Dacă există un deficit de calciu, calciul este retras din os și devine poros. Prin urmare, o cantitate suficientă de calciu este baza tuturor prevenirii și terapiei osteoporozei. Aportul zilnic de calciu trebuie să fie de 1000 până la 1500 mg, care poate fi administrat, pe de o parte, prin alimente bogate în calciu și, pe de altă parte, prin săruri de calciu sub formă de tablete. Există o cerere deosebit de mare de calciu în adolescență, sarcină, alăptare și la bătrânețe.

Aprovizionare suficientă cu vitamina D.

Vitamina D este necesară pentru absorbția calciului din alimente și pentru încorporarea acestuia în oase. De asemenea, puteți lua calciu și vitamina D împreună sub forma unui preparat combinat.

Evitarea fumatului și a greutății

Fumatul și alcoolul sunt „otrăvuri” pentru oase. A fi subponderal este, de asemenea, un factor de risc pentru apariția osteoporozei.

Activitate fizică regulată

Activitatea fizică regulată scade riscul de osteoporoză și stimulează creșterea osoasă. Aceasta favorizează formarea oaselor. Mișcarea antrenează, de asemenea, coordonarea și întărește mușchii. Acest lucru reduce și riscul de cădere.

Cum poate fi tratată osteoporoza?

Pe lângă dietă și exerciții fizice, terapia medicamentoasă este al treilea pilon al tratamentului osteoporozei.

Medicament

Practic, există două grupuri diferite disponibile: medicamente care promovează formarea osoasă și medicamente care ar trebui să inhibe pierderea osoasă. Terapia medicamentoasă are nevoie de un lucru mai presus de toate: răbdarea. Medicamentele sunt eficiente, dar este nevoie de timp pentru a se simți îmbunătățiri. Dacă nu este tratată, osteoporoza va progresa. Din păcate, tratamentul osteoporozei în Germania este inadecvat. Doar 10-15 la sută dintre pacienții afectați primesc o terapie combinată de ultimă generație constând din bifosfonat, calciu și vitamina D. Jumătate dintre pacienți nu sunt tratați deloc.

Dacă osteoporoza este confirmată prin măsurarea densității osoase, companiile de asigurări de sănătate suportă costurile tratamentului medicamentos

Calciul și vitamina D.

Calciul și vitamina D sunt componente esențiale ale oricărei terapii cu osteoporoză. Osul poate construi substanță osoasă nouă numai dacă există suficient calciu disponibil. Prin urmare, calciu și vitamina D ar trebui adăugate și la orice terapie cu bifosfonați

Bifosfonați

Ele pot ajuta la reconstrucția oaselor dacă există suficient calciu și vitamina D disponibile. O reducere a riscului de spargere a fost dovedită pentru aceste preparate.

Deși cresc formarea de oase noi, o reducere a fracturilor osoase nu a fost încă dovedită.

Cu Hormonul paratiroidian și stronţiu există două alte abordări terapeutice disponibile.

Dacă terapia cu bifosponat eșuează, o nouă formă de terapie este inhibarea celulelor degradante osoase (așa-numitele osteoclaste) folosind denosumab (Prolia®). O injecție subcutanată repetată la fiecare 6 luni.

Terapia durerii

Tratamentul durerii este adesea neglijat. Terapia adecvată a durerii este importantă pentru a menține mobilitatea și a evita stresul incorect. Sunt utilizate toate analgezicele obișnuite, inclusiv morfine.

Fizioterapia joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul osteoporozei avansate. După o fractură, mobilizarea timpurie poate preveni deteriorarea consecințelor, precum și imobilizarea permanentă sau necesitatea îngrijirii. Pe termen lung, exercițiile sensibile de fizioterapie mențin mobilitatea și forța.

Ca o ultimă alternativă, în cazul fracturilor corpului vertebral cauzate de osteoporoză, există posibilitatea stabilizării corpului vertebral folosind un ciment osos special. După operație, coloana vertebrală este capabilă să suporte imediat greutatea. Această procedură este cunoscută sub numele de cifoplastie sau vertebroplastie.

Aportul adecvat de calciu este baza tuturor prevenirii și terapiei osteoporozei. O dietă cu conținut scăzut de calciu poate duce la extragerea calciului din oase de către organism și, astfel, descompunerea masei osoase. Dieta bogată în calciu, pe de altă parte, poate ajuta la construirea masei osoase. Nu numai pacienții cu osteoporoză ar trebui să încerce să obțină cât mai mult calciu posibil prin dieta lor.

Cum pot mânca o dietă sănătoasă?

Laptele și produsele lactate precum brânza (în special brânza tare) și iaurtul, precum și legumele precum varza, feniculul și broccoli sunt deosebit de bogate în calciu. Ar trebui urmărit un aport zilnic de calciu cuprins între 1000 și 1500 mg, care poate fi administrat, pe de o parte, prin alimente bogate în calciu și, pe de altă parte, prin săruri de calciu sub formă de tablete. Vitamina D este necesară pentru absorbția calciului din alimente și pentru încorporarea acestuia în oase. Vitamina D este absorbită de alimente și se formează în piele atunci când este expusă la soare. Datorită radiației solare reduse din latitudinile noastre, o deficiență a acestei vitamine poate apărea cu ușurință în lunile de iarnă.

Adrese utile:

Asociația Federală de Auto-Ajutor pentru Osteoporoză (BfO) e.V.

Telefon: 0211 319165

Fax: 0211 332202

Consiliul de administrație pentru sănătatea oaselor.

Leipziger Str. 6

Telefon de service (25 cenți/min.):

Luni - Vineri: 8:30 - 12:30

Fax: 07261 64659

Umbrella Association for Osteology (DVO) e.V.

Telefon: 0431 5973159

Fax: 0431 5973127

Osteoporoză în rețea e.V.

Telefon: 05251 280586

Fax: 05251 280586

Liniile directoare ale pacienților cu osteoporoză

Asociația profesională a specialiștilor în ortopedie