Otravire - Enciclopedia Altmeyer - Departamentul de Dermatologie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Ultima actualizare la: 20.11.2017
Sinonim (e)
definiție
Suma tulburărilor funcționale cauzate de toxine absorbite intestinale sau cutanate. Expunerea și durata simptomelor pot fi acute (accidentale și suicidare), subacute sau cronice (efecte secundare ale medicamentului, boli profesionale). Numărul otrăvurilor este nelimitat, de ex. Gaze de incendiu, clor, DDT, E 605, fosfor, agenți de curățare de uz casnic, digitală, antihistaminice, medicamente psihotrope, analgezice pentru somn și durere, opiacee, naftalină, nucșoară, nicotină. Simptomele depind parțial de otravă. variază și poate avea tulburări nervoase centrale, intestinale, pulmonare și cardiace.
terapie
Mese
Detoxifierea și accelerarea eliminării otrăvurilor
Activități
Aplicare/implementare
Prevenirea resorbției ulterioare atunci când este ingerat oral
Pentru pacienții conștienți 1-2 pahare de soluție salină (1-2 linguri/pahar).
Alternativ: apomorfină sau spălare gastrică
La pacienții conștienți 0,1-0,15 mg/kg greutate corporală s.c. În plus, 10 mg norfenefrin IM pentru stabilizarea circulatorie
La copii conștienți cu vârsta sub 6 ani (fără vărsături saline sau apomorfină).
Copii 4 ani: 20 ml sirop, apoi 200 ml apă
În cazul pacienților tulburați de conștiință, clătiți cu 10-30 litri, dacă este necesar și cu 30-60 litri de apă, apoi 30-40 g de cărbune activ în poziția pe jumătate sau în poziția cu capul în jos
Eliminare accelerată
Infuzați 12 litri de soluție de electroliți și eliminați în 24 de ore. Risc de insuficiență renală, verificați parametrii rinichilor!
Insuflarea CO2 (în cazul otrăvirii cu hidrocarburi)
Întreruperea circulației enterohepatice
Instilarea cărbunelui activ sau colestiramină în duoden (de 3 ori 4 g/24 ore)
Eliminarea numai a toxinelor permeabile la rinichi
Separarea plasmatică, ultrafiltrarea, dializa peritoneală, transfuzia de schimb de sânge
Antidoturi specifice sau tratament specific
Toxine/cauza otrăvirii
Antidota
Metale grele (arsenic, mercur, aur, parțial mercur organic)
Agenți chelatori (dimercaprol, D-penicilamină)
Formatori de metemoglobină (nitrit de amil, nitrit de sodiu, dimetilaminofenol)
Compuși de cobalt pentru legarea CN (Co-EDTA, hidroxocobalamină, tiosulfat de sodiu)
Oxime ca reactivatori (Toxogonin, PAM)
Morfină și derivați
Antagoniști ai morfinei (levalorfan, naloxonă)