Pacienții cu cancer mamar sunt h; ufig; supra-tratat
Dacă cancerul de sân este detectat și tratat în timp util, este vindecabil în majoritatea cazurilor.
Peste 70.000 de femei dezvoltă în fiecare an cancer de sân în Germania. Am vorbit cu un expert despre terapii și șanse de recuperare.
Atunci când femeile sunt diagnosticate cu cancer de sân la medic, este inițial un șoc pentru cei mai mulți. Incertitudinea este răspândită și multe întrebări sunt în capul tău. Cum vom continua? Care terapie este cea potrivită? Și pot învinge boala? Dr. med. Claudia Gerber-Schäfer de la Centrul pentru Cancerul Mamar din Spitalul Sankt Gertrauden din Berlin a răspuns la cele mai importante întrebări despre cancerul de sân.
Diagnosticul cancerului de sân
bildderfrau.de: Cum reacționează majoritatea femeilor atunci când sunt diagnosticate cu cancer de sân?
Dr. Ciobanesc Tanner: Este foarte diferit. Unii reacționează aproape în panică, alții sunt în exterior foarte calmi. Frica și nesiguranța sunt probabil cele mai frecvente sentimente. Pentru mulți pacienți, gândul de a avea tumora în corpul lor este, de asemenea, foarte stresant. Prin urmare, vă puneți sub presiune pentru a începe repede terapia. În același timp, femeile se simt copleșite de înțelegerea diagnosticului și de deciderea tratamentului personal pentru cancerul de sân.
Abonați-vă la poza buletinului informativ pentru femei
Cele mai bune știri, puzzle-uri, rețete și ghiduri ale săptămânii noastre pentru dvs. prin e-mail și gratuit.
Care este sfatul tău femeilor după ce sunt diagnosticate? Cum ar trebui să se comporte cel mai bine? Ce este cel mai important în această etapă?
În acest moment dificil, este important să știm că cancerul de sân precoce este ușor de tratat. Majoritatea femeilor duc o viață normală după ce au primit o terapie adecvată. Potrivit Institutului Robert Koch, rata de supraviețuire la zece ani a pacienților cu cancer mamar este de 82%. Aceasta înseamnă că șansele unei cure permanente sunt relativ bune. Gândirea pozitivă ajută la supraviețuirea șocului inițial, precum și a timpului din timpul terapiei.
Cancerul de sân nu este o urgență medicală. Femeile își pot lua timpul pentru a găsi terapia potrivită împreună cu medicul lor. Cancerul nu devine mai periculos în acest timp.
În Centrul nostru pentru sân, considerăm că este sarcina noastră de a oferi pacienților cele mai bune informații și asistență în această fază. Sprijinul din partea partenerului, familiei și mediului social este, de asemenea, de o mare importanță. Pacienții trebuie să știe și să simtă că nu sunt singuri.
Fiecare cancer de sân este diferit și trebuie tratat individual
De ce este atât de important tratamentul individual? Cum arată tratamentul individual în practică?
Există diferite tipuri de cancer mamar. Și la fel cum toată lumea este diferită, la fel este și fiecare cancer de sân. Prin urmare, fiecare pacient sau fiecare cancer de sân are nevoie de o terapie adaptată individual - în funcție de profilul de risc al tumorii. De exemplu, în timp ce un pacient nu beneficiază deloc de chimioterapie (tumoare cu risc scăzut), chimioterapia poate fi absolut necesară pentru celălalt pacient pentru a putea lupta împotriva cancerului în mod eficient (tumoare cu risc ridicat).
În majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Poate fi necesar să începeți terapia medicamentoasă preoperator, adică înainte de eliminarea tumorii.
Folosim diverse instrumente pentru a afla de ce are nevoie în mod specific un pacient cu cancer mamar - de la ultrasunete de sân și RMN de sân la o biopsie (prelevarea unui eșantion de țesut cu o examinare a țesutului) până la teste de expresie genică. Cu ajutorul acestor instrumente, creăm un plan individual de terapie „pe măsură” pentru fiecare pacient: are nevoie de radioterapie, chimioterapie, terapie cu anticorpi sau terapie anti-hormonală?
Desigur, sunt importante și alte măsuri care fac efectele secundare mai suportabile. La o proporție relativ mică de pacienți, cancerul poate fi, de asemenea, foarte avansat sau metastazat (răspândit). Chiar și atunci, cu diferite, putem ajuta la ameliorarea disconfortului și a durerii și la încetinirea progresului bolii.
După părerea dvs., care sunt cele mai frecvente greșeli făcute în timpul terapiei în Germania?
Pacienții cu cancer de sân sunt adesea supra-tratați. Aceasta înseamnă că primesc o terapie foarte stresantă de care nu au nevoie în această formă.
Care sunt pericolele sub-sau supra-terapiei?
Pacienții tratați fără chimioterapie trebuie să sufere, fără niciun motiv, de efectele secundare și daune pe termen lung. Agenții chimioterapeutici (otrăvuri celulare) nu numai că afectează celulele tumorale, ci și alte celule sănătoase care se divid rapid, cum ar fi celulele mucoasei gastrice și intestinale, a părului sau a celulelor sanguine.
Acest lucru creează efecte secundare frecvente, acute, cum ar fi greață, vărsături, diaree și căderea părului - și un risc crescut de infecție. Pot apărea și consecințe pe termen lung. După chimioterapie (supra) terapie, mulți pacienți suferă de leziuni ale nervilor, cum ar fi o senzație neplăcută de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor și tulburări ale simțului tactil sau ale abilităților motorii fine. Nu este neobișnuit pentru leziuni cardiace și insuficiență cardiacă.
La pacienții care nu primesc chimioterapia necesară și, prin urmare, sunt subtratați, cancerul nu poate dispărea în mod corespunzător și se poate răspândi rapid în alte organe, adică metastaze. Sau cancerul revine prematur și femeia suferă o recidivă, așa-numita recidivă.
Care sunt avantajele tratamentului fără chimioterapie?
Pacienții nu trebuie să sufere de efectele secundare grave și daunele pe termen lung ale chimioterapiei. Alte terapii pentru cancerul de sân nu sunt cu siguranță plăcute pentru pacient și, de asemenea, nu sunt lipsite de efecte secundare. Dar chimioterapia este - și cu consecințele sale pe termen lung - un rău pe care pacienții ar trebui să-l scutească atunci când nu este necesar.
Testele de expresie genică pentru un succes terapeutic mai bun
Pentru a putea oferi o terapie individuală, efectuați testul de expresie genică la pacienții cu cancer de sân din Spitalul Gertrauden. Ce este exact și care sunt beneficiile?
Testele de expresie genică sunt potrivite pentru pacienții cu cancer mamar precoce, receptor hormonal pozitiv și HER2 negativ. Ei examinează genele relevante pentru cancer și dezvoltarea acestuia dintr-o probă de țesut tumoral prelevată de la pacient. Pe baza acestei examinări, profilul de risc al tumorii și prognosticul pot fi evaluate mai precis și este mai ușor de prezis dacă pacientul va beneficia de chimioterapie suplimentară sau dacă terapia anti-hormonală este suficientă.
De asemenea, furnizează informații despre riscul pentru pacient ca cancerul să se întoarcă mai târziu. Acestea facilitează alegerea terapiei optime și fac posibilă salvarea pacientului de chimioterapie inutilă și oferă atât pacientului cât și medicului mai multă siguranță.
De exemplu, testul Oncotype DX pentru cancerul de sân, pe care îl folosim la Spitalul Sankt Gertrauden, determină activitatea a 21 de gene în țesutul tumoral al pacientului. Rezultatul testului este așa-numita valoare Recurrence Score®. Această valoare este cuprinsă între 0 și 100. În funcție de această valoare, pacienții sunt alocați unuia dintre cele trei grupuri de risc. Pacienții din grupul cu risc scăzut au un risc scăzut de recidivă și cu siguranță nu au nevoie de chimioterapie. Acest lucru este foarte bine dovedit de rezultatele studiilor la acest test.
Ce costă un test de expresie genică? De ce nu este acoperit de asigurarea de sănătate? Cui recomandați un test de expresie genică?
Testul de cancer mamar Oncotype DX costă 3.300 de euro. Deși nu există o rambursare generală sau automată a costurilor de către companiile de asigurări de sănătate, costurile pot fi cu siguranță acoperite. Prin urmare, pacienții trebuie să-și întrebe compania de asigurări de sănătate dacă testul va fi rambursat.
Testul Oncotype DX, la fel ca alte teste de expresie genică, a fost inclus în toate liniile directoare majore recunoscute la nivel internațional pentru tratamentul cancerului de sân. Aceste orientări au fost elaborate de experți medicali pentru a ajuta medicii să aleagă cea mai bună îngrijire posibilă pentru pacienții cu cancer de sân. Cu toate acestea, costurile acestor teste nu sunt rambursate automat în Germania.
Sistemul nostru de sănătate impune cereri foarte mari de produse noi. Pentru a obține rambursarea generală sunt necesare o cantitate foarte mare de date de studiu și, în cele din urmă, un lung proces de luare a deciziilor politice. Cu toate acestea, suntem încrezători că organismele responsabile vor decide în favoarea pacienților în următoarele câteva luni.
Un stil de viață sănătos promite șanse mai mari de recuperare
Când o femeie este vindecată de cancer de sân, ce ar trebui să facă pentru a reduce riscul ca boala să revină?
Femeia ar trebui să fie motivată să continue terapia anti-hormonală extrem de eficientă în ultimii cinci până la zece ani. Ar trebui să vă mențineți un stil de viață sănătos, să limitați sever consumul de alcool și să vă abțineți de la fumat. Și asigurați-vă că aveți o dietă sănătoasă și echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi. Nu este necesară o dietă specială împotriva cancerului, nici aportul necritic de suplimente alimentare sau vitamine.
Femeia ar trebui să fie atentă la greutatea ei. Lire în plus ar trebui să fie vărsate. Ar trebui să fie activă fizic cât mai des posibil. Numeroase studii au arătat că activitatea fizică poate duce la un risc mai mic de recidivă și la o supraviețuire mai bună. Pacienții care fac exerciții fizice de cel puțin trei până la cinci ore pe săptămână (de exemplu, mersul pe jos) au cel mai mare beneficiu.
Sportul te menține în formă fizică și mentală și întărește sistemul imunitar. Exercițiile fizice pot îmbunătăți efectele secundare ale terapiei anti-hormonale sau ale chimioterapiei. Prin urmare, femeia poate contribui activ la vindecarea ei.
În plus, un deficit real de vitamina D ar trebui exclus și, dacă este necesar, tratat. La femeile aflate în postmenopauză, preparatele pentru întărirea oaselor numite bifosfonați sau denosumab pot reduce riscul de recidivă. Cu toate acestea, costurile pentru aceste medicamente sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate numai dacă densitatea osoasă este redusă în același timp.