Pacienții cu deficit imunitar cronic, de ex.
În această boală, tumoarea începe de la peretele vaginului (vagin). Carcinoamele vaginale sunt mai susceptibile să apară la persoanele în vârstă (cu vârsta peste 50 de ani) și sunt foarte rare în comparație cu alte tumori ginecologice. Aproximativ 95% dintre carcinoamele vaginale sunt carcinoame cu celule scuamoase și afectează în principal femeile de la vârsta de 40 de ani, adenocarcinoamele sunt mult mai puțin frecvente și sunt mai susceptibile să se dezvolte la femeile mai tinere.
Ulcerele fiice (metastaze) din alte tumori sunt mai frecvente decât carcinoamele care pornesc direct din peretele vaginal. Acestea sunt în principal metastaze din tumori uterine, cervicale, labiale, ovare, vezicale sau rectale. Cancerul de piele neagră (melanom malign) poate apărea și în vagin.
Cancer vaginal (cancer vaginal): factori de risc
Factorii de risc sunt aproximativ aceiași cu cei pentru cancerul de col uterin. Cu alte cuvinte, infecția cu așa-numitul virus al papilomului uman (HPV), în special tipul 16 sau 18, este principalul factor predispozant pentru dezvoltarea acestor tumori. Deoarece aceste virusuri pot fi transmise în special în timpul actului sexual, comportamentul sexual cu partenerii care se schimbă frecvent este, de asemenea, un factor de risc. Fumatul pare, de asemenea, să promoveze dezvoltarea acestor tumori. La diabetici, riscul de îmbolnăvire este crescut datorită tendinței la infecții cronice în zona genitală. Pacienții cu deficit imunitar cronic, de ex. ca urmare a infecției cu HIV, aveți, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer vaginal.
Factorii de risc enumerați mai sus nu trebuie neapărat să se aplice pentru dvs. Din păcate, nu putem răspunde întotdeauna în cazuri individuale de ce sunteți afectat de această boală. Dar am vrea să vă ajutăm să colectați voința de a vă face bine în mod activ și de a face față acestei mari provocări. În rândurile următoare vom prezenta posibilitățile pentru dvs. și, bineînțeles, le vom discuta cu dvs. într-o conversație personală (discuție conceptuală).
Cancer vaginal (cancer vaginal): simptome
Cele mai importante simptome sunt scurgerea atipică (de exemplu, mărită, de culoare pulpă) și sângerările vaginale neregulate, care apar în special ca așa-numita sângerare de contact poate apărea după actul sexual. Durerea în timpul actului sexual, urinarea sau defecația pot persista, de asemenea, dar sunt destul de rare și adesea indică o extindere mai mare a tumorii cu creșterea în structurile înconjurătoare.
Cancer vaginal (cancer vaginal): diagnostic
Ca parte a controlului ginecologic, carcinoamele vaginale pot fi de obicei recunoscute cu ușurință. În plus, se poate efectua o colposcopie (vizualizarea peretelui vaginal cu microscopul și tamponarea zonei suspecte cu acid acetic și/sau soluție albastră). Dacă se găsește o zonă anormală, un frotiu sau o probă este luată de obicei ca parte a examinării și trimisă patologului pentru evaluare ulterioară. În plus, dacă se suspectează o tumoare vaginală, se efectuează o examinare cu ultrasunete a vaginului pentru a putea exclude orice creștere excesivă a tumorii pe structurile înconjurătoare (uter, col uterin, vezică urinară, intestin etc.), precum și anomalii ale uterului și colului uterin.
Dacă se suspectează o tumoare extinsă, se efectuează examinări suplimentare (radiografie a plămânilor, ultrasunete ale ficatului, tomografie computerizată, tomografie cu rezonanță magnetică, rectal, vezică urinară, uter etc.).
Cancer vaginal (cancer vaginal): terapie
Decizia privind terapia ulterioară va fi luată într-o conversație cu dvs., în funcție de amploarea și localizarea tumorii, precum și de bunăstarea dvs. fizică și mentală. În principiu, există opțiuni de reabilitare chirurgicală și/sau iradiere. În etapele timpurii și timpurii, îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate este suficientă. Pentru tumorile mai mari, întregul vagin, inclusiv ganglionii limfatici din zona inghinală și pelvisă, este îndepărtat chirurgical. În stadii avansate, se utilizează radiații și, în cazuri rare, chimioterapie.
În plus față de factorii individuali care influențează pacientul, dimensiunea, amploarea și localizarea tumorii sunt factori importanți care determină terapia. În general, carcinoamele din treimea superioară a vaginului sunt tratate ca carcinoamele colului uterin și carcinoamele din treimea inferioară a vaginului sunt tratate ca carcinoame ale labiilor. Dacă cancerul se află aproximativ în mijlocul vaginului, tumora și ganglionii limfatici sunt mai întâi îndepărtați din zona inghinală și regiunea pelviană, dacă este posibil.
interventie chirurgicala
Cancerul vaginului din treimea superioară a vaginului este tratat ca un cancer al colului uterin. Ca rezultat, în cazul carcinoamelor care nu sunt încă foarte avansate, uterul, tumora propriu-zisă cu o parte a peretelui vaginal, aparatul de susținere a ligamentelor uterului și ganglionii limfatici ai bazinului sunt îndepărtați ca parte a unei operații majore (așa-numita operație Wertheim-Meigs).
Carcinoamele din treimea inferioară a vaginului sunt tratate ca carcinoamele labiilor. Aceasta înseamnă că, în cazul tumorilor care nu sunt încă foarte avansate (oarecum limitate), labiile, ganglionii limfatici ai regiunii inghinale și tumora reală cu părți ale peretelui vaginal sunt eliminate.
Carcinoamele din mijlocul vaginului sunt tratate cu carcinoame care nu sunt încă foarte avansate prin îndepărtarea tumorii reale cu părți ale peretelui vaginal și îndepărtarea ganglionilor limfatici din zona inghinală și pelviană.
În plus față de intervenția chirurgicală, radioterapia este una dintre principalele opțiuni de tratament pentru această boală tumorală, deoarece carcinoamele cu celule scuamoase, în special, sunt foarte sensibile la radiații. Radiația poate fi utilizată înainte de o operație planificată pentru a reduce dimensiunea tumorii (neoadjuvant), după o operație de distrugere a resturilor tumorale microscopice (adjuvant) sau în cazul bolilor tumorale incurabile (paliative). Pentru a crește efectul radioterapiei, este posibilă o combinație de radioterapie și chimioterapie.
Ce formă de terapie vi se recomandă va fi discutată la conferința interdisciplinară despre tumori și discutată cu dvs. în timpul discuției conceptuale. Cu toate acestea, radioterapeutul dvs. va stabili procedura finală de radioterapie împreună cu dvs., luând în considerare toate constatările și datele de imagine.
Terapia în sine are loc de obicei în ambulatoriu. Durează doar câteva minute, este de obicei complet nedureroasă și se efectuează o dată pe săptămână, de obicei timp de câteva săptămâni. Veți primi planul exact de terapie, precum și o explicație a efectelor secundare frecvente în contextul unei discuții informative cu medicul oncolog în radiații. Ne-ar face plăcere să vă programăm în clinica de radiații la alegere.
În timpul perioadei de radioterapie, o dietă echilibrată cu multe lichide (aproximativ 2 litri pe zi) are sens. Nu sunt necesare, de obicei, diete speciale sau suplimente. În general, îți poți continua viața normală în ciuda radioterapiei, ar trebui să eviți doar stresul și efortul extraordinar. De exemplu. nici o obiecție la un pahar de vin. Cu toate acestea, nu trebuie să consumați cantități mari de alcool.
Radiația efectivă nu este stocată în corp sau pătrunde în exterior după terapie. Aceasta înseamnă că pacienții pot intra în siguranță cu copiii mici și cu femeile însărcinate imediat după tratament.
Lucrăm radiația?
Spre deosebire de chimioterapie, radiația în sine funcționează doar la fața locului. Aceasta înseamnă că efectele secundare sunt de obicei limitate la câmpul de radiații și, în cazul radiațiilor din zona vaginului, se referă de ex. nu scalpul.
Radiația însăși determină ionizarea moleculelor de apă în celule. Acest lucru creează așa-numiții radicali liberi, care deteriorează ADN-ul atât al celulelor tumorale, cât și al celulelor tisulare normale. Din fericire, spre deosebire de celulele canceroase, celulele sănătoase au enzime reparatoare. Cu ajutorul lor, celulele normale ale corpului reușesc să se recupereze și să se regenereze în timpul pauzelor de terapie, în timp ce celulele canceroase sunt inițial inhibate în creșterea lor și mai târziu chiar mor.
Doza totală de radiații pentru terapie este de obicei între 50-60 gri (Gy). De obicei, acestea sunt împărțite în 5-6 fracții cu un interval de aproximativ 7 zile.