Pacienți foarte obezi în cabinetul stomatologic; Detaliu AMP
Rezultatul cercetării a fost o discuție în cadrul grupului activ de Facebook al Dentista eV: Întrebarea: Ce fac dacă un pacient foarte supraponderal vine la cabinetul meu și sunt îngrijorat că unitatea de tratament nu va supraviețui greutății nevătămate? cu o selecție de producători cunoscuți de unități de tratament, care s-au angajat foarte mult să ilumineze subiectul. Aspectele juridice au fost examinate și de avocatul Carsten Wiedey, unul dintre cele două consilii juridice consultative ale Dentista e.V.
Aspectele juridice încep deja de la punctul „Anamneză”. Puteți întreba despre greutatea corporală a unui pacient? „Anamneza este cererea profesională pentru informații potențial relevante din punct de vedere medical”, spune Wiedey. „În măsura în care greutatea corporală este relevantă pentru tratament, întrebarea de mai jos este permisă ca parte a anamnezei. În plus, medicul dentist trebuie să verifice și să se asigure că pacientul este poziționat corect și tratat corespunzător. Și în această privință, problema depășirii greutății maxime admise pentru centrul de tratament nu este inacceptabilă. "
Unitatea de tratament este un dispozitiv medical
Există un tratament inegal atunci când este întrebat?
Nu este discriminatoriu și sensibil din punct de vedere juridic? „Conform Legii privind egalitatea de tratament generală (AGG), discriminarea, adică tratamentul inegal, este interzisă în dreptul muncii și în alte părți ale dreptului civil. Dacă contractul de tratament urmează să fie acoperit de acesta, tratamentul inegal în conformitate cu § 20 AGG este permis în orice caz dacă servește „evitarea pericolelor” sau „prevenirea daunelor”. Prin urmare, medicul dentist poate, chiar dacă nu vorbește cu pacientul cu greutate normală despre greutatea lor, să vorbească în continuare cu pacientul obez despre greutatea sa și, astfel, o posibilă supraîncărcare datorată greutății sale corporale - trebuie să facă acest lucru și pentru a evita deteriorarea sănătății și a inventarului. „Răspunderea producătorului este transferată operatorului în cazul utilizării necorespunzătoare a unității.
Să presupunem că un pacient obez vine cu durere; medicul dentist este supus obligației de a trata. Centrul de tratament nu este conceput pentru această greutate. Ce sa fac? „Trebuie să te uiți la el în mod sobru”, recomandă Wiedey. „Dacă medicul dentist își folosește unitatea pentru un astfel de tratament, acest lucru se face pe propriul risc. Dacă apar pagube pacientului (căderea) sau unității, medicul dentist poate fi răspunzător pentru despăgubiri sau trebuie să repare daunele aparatului pe cheltuiala sa. În acest sens, el trebuie să verifice dacă poate efectua tratamentul de urgență în mod sensibil - fără centrul de tratament, posibil pe un scaun/canapea diferit. Dacă nu este posibil un tratament final conștiincios și adecvat, medicul dentist se va limita la măsurile de urgență absolut necesare, cu referire la Secțiunea 2, Paragraful 5 din codul profesional model al Asociației Dentare Germane și în caz contrar va refuza tratamentul suplimentar. "
Specializată în pacienți foarte obezi
Medicul dentist ar trebui să facă o trimitere la cabinetele/spitalele echipate corespunzător. În special în zonele metropolitane, presiunea de specializare crește. Avocatul Carsten Wiedey vede, de asemenea, oportunități aici: „Ar putea fi suficienți pacienți cu greutate mare pentru a face o practică cu accent pe tratamentul persoanelor supraponderale de succes. Formarea unor astfel de practici specializate va fi cu siguranță nu numai binevenită de pacienții corespunzători, ci și de colegi, deoarece acest lucru înseamnă că apare un beneficiar adecvat de referință. "
Astfel de unități speciale nu sunt răspândite - dar sunt disponibile sau pot fi echipate special, așa cum a arătat sondajul Dentista al producătorilor respectivi. În timp ce se presupune de obicei o „capacitate de încărcare”, așa cum se numește de către tehnicieni, de 135 de kilograme (conform DIN EN ISO 6875), unii producători au dezvoltat acum și unități cu o sarcină de până la 150 de kilograme în minte pentru pacienții grei stați, unii furnizori cresc chiar mai mult cu greutatea de încărcare permisă (exemplu: KaVo ESTETICA E50 Life sau Sirona INTEGO/185 kg, sau Ritter ULTRA Performance A până la 220 kg). Cel mai delicat punct este motorul, care aduce unitatea într-o poziție utilă pentru tratament. Evident, o acționare hidraulică are un avantaj față de alte metode, un mecanism de mișcare bazat pe principiul cricului (Planmeca) se poate deplasa până la 200 kg.
Deoarece mișcarea este cea mai mare problemă, poate avea sens să tratezi un pacient cu greutate severă în timp ce stai pe unitate fără a-l „alimenta”. O altă soluție: să lăsați pacientul pe unitate doar când a pornit deja - menținerea greutății, potrivit unuia dintre tehnicienii chestionați (Morita), este ceva diferit de greutatea în mișcare. Dacă pacientul vine într-un scaun cu rotile, unitățile flexibile corespunzătoare permit, de asemenea, tratamentul în această poziție. Mulți furnizori au șezlonguri și spătaruri foarte late cu perne de confort în gama lor (de exemplu, Dentplsy Sirona, Ritter) De asemenea, vă recomandăm unități cu cotiere rabatabile sau detașabile (exemplu: Dentsply Sirona), nu în ultimul rând pentru a câștiga spațiu. Elementele medicale mobile și unitățile de apă (Ultradent) din jurul unei zone de tratament asemănătoare unei mese de operație sunt, de asemenea, utile. Unitățile obișnuite pentru copii nu sunt de obicei potrivite pentru copiii supraponderali - de asemenea, deoarece acești copii nu se pot poziționa pe aceste unități și o pot menține într-o poziție tipică pentru tratament. Sunt de preferat tratamente pe unități adulte.