Pacienții cu ficat gras inflamat ar trebui să piardă cel puțin 7% din greutate - Medical Tribune

Prea multe kilograme pe cântar duc din ce în ce mai mulți ficați în pragul eșecului. De asemenea, promovează dezvoltarea carcinomului hepatocelular. Dar aceste pericole pot fi reduse relativ ușor.

Numărul germanilor obezi este în creștere și odată cu acesta și cazurile de Ciroza ficatului (inclusiv mortalitatea asociată) și cancerul. Până în 2030, numărul pacienților va fi probabil mai mult decât dublat, a sugerat profesorul Dr. Axel Holstege de la LMU München.

În Germania prevalența ficat gras nealcoolic (NAFLD) la 10-24%. Fibroza crește încet în NAFLD - aproximativ o etapă la fiecare 14 ani. În funcție de speranța de viață a pacientului, NAFLD poate avea un statut diferit, a explicat colega. Ea continuă să se dezvolte într-una singură Steatohepatita (NASH, vezi caseta), fibroza progresează de două ori mai repede decât în ficatul gras pur.

Definiție patologică

Se face o distincție generală între ficatul gras și ficatul gras, în funcție de proporția de hepatocite cu depozitare macrovesiculară de grăsime:

> 5%: obezitate
> 50%: ficat gras (NAFLD)

Cantitativ, steatoza hepatică poate fi împărțită într-o ușoară (66%) NAFLD în funcție de proporția zonei parenchimatoase afectate. Pentru a-l deosebi de NASH, sunt luate în considerare și degenerarea cu baloane a celulelor hepatice și prezența unei inflamații lobulare mixte. Apoi, rezultă NAFLD Activity Score (NAS):

Numerele dintre paranteze indică Scorul de activitate NAFLD pentru criteriile histologice individuale.

Ghid S2k boli hepatice grase nealcoolice, registrul AWMF nr. 021-025, www.awmf.org

Terapia medicamentoasă nu este vizibilă pentru moment

La fel ca în majoritatea cazurilor, complicațiile legate de obezitate sunt legate Intervenții privind stilul de viață în primul rând, a subliniat colega. Ar fi cel mai bine, desigur, să se înceapă măsuri preventive înaintea NAFLD și a Obezitatea în general evitați. Dar chiar dacă steatohepatita este deja prezentă, fiecare pic mai puțin ajută la cântar. Dacă pacientul pierde 3%, ficatul gras este deja semnificativ redus, de la 5% inflamația poate fi redusă într-o asemenea măsură încât NASH poate fi totuși evitat.

Dacă hepatita este deja prezentă, cel puțin 7% trebuie reduse pentru a obține o îmbunătățire. Dacă pacientul își reduce greutatea cu cel puțin 10%, gradul de fibroză este redus la aproape fiecare al doilea pacient. Dieta poate fi susținută cu medicamente sau prin intervenții chirurgicale sau endoscopice.

Pentru terapia NAFLD există până acum nu există medicamente aprobate. În cazul NASH confirmat histologic, în cazuri individuale este posibil să se prescrie vitamina E (antioxidant) sau pioglitazonă (sensibilizant la insulină), care au condus la o îmbunătățire histologică în studii, a raportat prof. Holstege. Recomandarea poate fi găsită doar în american, dar nu și în orientarea germană. Poate că terapia prin inhibarea 17β-hidroxisteroidului dioxigenazei va fi posibilă în curând.

Sursa: Congresul 125 al Societății germane de medicină internă