Osteoporoză - recunoscută târziu, tratată rar
Dr. Martin Runge
Dacă toată lumea, pacienții, medicii, companiile de asigurări de sănătate și publicul larg își vor folosi oportunitățile în lupta împotriva osteoporozei în mod prompt și consecvent, destinele severe și costurile ridicate ar fi evitabile.
Când o femeie mai în vârstă (și bărbați din ce în ce mai în vârstă) cu trunchiul cifotic strâmb și scurtat stă în fața noastră în durere, diagnosticul „osteoporoză” este clar ... prea târziu. Șansele de a opri soarta deformării, a durerii cronice și a fracturilor acumulate au fost neglijate de mulți ani. Proporția pacienților cu osteoporoză netratată este de peste 65 la sută! Cum se poate întâmpla ca o astfel de boală vizibilă, vizibilă, stricată și calitativă a vieții să fie tratată atât de târziu și atât de rar? Este pentru că medicamentele sunt atât de scumpe sau a eșuat Comitetul Federal al Medicilor și al Companiilor de Asigurări de Sănătate aici? Sau pacienții înșiși nu sunt afectați de diagnostic:
„Și mama a avut asta.
Gobora văduvei.
asta este doar vârsta ".
Punctul final decisiv terapeutic al osteoporozei este fractura corpului vertebral, a coapsei, a brațului, a bazinului sau a încheieturii mâinii. Acesta este un punct fix pentru toate discrepanțele pe această temă.
130.000 de fracturi ale coapsei pe an, cu o rată a mortalității de 20 la sută și o creștere de 20 la sută a internării la domiciliu pentru bătrâni în anul următor, arată clar cât de gravă este osteoporoza. O fractură a corpului vertebral este diagnosticată recent de 220.000 de ori pe an și, conform studiului EVOS („European Vertebral Osteoporosis Study”), numărul cazurilor neraportate este de aproximativ două ori mai mare. În acest studiu, două treimi din fracturile vertebrale erau necunoscute. Iar osteoporoza va apărea din ce în ce mai des și va deveni mai severă în paralel cu creșterea speranței de viață. Bărbații sunt, de asemenea, mai des afectați și reprezintă o treime din cei 6 milioane de pacienți cu osteoporoză din Germania și 25% din fracturile coapsei.
Tabel: Factori de risc pentru osteoporoză
- Fracturi anterioare într-o locație tipică
- Reduceți înălțimea> 4 cm
- Odihnă prelungită la pat, stil de viață inactiv fizic
- Reducerea persistentă a forței, reducerea forței și a masei musculare (sarcopenie/pareză)
- Bătrânețe, sex feminin
- Risc familial
- Medicație pe termen lung cu heparină, marcumar, anticonvulsivante, cortizon
- Menarhă târzie, menopauză timpurie
- Lipsa hormonilor sexuali
- Malabsorbție
- Insuficiență renală cronică
- Boli reumatice, boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă)
- Doze mari de tiroxină, hipertiroidism
- Anorexia nervoasă
- Pacienți după transplant
Osteoporoza este o boală cronică, de-a lungul vieții, caracterizată prin stres familial, adesea recunoscută din profilul de risc și influențată de stilul de viață. O boală cu astfel de caracteristici aparține mâinilor unui medic competent. Managementul medical al osteoporozei este asociat cu o serie de probleme, deoarece definiția, diagnosticul și terapia osteoporozei nu sunt uniforme și, de asemenea, nu sunt incontestabile în rândul experților.
În ceea ce privește politica de sănătate, situația seamănă cel mai mult cu Schilda. După o farsă de către Comitetul Federal al Medicilor și Companiilor de Asigurări de Sănătate, măsurarea densității osoase este plătită doar de către companiile de asigurări medicale legale, dacă a avut loc deja o fractură legată de osteoporoză a judeca. Decizia este greșită din punct de vedere logic, tehnic și etic, dăunează pacientului și este un obstacol în calea depistării precoce.
Controversa asupra osteoporozei începe cu definiția. Doctrina dominantă vorbește despre o „boală metabolică generalizată, o pierdere a masei osoase și modificări ale microarhitecturii care duc la o probabilitate crescută de fracturi. Se vorbește în general despre scăderea densității minerale osoase (densitatea minerală osoasă).
În schimb, trebuie menționate următoarele puncte:
-
În ceea ce privește materialul osos, nu există nicio diferență între osteoporoză și os sănătos. Osteoporoza înseamnă pur și simplu prea puțin os cu rezistență redusă. Densitatea spațială a trabeculelor (trabecule epifizare) este redusă, dar restul constă din material osos normal. Grosimea peretelui axului oaselor lungi este, de asemenea, redusă. Întreaga arhitectură a oaselor afectate se schimbă, nu doar trabeculele (epifizare), care se înțeleg prin termenul „microarhitectură”.
De multe ori nu toate secțiunile scheletului se schimbă în mod egal. Secțiunile individuale ale corpului coloanei vertebrale, extremitățile inferioare și extremitățile superioare pot fi afectate în moduri foarte diferite.
Există un număr mare de persoane în vârstă cu masă osoasă normală și rezistență. Scăderea valorii medii, care se arată atât de des, nu spune nimic despre valorile individuale. Dacă, din 100 de bătrâni, 50 își pierd dinții și alții 50 nu pierd nici unul, pierderea medie a dinților este de 16!
În rezumat, ar trebui afirmat că osteoporoza nu este o unitate nosologică, ci un sindrom care apare în moduri patogenetice foarte diferite. Osteoporoza este o pierdere a rezistenței osoase care crește semnificativ riscul de fracturi.
Consolidați oasele -
Evitați căderile și consecințele acestora
În ciuda tuturor dramelor, osteoporoza nu este o soartă inevitabilă la bătrânețe. Poate fi influențat pozitiv de stilul de viață.
Aceasta include o dietă prietenoasă cu oasele, care în mod ideal ar trebui să înceapă de la o vârstă fragedă. Este bine cunoscută necesitatea unui aport adecvat de calciu, deși nu ar trebui să lipsească o referire la apele minerale bogate în calciu.
Vitamina D joacă un rol central în dezvoltarea osteoporozei. În anotimpurile cu puțin soare (adică primăvara, toamna și iarna, dar și în verile ploioase), vitamina D ar trebui înlocuită zilnic în latitudinile noastre pentru fiecare osteoporoză și, dacă este posibil, pentru riscul de osteoporoză. Dacă doriți să fiți absolut sigur, furnizați corpului preparate combinate de 1000 mg calciu și 1000 UI. Vitamina D. În cazul osteoporozei evidente, acești agenți nu sunt disponibili doar pe bază de rețetă, ci formează și terapia de bază pentru tratamentul medicamentos cu bifosfonați sau alți ingredienți activi puternici.
Activitatea fizică corectă pentru construirea oaselor este la fel de importantă în prevenirea și tratarea osteoporozei. Sporturile de anduranță nu sunt în mod clar construite cu os și, dacă sunt exagerate, pot chiar pune în pericol oasele. Mersul pe jos, mersul cu bicicleta sau înotul nu sunt, de asemenea, o construcție osoasă, la fel de importante și benefice pe cât sunt pentru sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, ele promovează echilibrul, care este de o mare importanță în prevenirea căderilor. Singurul lucru care creează oase este vârfurile de forță, activitățile adecvate, antrenamentul de forță și orice mișcare asociată săriturilor și săriturilor.
În general, căderile sunt probabil cele mai importante evenimente legate de osteoporoză.
Nu îți rupi brațul în timp ce scrii o scrisoare și nici nu îți rupi gâtul coapsei. Fracturile osteoporotice în afara coloanei vertebrale sunt întotdeauna cauzate de o cădere. Doar combinația unui risc crescut de cădere și a unei rezistențe osoase reduse duce la riscul fracturilor (în afara coloanei vertebrale). Prin urmare, o evaluare a riscului de cădere testată științific (de exemplu, evaluarea riscului de cădere Esslinger conform EBM nr. 03341) este o parte integrantă a diagnosticului de osteoporoză.
Dacă există riscul căderii, nu ar trebui să lipsească informațiile despre protecția șoldului. Nu puteți preveni o cădere, dar puteți evita consecințele cumplite. Protectorul de șold SAFEHIP®, dezvoltat de chirurgul danez J. Trauma, care are traumatisme, are o eficiență imediată și dovedită solid împotriva fracturilor de șold. Atunci când luați medicamente care încurajează căderile (de exemplu, neuroleptice, antidepresive triciclice, anticonvulsivante, benzodiazepine), trebuie purtat și un protector de șold. Acest protector de șold este format din două cochilii de plastic care se află deasupra articulației șoldului. Există un spațiu mic între cochilie și articulație, dar este suficient de mare pentru a absorbi aproape toată energia de impact în caz de cădere și a o redirecționa către țesutul moale din jur.
Ortezele de osteoporoză recent dezvoltate funcționează prin stimularea proprioceptivă a mușchilor spatelui. Acest lucru duce la o îndreptare inconștientă a trunchiului cu extinderea coloanei vertebrale și ameliorarea structurilor dureroase și pe cale de dispariție. Ameliorarea durerii aici înseamnă, de asemenea, o activitate crescută cu întărirea musculară. Masajul cu tampon crește circulația sângelui, se promovează structura osoasă. Aceste orteze speciale de osteoporoză (de exemplu, Thämert® Osteomed sau Spinomed®, medi-Bayreuth) sunt o nouă abordare promițătoare care merită multă atenție.
Majoritatea pacienților cu osteoporoză află despre boala lor numai după apariția unei fracturi osoase. Dar cu cât osteoporoza este tratată mai devreme, cu atât mai bine. O abordare holistică a tratamentului cu o dietă echilibrată, exerciții fizice adecvate, calciu și vitamina D ca sursă de bază, precum și medicamente cu ingrediente active moderne (de exemplu, bifosfonați) contracarează pierderea osoasă și poate ajuta la evitarea durerii, fracturilor osoase și consecințelor lor fatale.
Fii activ!