Pacienți
Endometrioza
Durerea pelviană inexplicabilă, care persistă adesea de ani de zile și ar putea fi tratată doar insuficient cu medicamente, se dovedește adesea a fi endometrioză în timpul investigației chirurgicale. Endometrioza poate fi asociată și cu o dorință neîmplinită de a avea copii (sterilitate). O clarificare a durerii pelvine sau a sterilității se efectuează, pe lângă examenul clinic și ultrasunetele, de obicei prin intermediul unei laparoscopii (laparoscopie).
În cazul unei dorințe neîndeplinite de a avea copii, există o cooperare intensă cu colegii din clinica de fertilitate pentru a dezvolta un concept optim pentru fiecare pacient în parte. În primul rând, trebuie făcută încercarea de a viza concepția în „mod normal”. Se datorează constatărilor pronunțate sau de ex. Având în vedere calitatea limitată a spermei partenerului, sunt oferite alte opțiuni precum inseminarea sau fertilizarea in vitro (FIV).
Dacă endometrioza pronunțată afectează alte organe precum În intestin, vagin, ureter sau vezică, planificarea terapiei ulterioare are loc în colaborare cu urologie și/sau chirurgie. Datorită cooperării interdisciplinare pe termen lung, o echipă experimentată și bine coordonată vă este disponibilă aici.
În plus față de terapia medicamentoasă obișnuită (de exemplu, hormoni), există opțiunea de a vă oferi cele mai recente medicamente ca parte a studiilor, care nu pot fi prescrise în prezent pe bază de rețetă pentru această indicație.
Ce sunt fibromele?
Fibroamele sunt creșteri benigne care își au originea în mușchii uterului și pot crește în diferite părți ale uterului. Unele fibroame se află în interiorul peretelui uterin, altele cresc activ în exterior în cavitatea abdominală sau în cavitatea uterină (vezi ilustrația). Fibroamele sunt foarte frecvente. Aproximativ fiecare a doua femeie dezvoltă un fibrom în uter pe parcursul vieții sale. Mioamele sunt dependente de vârstă. Majoritatea fibroamelor cresc între 35 și 50 de ani.
Cum apar fibroamele?
Mioamele sunt formate din nuclei musculari mici. Ele cresc în funcție de hormoni. Așa-numiții gestageni, un grup de hormoni sexuali din ovare și cortexul suprarenal, joacă un rol în creștere. Prin urmare, fibromele se dezvoltă de obicei înainte de menopauză, dar de obicei nu după aceea. Utilizarea preparatelor hormonale poate favoriza creșterea fibromului. Unele fibroame cresc și în timpul sarcinii.
Cum realizează o femeie că are fibroame?
Multe fibroame nu cauzează simptome și, prin urmare, nu necesită niciun tratament. Fibroamele mai mari pot exercita presiune asupra vezicii urinare și intestinelor cu urinare frecventă și dureri abdominale inferioare. În plus, fibroamele pot fi însoțite de sângerări menstruale crescute, care, în cazuri extreme, pot duce la probleme circulatorii din cauza reducerii pigmentului sanguin din sânge. Mioamele se găsesc adesea întâmplător în timpul unei palpări ginecologice sau a unui examen cu ultrasunete.
Când trebuie tratate fibromele?
Mioamele trebuie tratate numai dacă provoacă simptome și astfel afectează calitatea vieții femeii în cauză. Fibroamele care nu cauzează niciun simptom nu necesită de obicei tratament. O excepție sunt fibromele care cresc în cavitatea uterină și în zona mucoasei uterine la femeile care doresc să aibă copii, acestea putând împiedica implantarea ovulului fertilizat și crește riscul unui avort spontan. Fibroamele cu un diametru mai mare de 5 cm pot justifica îndepărtarea înainte de o sarcină planificată.
Care sunt opțiunile pentru tratarea fibroamelor?
Cele mai frecvente metode utilizate sunt terapia medicamentoasă cu miom și îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor. Un medicament anti-hormonal poate ajuta femeile cu sângerări menstruale abundente. Acest medicament se administrează zilnic timp de 3 luni. De obicei reduce sângerarea dincolo de durata aportului, dar adesea reduce doar nesemnificativ dimensiunea fibroamelor. În cazul fibromelor mari sau a celor care afectează dorința de a avea copii, de obicei rămâne doar îndepărtarea chirurgicală. Acest lucru se poate face histeroscopic (prin endoscopie), laparoscopic (prin laparoscopie) sau deschis (incizie abdominală). Dacă întregul uter este schimbat de mioame multiple sau dacă nu mai există dorința de a avea copii, în cazuri individuale este posibil să fie necesară îndepărtarea uterului ca terapie definitivă pentru mioame. Alte metode de terapie sunt ultrasunetele focalizate și metoda radiologică intervențională a embolizării arterei uterine. Acestea sunt destinate reducerii fibromului prin întreruperea alimentării cu sânge, dar de obicei nu sunt luate în considerare dacă doriți să aveți copii.
Ce se întâmplă după tratamentul cu fibrom?
Femeile care doresc să aibă copii ar trebui să planifice sarcina cât mai curând posibil după îndepărtarea fibroamelor. În funcție de mărimea și localizarea fibroamelor, poate fi necesar un interval de câteva luni după terapie până când rana s-a vindecat. Când femeile ajung la menopauză (de obicei în jurul vârstei de 50 de ani), fibroamele regresează de obicei din cauza influenței hormonale în scădere.
Mioamele pot degenera, de asemenea?
În cazuri foarte rare, fibroamele pot degenera într-un așa-numit sarcom (tumoare musculară malignă). Degenerarea apare doar în aproximativ unul din 350 la mioame. În acest caz, sunt necesare intervenții chirurgicale extinse și, eventual, chimioterapie.