Pacienți cu risc ridicat în contextul operației implantare - ZWP online - portalul de știri
acțiune
Tratamentul implantului după pierderea dinților s-a impus ca o terapie general recunoscută. Utilizarea opțiunilor moderne de tratament a crescut speranța de viață, astfel încât pacienții nu vor să renunțe la o reabilitare orală adecvată, în ciuda bolilor anterioare existente. Acest articol oferă o prezentare generală a factorilor de risc.
Creșterea speranței de viață a dus la o creștere a pacienților care sunt mai predispuși să dezvolte complicații pe parcursul opțiunilor de îngrijire specială. Pentru a recunoaște acest lucru, luarea unui istoric medical adecvat este cerința de bază pentru succesul terapeutic.
Boli cardiovasculare
Boală coronariană
Aceasta este o boală arterioskerotică a arterelor coronare. În comparație cu un pacient sănătos, pe lângă o situație orală deteriorată, sunt de așteptat creșterea nivelului de colesterol și a markerilor de inflamație.6 Condiția preliminară pentru terapia chirurgicală este analgezia adecvată, deoarece hormonii de stres și anestezicele locale administrate intravascular pot duce la vasoconstricție. Ischemia este posibila consecință.
Endocardită
Bacteremia tranzitorie apare adesea în cursul tratamentelor dentare. Streptococii viridani, în special, invadează sistemul cardiovascular. Deși acest fapt este complet inofensiv la un pacient sănătos, acesta poate însemna formarea de trombi pentru pacientul cu risc. Posibila sa consecință nu este în primul rând endocardita trombocitară bacteriană, ci în al doilea rând crearea unei baze pentru colonizarea bacteriilor. Din documentul de poziție al DGZMK publicat în 2007, pacienții cu risc au grupat acei pacienți care au o probabilitate ridicată de a dezvolta un curs sever până la fatal după endocardită infecțioasă.11 Acestea includ:
- Pacienți cu înlocuire valvulară protetică
- Pacienți cu endocardită recuperată
- pacienți cu afecțiuni cardiace valvulare
• Defecte cardiace cianotice congenitale netratate, inclusiv conducte palative și șunturi
• Defecte cardiace congenitale operate cu material protetic în primele șase luni după operație
- Pacienții cu transplant de inimă care dezvoltă boli ale valvei cardiace.
Profilaxia medicamentului este recomandată numai pentru acest grup de pacienți. Pentru acestea, antibioticul trebuie administrat cu 30-60 de minute înainte de operație. Amoxicilina este medicamentul ales pentru administrarea orală. Doza unică este dată ca 2 g pentru adulți și 50 mg/kg pentru copii. În caz de intoleranță, clindamicina este indicată la 600 mg la adulți și 20 mg/kg la copii. Dacă sunt necesare mai multe etape de tratament, ar trebui să existe cel puțin nouă zile între acestea pentru a preveni dezvoltarea organismelor rezistente la penicilină.
Tulburări de sângerare
Sindromul Von Willebrand-Jürgens apare cu o prevalență de 1%. Lipsa factorului Von Willebrand afectează hemostaza primară/secundară. Această tulburare poate lua diferite forme. În timp ce simptomele grave necesită o intervenție chirurgicală internă, închiderea plăgii etanșă la salivă este suficientă în multe cazuri pentru formele ușoare ale bolii. Hemofilia A și B se caracterizează fiecare printr-o activitate redusă a factorului de coagulare VIII, respectiv IX. Aici, din cauza riscului de sângerare persistentă, tratamentul trebuie efectuat în condiții de internare, chiar și pentru intervenții chirurgicale orale minore.
A doua parte a acestui articol va urma în următorul număr al revistei de implantologie.
Puteți găsi o listă detaliată a literaturii aici.