Ototoxicitatea aspirinei este o situație rară în zilele noastre - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Acidul acetilsalicilic (ASA, Aspirina) este unul dintre cele mai utilizate medicamente din lume. El este, de asemenea, unul dintre cei mai vechi. Izolat pentru prima dată în scoarță de salcie (Salix), este cunoscut încă din Antichitate pentru proprietățile sale de vindecare. Îi găsim urma pe tablete sumeriene din 5000 î.Hr. D.Hr. și într-un papirus egiptean din 1550 î.Hr. Hipocrate a ușurat durerile și febra cu scoarță de salcie albă. În 1829, Pierre-Joseph Leroux a izolat-o și a botezat-o salicilină. În 1859 Kolbe, apoi în 1897 Hoffmann, a reușit sinteza chimică a acidului acetilsalicilic. În 1971, Vane, Premiul Nobel pentru medicină, a descoperit acțiunea inhibitoare a aspirinei asupra prostaglandinelor. 1 Ciclooxigenaza, o țintă precisă a moleculei, a fost izolată în 1976. 2
În 1877, Sée a descris deja efectele sale secundare asupra auzului la pacienții tratați pentru reumatism. În 1965, Myers a documentat ototoxicitatea reversibilă a ASA la un grup de pacienți tratați pentru boală reumatică cu 6-8 g de aspirină/zi. 3 Apoi, Mongan demonstrează că ototoxicitatea, manifestată prin pierderea auzului și tinitus, crește treptat odată cu concentrația plasmatică a acidului salicilic. 4 Tinnitus și pierderea auzului sunt de obicei bilaterale, simetrice, cu o pierdere de 20 până la 40 dB. Totul se normalizează la scurt timp după oprirea tratamentului. 5
Raportăm aici o situație caracteristică ototoxicității prin supradozaj de aspirină.
Caz clinic
O tânără se prezintă la urgență la miezul nopții cu tinitus în prim-plan. De asemenea, ea raportează pierderea auzului bilateral și o apariție acută a beției. În plus, ea se plânge de cefalee progresivă cu greață și de un episod de vărsături. Acesta este primul episod la acest pacient de obicei sănătos. Există o temperatură corporală de 38,1 ° C și urme de scarificare pe antebrațe. În cele din urmă, ea va admite că a ingerat 42 de comprimate de aspirină, deci 21 g, ceea ce corespunde unei doze de 350 mg pe kilogram de greutate corporală.
Otoscopia este normală cu Weber centrat și Rinne pozitiv pe ambele părți. Doar vocea puternică este înțeleasă de ambele părți. Pe audiograma tonală, pragurile sunt de 35 dB la 1000 Hz, pe ambele părți (Figura 1). Emisiile otoacustice sunt foarte scăzute, iar produsele de distorsiune sunt absente (figura 1). Examinările vestibulare clinice și neurologice sunt standard.
Evaluarea funcției auditive în faza de intoxicație acută (coloana din stânga) și după rezoluție (coloana din dreapta)