Otoscopie - Wikimedica

Otoscopie informațieSpecialitate
Examinare fizică
ORL
Pagina nu a fost examinată de un comitet editorial [Clasa (v1)]

Clinicienii efectuează un examen otoscopic pentru a evalua starea canalului auditiv extern (EAC), a membranei timpanice și a urechii medii. Etapele examinării otoscopului includ inspectarea EAC și a timpanului cu semnele sale de identificare. Un accesoriu pneumatic este disponibil pentru a aplica presiune pentru a evalua mobilitatea (adică conformitatea) membranei timpanice. Stăpânirea examinării otoscopice duce la diagnostice precise, permițând un tratament țintit și prevenirea complicațiilor.

Etapele incipiente ale bolilor otologice pot fi prezente în absența unor plângeri, cum ar fi durerea urechii, umplerea urechii și pierderea auzului; prin urmare, otoscopul ar trebui să facă parte din toate examinările de rutină efectuate de clinicienii din asistența medicală primară, nu doar de otorinolaringologi. [1]

rezumat

  • 1 Structură
    • 1.1 Secvență
      • 1.1.1 Inspecția înainte de utilizarea otoscopului
      • 1.1.2 Tehnic
        • 1.1.2.1 Canalul auditiv extern
        • 1.1.2.2 Timpul și urechea medie
        • 1.1.2.3 Otoscopie pneumatică
  • 2 Interpretare
    • 2.1 Mufă (impactul cerii)
    • 2.2 Otita medie acută
    • 2.3 Otita medie cu revărsat
    • 2.4 Otita externa si otita externa maligna
    • 2.5 Colesteatom
    • 2.6 Perforarea membranei timpanice
  • 3 Referințe

1 Structură [editați | w]

1.1 Secvență [editați | w]

  1. Inspecția urechii și a reperelor anatomice înconjurătoare
  2. Observați canalul auditiv extern (EAC)
  3. Observați timpanul și urechea medie
  4. Efectuați examenul pneumatic (dacă este considerat relevant)

1.1.1 Inspecția înainte de utilizarea otoscopului [editați | w]

Înainte de a introduce otoscopul în canalul urechii, poate fi relevant să privim diferitele structuri ale urechii, precum și anatomia din jurul urechii.

1.1.2 Tehnic [edita | w]

Pentru a inspecta urechea dreaptă, examinatorul ține otoscopul cu mâna dreaptă și urechea cu stânga. Otoscopul este ținut cu trei degete, ca un stilou, între degetul mare, primul și al doilea deget. Al cincilea deget se sprijină pe capul pacientului pentru a stabiliza otoscopul. ACE călătorește într-un mod „sigmoidal”; prin urmare, recomandarea este de a manipula pinna pentru a permite vizualizarea corectă a membranei timpanice.

Pentru adulți și copii mai mari, baldachinul este tras în sus și înapoi. Pentru nou-născuți, examinatorul trage pinna în jos și înapoi.

Este esențial să utilizați un otoscop complet încărcat, deoarece lumina slabă poate produce o nuanță galbenă pe TM, care este supusă unei interpretări greșite ca efuzie a urechii medii. [1]

1.1.2.1 Canalul auditiv extern [editați | w]

Examinatorii inspectează EAC pentru impactul cerii, corpuri străine, edem ductal, eritem și otoree. [1]

urechea medie

1.1.2.2 Timpul și urechea medie [editați] w]

Timpanul separă urechea externă de urechea medie. La inspectarea timpanului, examinatorul ia act de culoare, umflătură, perforație și prezența sau absența reperelor normale. Conul de lumină, mânerul malleus, ombo, pars tensa și pars flaccida constituie reperele normale. Timpanul este în mod normal de culoare gri, iar transluciditatea acestuia face posibilă vizualizarea primelor două osicle. [1]

1.1.2.3 Otoscopie pneumatică [editați | w]

Otoscopia pneumatică poate determina mobilitatea membranei timpanice. Cu o etanșare adecvată, aerul intră în CAE și crește presiunea. Un timpan normal va răspunde concavând în cavitatea urechii medii. Cea mai frecventă cauză a scăderii mobilității membranei timpanice este revărsatul urechii medii. Prin urmare, otoscopia pneumatică facilitează diagnosticarea otitei medii acute (AOM) și a otitei medii cu revărsare (OME). Liniile directoare recente de practică clinică indică faptul că OMA nu trebuie diagnosticată fără dovezi ale revărsării urechii medii arătate prin otoscopie pneumatică. Timposcleroza, retragerea membranei timpanice și perforația membranei timpanice sunt alte cauze ale mobilității reduse a timpanelor. [1]

2 Interpretare [edita | w]

2.1 Plug (impactul cerii) [edit | w]

Implicarea cerumenului se referă la o acumulare de cerume care cauzează simptome precum pierderea auzului, mâncărimea urechii, durerile de urechi, tinitus, tuse sau rareori dezechilibru. În prezența oricăruia dintre aceste simptome, este indicată eliminarea. Diagnosticul de impact cu ceară se poate face prin vizualizare directă folosind un otoscop. Îndepărtarea cerii ar trebui să aibă loc dacă examinatorul nu poate vizualiza întreaga membrană timpanică. Există trei opțiuni de intervenție: irigații, agenți cerumenolitici, îndepărtarea manuală. Dacă mai multe încercări de îndepărtare nu reușesc, este justificată trimiterea către un otorinolaringolog. [1]