Pacient cu PCOS - Christian-Lauritzen-Institut e

pagina principala
Cunoștințe de top
- Rabdator
- medici
  - Autentificare pentru medici
  - Info doctor
  - Avorturi
  - acupunctura
  - Trompe uterine
  - Medic endometrioză
  - HMG
  - Idiopat
  - Riscul de FIV
  - Clasa I.
  - Fibroame
  - Medic PCOS
  - literatură
- Forum CLI TOP KNOWLEDGE
Institutul
- Proiecte
- Angajat
Actual
Buletin informativ
- Știri
a lua legatura
imprima
- Declinarea responsabilității
- Protejarea datelor

Sindromul ovarului polichistic (SOP = sindromul ovarian polichistic): Fără copii și alte probleme nedorite

draga cititorule,
nu este cazul în care sunteți sfătuiți peste tot pe baza unor cunoștințe medicale fiabile. Nici nu vă puteți baza pe cunoștințele de pe Internet. Cunoștințele de vârf despre o problemă medicală nu sunt, așadar, o chestiune de curs, ci sunt o lucrare care consumă mult timp, care poate fi greu realizată de un medic practicant.
Există institute precum Christian Lauritzen Institute, CLI, care evaluează aceste informații și pun la dispoziție cunoștințele cititorilor și medicilor interesați.
În plus, aceste informații de sănătate sigure trebuie să fie actualizate constant și completate de studii publicate recent. Deoarece timpul de înjumătățire al cunoștințelor medicale este de aproximativ 4 ani.

Pentru profan nu pare evident ce informații sunt fiabile și care nu.
Scopul institutului nostru:

Vrem să vă oferim cunoștințele pe care vă puteți baza.
Cuantificăm cel care trebuie atins Utilizare (Mărimea efectului) cu îndeplinirea completă a sfaturilor.
Informațiile privind sănătatea includ, de asemenea, experimentarea și gestionarea bolilor, calitatea vieții a persoanelor afectate și a rudelor.

Există metode de identificare a cunoștințelor de încredere.
Următoarele GRAD Clasificarea este utilă:
Verde A corespunde cu ridicat: puteți fi sigur că efectul real este foarte apropiat de această afirmație.
Galben B. corespunde cu moderat: Suntem destul de siguri că evaluarea noastră este corectă: efectul real este probabil apropiat de evaluarea noastră. Dar există încă posibilitatea ca el să se abată.
Roșu C corespunde Low: Credința în evaluarea noastră este limitată: efectul real poate diferi semnificativ de evaluarea noastră.
Roșu D corespunde foarte redus: Avem puțină încredere în fiabilitatea evaluării efectului: efectul real este probabil semnificativ diferit de evaluarea noastră.

A. înseamnă în conformitate cu definiția anterioară GRADE: Efectul este foarte sigur, studii ulterioare cu greu nu vor schimba nimic. La B., C. sau D. fiabilitatea devine din ce în ce mai mică.
Concluzie: Acesta este modul în care documentele de informații trebuie scrise pentru pacienți, cu siguranța informațiilor clasificate în funcție de ABCD sau de mare la foarte scăzută. Acest lucru trebuie cercetat în mod fiabil și să corespundă situației actuale a datelor.

Combinația dintre Ciclul supraponderal, neregulat și hormoni masculini prea mari este comun. 5-10% dintre femeile mai tinere sunt afectate.
Tratamentul modern și sigur se concentrează pe modificările insulinei (un hormon important pentru reglarea zahărului din sânge) și a metabolismului.
Clarificarea necesită cunoașterea endocrinologiei ginecologice și interne (teoria hormonilor).

Ce este sindromul PCO, "PCOS"? S.sindrom de olycystical Ovarien (multe chisturi mici în ovar) se caracterizează prin absența sau ovulația rară, scăderea fertilității și o predominanță a hormonilor masculini (hiperandrogenemie). Veți găsi cicluri lunare neregulate (peste 6 săptămâni), pilozitate crescută și/sau acnee. Antrenamentul variază în funcție de forță.

Două dintre următoarele 3 caracteristici trebuie să fie prezente pentru diagnosticul PCOS:

Ovarele polichistice (multe chisturi benigne în ovar, pot fi observate la ultrasunete)
Cicl menstrual lung (fără ovulație sau mai puțin)
Predominanța hormonilor masculini (în sânge sau semne clinice precum pilozitatea sau acneea)

De ce vin femeile la doctor?
Pacienții merg la medic

din cauza dorinței neîmplinite de a avea copii,
din cauza ciclului neregulat,
din cauza acneei enervante, a tenului gras, a părului și a părului
din cauza problemelor metabolice și a creșterii în greutate sau a dificultăților de slăbit.

SOP este cea mai frecventă „tulburare endocrină” la femeile aflate la vârsta fertilă.
5-10% din toate femeile sunt afectate. Probleme cu acțiunea insulinei, hormonul pe care i.a. reglarea glicemiei apare la acești pacienți. Niveluri ridicate de insulină în sânge și așa-numitele Rezistenta la insulina (lipsa acțiunii insulinei asupra mușchilor) sunt parțial responsabile pentru creșterea hormonilor masculini și a problemelor de metabolism.

Problemele de sănătate

Până la două treimi dintre femeile cu SOP sunt supraponderale, ceea ce crește „problemele legate de zahăr”.
Pierderea în greutate este, de asemenea, dificilă din cauza capacității fizice reduse.
SOP crește riscul de atac de cord și diabet: până la 40% dintre aceste femei au deja boală de zahăr (diabet de tip II) sau precursorul direct al acesteia până la vârsta de 40 de ani. 50% dintre femeile diabetice de tip II au SOP.
Nu au copii, femeile aud asta de la medicii lor.
Dar acest lucru nu este adevărat: desigur, cu sprijinul potrivit, sarcinile sunt ușor de realizat, iar avorturile spontane nu sunt nici mai frecvente.
Cu toate acestea, SOP este o problemă de sănătate gravă și importantă pentru femeile mai tinere.

Obezitatea este semnul principal.
Obezitatea la orice vârstă ar trebui să ducă la un medic cu experiență endocrinologică. La vârsta preșcolară, Copiii sunt observați cel târziu până la 8-12 ani.

Cu toate acestea, în cazul SOP și al excesului de greutate (IMC> 25-28), tratamentul general ar trebui administrat mai târziu, deoarece există în mod clar un beneficiu pentru sănătate care trebuie atins (există dovezi fiabile din studii foarte bune = clasa I de dovezi)., A. ). Tratamentul necesită specialistul și mai mulți pași în același timp. O metodă este sigură Nu Obține succes.

Dieta și exercițiile fizice
Diabetul trebuie evitat, iar nivelurile hormonale pot fi îmbunătățite în mod durabil.
Inozitol
Metformin
Cu „scăderea zahărului” se pot evita diabetul și nivelul hormonilor
îmbunătăţi. Efectul este Mai puțin decât cea a schimbărilor stilului de viață.
„Medicamentele pentru scăderea în greutate”, cum ar fi orlistat, conduc la o scădere mai mare în greutate și la o „întreținere mai bună” a greutății și la un risc mai mic de diabet.
Psihoterapia, eventual plus antidepresivele, îmbunătățește consumul excesiv, orlistat reduce și consumul excesiv. Anumite medicamente pentru depresie cresc, de asemenea, pierderea în greutate.
Acarboza duce la mai puțină zahăr în sânge.
Operațiile (reducerea stomacului) ar trebui, de asemenea, discutate la pacienții foarte supraponderali cu PCOS (IMC peste 35 de ani).
„Medicamentele care scad grăsimea” (statine) reduc riscul crescut de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale la persoanele cu probleme cu metabolismul zahărului.

CONCLUZIA
Examenul medical și în special testul zahărului permit o evaluare a riscurilor. Acest lucru este explicat, precum și posibilitățile de îmbunătățire. Pacientul trebuie să decidă ce cale să urmeze. În acest fel, întâlnirile de control, încurajările și cererile sunt importante.

Ulterior, dorința de a avea copii poate fi abordată cu mai multe informații și cu un risc mai mic. Există diferite opțiuni, inclusiv combinații de:

Schimbarea stilului de viață
Tratament de stimulare (comprimate/seringi și medicamente care scad zahărul)
Reducerea dimensiunii ovarului (triplet ovarian) îmbunătățește ciclul, crește șansele de sarcină fără a crește riscul nașterilor multiple.
Nu s-au dovedit avantaje pentru alte metode (de exemplu, maturarea in vitro = IVM).

Oricine supraponderal și un PCOS netratat are, de asemenea, complicații mai frecvente ale sarcinii:

Creșterea excesivă în greutate
Sarcina de zahăr
Hipertensiunea sarcinii, preeclampsie
Naștere prematură
Există, de asemenea, o rată mai mare a mortalității neonatale. Recomandarea este: Ce trebuie făcut înainte de sarcină pentru a menține riscurile scăzute:
Stilul de viață, reducerea grăsimilor, sportul ghidat, îmbunătățirea fitnessului, medicația

Este PCOS un motiv pentru o dorință neîmplinită de a avea copii?

Da, doar pentru că ovulația este mai puțin frecventă sau absentă.
În peste 40 de ani de la tratarea dorinței neîmplinite de a avea copii, a apărut o „clasificare” a măsurilor.
Această clasare este mai mult sau mai puțin arbitrară; unele dintre recomandările de tratament nu au niciun efect, deși teoretic sunt complet plauzibile.
Cu toate acestea, se recomandă reducerea greutății persoanelor supraponderale succesele sunt rele. Cele mai bune dovezi au arătat că pierderea în greutate vă aduce beneficii. Întrebarea este dacă sunt suficiente femei care perseverează în programele de slăbire și ce zici de disponibilitatea programelor monitorizate.
Există mai multe efecte imaginabile asupra fertilității: scăderea insulinei prin efort, prin limitarea caloriilor sau reducerea grăsimii din burtă și îmbunătățirea distribuției grăsimilor.
Totul este prevăzut cu numeroase semne de întrebare. Se știe încă puțin.
Prima prioritate pentru creșterea fertilității este stimularea tabletelor (Clomifen, letrozol).
Dacă nu are succes, urmează tratamentul cu injecție.
Tratamente eficiente pe termen lung Medicamente care scad zahărul si „Micșorarea” ovarelor printr-o operație.

Stimularea tabletelor crește numărul de sarcini în SOP?

da. La femeile cu perioade menstruale rare, medicamentul clomifen crește frecvența ovulației și a fertilității:
Comparativ cu netratarea (așteptarea), probabilitatea ovulației este crescută cu un factor de 10 și cea a sarcinii cu Factorul 6.
Letrozolul funcționează și el.
Există o șansă maximă de 50%.
- La aproximativ 15% dintre toți pacienții cu PCOS, comprimatele nu pot ovula.
- În total, cca jumătate dintre pacienții tratați cu comprimate nu reușesc să atingă obiectivul sarcinii în 2 ani.
- Apoi, de regulă, se recomandă stimularea seringii sau „reducerea chirurgicală a
  Ovare ".

Ar trebui să se administreze clomifen singur sau să se combine cu metformina „agent de scădere a zahărului”?

Metformina este acum un medicament secundar pentru cei care doresc să aibă copii. B.
Combinația cu clomifen duce la ovulație mai frecventă doar în anumite cazuri, dar da Nu la mai multe nașteri.
Metformina reduce greutatea și grăsimea din corp.
Creșterea părului și alte efecte ale creșterii hormonilor masculini, cum ar fi acneea, vor fi
influențat favorabil. Dar există măsuri mai eficiente pentru aceasta („pilula”, A. Spironolactonă, finasteridă ...).
Scăderea zahărului din sânge și insulină scade, sensibilitatea la insulină crește B.
FIV și ICSI: Metformin în plus față de stimulare (HMG, FSH) nici unul avantaje verificabile în ceea ce privește succesul (nașteri). Cu toate acestea, metformina în FIV reduce numărul de supraestimulare.
Metformina poate produce ouă mai mature, o rată mai mare de fertilizare și mai multe sarcini la anumite femei. B.

Cum sunt succesele unui tratament cu seringă?

Clar mai mare decât fără tratament. A.
Ratele de sarcină nu diferă între substanțele utilizate hMGsau FSH. A.
Avantajele unui „Așa-numita stimulare cu doze mici” sunt mai puțin supraestimulați și nașteri multiple, cu o șansă acceptabilă de aproximativ 10% pe tratament.

Are FSH prin inginerie genetică succese mai mari în PCOS?

Nu există nicio diferență în rata sarcinii. A.
Baza afirmației sunt 2 studii cu un total de 220 de femei.

Este stimularea seringii mai ieftin sau contracția ovarului (triplet ovarian)?

Nu există nicio diferență în rata sarcinii la 12 luni între intervenție chirurgicală sau 3 - 6 cicluri de stimulare a seringii. A.
Atât la 1 an de la operație, cât și după 6 cicluri de stimulare, maximum jumătate dintre paciente sunt însărcinate; 30, 40% pare mai realist.
După operație, ovulația poate fi detectată în continuare la 80% dintre pacienți după șase luni.
O îmbunătățire a hormonilor masculini și a părului etc. poate dura până la 9 ani
(Studiu observațional Amer).
După operație, există un risc semnificativ mai mic de nașteri multiple decât în cazul stimulării. A.
Tripletul ovarian (indiferent de metoda utilizată) implică riscul intervenției chirurgicale și anestezia obișnuită,
Posibilitatea aderențelor (probabil rare) și a infecției. Nu există dovezi că
încetarea prematură a funcției ovariene este mai frecventă după operație.

Dacă ar trebui să aveți sindromul PCOS și obezitate (IMC> 25-28) în general tratați ?

Rezumat:

Secțiunea „Știi sigur” = Dovezi ale Clasa I (A) disponibil

TCM?
Au apărut primele studii care sugerează efectele TCM (medicina tradițională chineză), a terapiei comportamentale și a medicamentelor pentru slăbit.
Cu toate acestea, acupunctura sau ierburile chinezești nu pot fi recomandate pentru PCO, deoarece nu există dovezi ale unui efect. Studiile mai mari trebuie să aducă mai multe dovezi.
Dacă există probleme cu metabolismul zahărului, medicamentul nateglinid ar putea câștiga în importanță.
De asemenea, medicamentul antidepresiv Fluctin oferă o alternativă reală nu numai pentru dispoziție.

crom?
Picolinatul de crom (200 microg/zi) îmbunătățește metabolismul zahărului conform studiilor inițiale. Este, de asemenea, utilizat pentru persoanele care sunt supraponderale.