Osteoporoza; Simptome, tratament, terapie, chirurgie
Ce este osteoporoza?
Osteoporoza este o boală de îmbătrânire a osului. Numele este derivat din grecescul "osteo" pentru os și "poros" pentru por, gaura - tradusă aceasta înseamnă "os poros". Știm cu toții că corpul nostru este ținut de oase sau de schelet, în timp ce mușchii sunt responsabili de mișcare. Deci oasele și mușchii se joacă împreună. De la vârsta de 35 de ani, conținutul de calciu din oase scade constant. Mai multe țesuturi osoase sunt descompuse decât sunt acumulate. Densitatea osoasă scade - apare pierderea osoasă. Scheletul este acum mai predispus la rupturi (fracturi). Fracturile corpului vertebral (sinterizare, fractură de compresie) apar cel mai frecvent, urmate de o fractură a femurului în termeni procentuali. În afară de osteoporoză, fracturile vertebrale pot apărea în alte circumstanțe.
Frecvență - Osteoporoza este cea mai frecventă boală la bătrânețe
Osteoporoza este una dintre cele mai frecvente boli la bătrânețe. Este mai probabil ca femeile să fie afectate decât bărbații. Odată cu acestea, descompunerea naturală a osului se accelerează extrem prin schimbările hormonale din timpul menopauzei. Se estimează că 30 la sută din toate femeile și 20 la sută din toți bărbații dezvoltă osteoporoză. Fracturile legate de osteoporoză afectează mai multe femei decât cancerul de sân, accidentul vascular cerebral și atacul de cord combinate. În număr, aceasta înseamnă că la vârsta de 50 de ani, una din două femei suferă un os rupt din cauza osteoporozei.
Între 50 și 60 de ani, cel puțin fiecare femeie de la șase până la a șaptea (peste 15%) are osteoporoză. La cei cu vârsta peste 70 de ani, afectează peste 45%. La bărbați, boala poate dura mult mai mult - în medie, osteoporoza nu apare decât zece ani mai târziu. Potrivit estimărilor OMS, numărul persoanelor afectate de această boală cronică a oaselor se va dubla în 20 de ani.
Cauze - acesta este cât de periculos este lipsa de estrogen, care apare adesea după menopauză
Când vă imaginați osteoporoză, ar trebui să vizualizați o punte. Statica și rezistența unui pod nu depind doar de câteva grinzi principale principale și stâlpi. Construcția este importantă până la ultimul detaliu al componentelor individuale - și asta înseamnă: rețeaua, calitatea materialelor de construcție și, mai presus de toate, întreținerea regulată sunt decisive. Nu este diferit cu oasele, este la fel!
Există diverse cauze, influențe și factori de risc care favorizează pierderea osoasă și astfel accelerează dezvoltarea osteoporozei. Există, de asemenea, factori genetici, printre altele. Oasele devin poroase și, prin urmare, sunt mai puțin stabile. Dacă țesutul osos din corp nu mai este stabil, situațiile de zi cu zi inofensive pot duce la o fractură vertebrală - în special vertebrele toracice și lombare sunt afectate de fracturi vertebrale. În aceste zone, o mare cantitate de greutate se sprijină pe corpurile vertebrale. Când vine vorba de pierderea osoasă excesivă, medicii diferențiază în principal aceste cauze:
Cea mai comună formă, așa-numita osteoporoză postmenopauză, este rezultatul unui deficit de estrogen. Afectează femeile aflate în postmenopauză, cu deficit de estrogen. Estrogenul este substanța mesageră a corpului care este implicată în controlul ciclului feminin. Una dintre sarcinile sale este protejarea oaselor.
A doua formă cea mai frecventă, osteoporoza la bătrânețe, este în esență rezultatul pierderilor osoase legate de vârstă. Osteoporoza se dezvoltă foarte rar ca urmare a altor boli - atunci se vorbește despre osteoporoză secundară.
În plus, există o serie de factori de risc - aceștia sunt: lipsa exercițiilor fizice, greutatea insuficientă (indicele de masă corporală sub 20), fumatul, consumul excesiv de alcool, deficitul de calciu și deficitul de vitamina D.
Când sunt afectate mai multe vertebre, se dezvoltă adesea o „cocoașă a văduvei”
A osteoporoză se dezvoltă adesea neobservat. Nu există indicii clare: unii pacienți suferă mai mult de dureri de spate, alții raportează un sentiment de slăbiciune în spate. Cu toate acestea, foarte puțini asociază aceste simptome cu boala osoasă până când - adesea ca urmare a unei poticniri inofensive sau a unei mișcări bruște - oasele poroase se rup. De obicei nu este o singură fractură, ci un colaps lent în interior, multe microfracturi mici ale „trabeculelor fine” (trabecule). La oasele sănătoase structura de susținere (trabecula) este mult mai densă, la oasele bolnave trabeculele fine sunt subțiate și parțial rupte.
Simptomele osteoporotice Fracturi vertebrale cu toate acestea, sunt predominant clare; Poate exista durere moderată până la severă la nivelul fracturii, uneori imobilitate sau la fiecare respirație, posibil radiantă spre coaste sau regiunea lombară. Pot exista tulburări senzoriale și/sau paralizie parțială ca indicație a unei leziuni a măduvei spinării. O pierdere rapidă a înălțimii cu câțiva centimetri servește, de asemenea, ca o indicație a fracturilor de osteoporoză.
În cazul fracturilor vertebrale stabile, marginile de ieșire ale vertebrelor sunt încă intacte - și astfel structura generală este stabilă. Canalul spinal cu măduva spinării care îl străbate nu este îngustat. Acest grup include de obicei fracturi osteoporotice care apar spontan sau după accidente minore și stres. Cu toate acestea, pe termen lung, forțele care acționează (de exemplu, din cauza greutății corporale) duc adesea la o deformare de tip pană a corpului vertebral afectat, care, prin urmare, își pierde înălțimea în mod semnificativ pe partea din față.
Dacă sunt afectate mai multe vertebre, se dezvoltă o spate cocoșată; dacă este mai pronunțată, o „cocoașă văduvă” vizibilă, care este adesea asociată cu dureri severe.
Măsurarea densității osoase este importantă pentru diagnostic
Adesea, osteoporoza este recunoscută numai atunci când este prea târziu pentru măsuri preventive: după prima fractură. La urma urmei, reducerea substanței osoase nu este dureroasă. Cu toate acestea, durerea apare atunci când primele fracturi se instalează odată cu pierderea osoasă avansată. La începutul unui posibil diagnostic al herniei vertebrale osteoporotice, ar trebui să aibă loc o discuție detaliată cu pacientul (anamneză). Medicul (neurochirurg, ortoped, chirurg sau chirurg traumatician) va ordona apoi o examinare fizică și neurologică aprofundată. Primele indicații că o fractură vertebrală este prezentă pot apărea aici. După ce medicul a făcut un diagnostic suspect pe baza examinării sale, el va comanda teste imagistice.
Cu ajutorul unei raze X, tomografie computerizată și/sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), medicul poate vedea fractura vertebrală și, de asemenea, poate vedea clar ce tip de fractură și în ce măsură este de fapt. Pe această bază, medicul și pacientul decid asupra tratamentului suplimentar al fracturii vertebrale.
Măsurarea densității osoase este cea mai importantă și cea mai comună metodă pentru diagnosticarea osteoporozei. Procedura corespunzătoare are un nume: osteodensitometrie DXA. Folosește raze X pentru a măsura densitatea vertebrelor lombare și a osului coapsei. Un scor T de la 0 la -1 înseamnă: Densitatea osoasă este normală. O valoare sub aceasta înseamnă opusul: densitatea osoasă este semnificativ sub cea a unei persoane sănătoase.