Pacienții cu obezitate pot fi uneori ajutați doar de o singură operație - Berliner Morgenpost
Dacă sunteți supraponderal, reducerea stomacului este singura opțiune, spun experții. Dar asigurătorii de sănătate nu plătesc pentru intervenție.
Oamenii obezi trebuie doar să încerce mai mult să slăbească - aceasta este o credință obișnuită. Dar uneori ajută doar la schimbarea stomacului chirurgical.
Fotografie: iStock
Berlin. Peste 16 milioane de germani sunt considerați obezi. Mulți suferă de complicații pe termen lung care pun viața în pericol. Studiile arată că reducerea stomacului este singura opțiune peste o anumită greutate. Operațiunea este o practică obișnuită în alte țări ale UE, dar nu este prevăzută în sistemul de sănătate german. Cei afectați trebuie să treacă prin terapii de mișcare și comportamentale, care deseori nu au succes, critică experții. Un nou ghid este destinat să schimbe acest lucru.
Corpul cere în mod constant energie, grăsimi și zahăr. Genunchii și picioarele îi dureau sub greutate. De fiecare dată când mergi în oraș, la fiecare plimbare cu autobuzul, spectatorii se holbează, adesea cu dispreț sau derâdere. Acesta este modul în care Jürgen Ordemann, șeful Centrului pentru obezitate și medicină metabolică de la Helios Clinic Berlin-Buch, descrie viața de zi cu zi a pacienților săi. Cauzele obezității (obezitatea) sunt multiple.
„O surplus de calorii, lipsa exercițiilor fizice, dar și tulburări metabolice și o predispoziție genetică”, enumeră Ordemann. Indiferent de acest lucru, persoanele obeze ar fi etichetate ca leneși și nedisciplinați, nu ca oameni bolnavi care cu greu ar avea șansa de a reveni la o viață sănătoasă.
De aceea, atleticul este noul subțire
O întârziere considerabilă în Germania
Obezitatea începe cu un indice de masă corporală (IMC) de 25, iar oricine are un IMC de 30 sau mai mult este considerat obez, așa cum îl definește Organizația Mondială a Sănătății (OMS). IMC este greutatea împărțită la înălțimea pătrată.
Numeroase boli secundare, dintre care unele pun viața în pericol, sunt direct legate de obezitate. Hipertensiunea arterială, calcificarea vasculară, diabetul de tip 2, depresia și bolile tumorale sunt doar câteva dintre ele. „Obezitatea este o boală și ceva complet diferit de supraponderalitatea”, clarifică Ordemann. Dar sistemul de sănătate german îl judecă diferit. Așa-numita terapie multimodală este recomandată celor afectați: terapie cu efort, sfaturi nutriționale, terapie comportamentală.
Dezvoltarea în Germania este foarte întârziată
„Dintr-un anumit punct, o anumită greutate, totuși, aceste terapii conservatoare sunt greu de folosit și nu aduc succes de durată”, spune Ordemann. Chirurgia stomacului, pe de altă parte, îi poate ajuta pe cei afectați de pierderea în greutate și chiar poate îmbunătăți semnificativ bolile secundare, cum ar fi diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, pacienții obezi sunt rar operați în Germania.
„O terapie dovedită științific vă este reținută, în ciuda unor cunoștințe mai bune”, spune Ordemann. „În alte țări europene, operațiile sunt mult mai frecvente, dezvoltarea în Germania este foarte întârziată”, spune Florian Seyfried, medic senior la clinică și policlinică pentru chirurgie generală și viscerală la Spitalul Universitar din Würzburg. Vorbește despre o mulțime de recuperări.
Manșon gastric sau bypass?
De regulă, există două intervenții posibile pentru pacienții obezi, potrivit expertului: stomacul mânecii sau ocolirea. „În chirurgia gastrică a mânecii, stomacul mare este transformat într-un stomac mic", explică Ordemann, „în ceea ce privește dimensiunea, un fotbal devine o banană." Aceasta înseamnă că pacientul este plin mai repede și mai puțin înfometat. „Cu toate acestea, după o astfel de operație, pacienții trebuie să consume vitamine precum vitamina B12, deoarece aceasta nu mai poate fi absorbită în mod adecvat”, spune Ordemann.
Toți pacienții operați necesită îngrijire continuă pe tot parcursul vieții, inclusiv cealaltă procedură obișnuită, ocolirea. Stomacul este, de asemenea, micșorat. „Așa-numita pungă gastrică este suturată cu o buclă a intestinului subțire. Acest lucru înseamnă că stomacul real și o parte a intestinului subțire sunt excluse de la trecerea alimentelor ", explică Ordemann - cu aceleași efecte ca și cu stomacul mânecă. În același timp, metabolismul pacientului se îmbunătățește dramatic.
90% dintre cei care au suferit o intervenție chirurgicală beneficiază de diabet
„Mai multe studii de înaltă calitate arată că există o reducere semnificativă a greutății și că bolile secundare se îmbunătățesc sau chiar dispar complet”, spune Seyfried, „90% dintre cei care au fost operați beneficiază semnificativ de diabet.” Acesta este unul dintre principalele motive pentru intervențiile chirurgicale Pacienții cu obezitate din străinătate sunt parțial ancorați în îngrijirea standard, de exemplu în Belgia.
În Germania, „între 1,6 și 2 milioane de oameni ar îndeplini cerințele pentru o operațiune”, spune Seyfried. De fapt, doar o fracțiune ar fi tratată, „în 2016 era în jur de 10.000”, spune Seyfried. Conform ghidului, pacienții trebuie să aibă un IMC de 40, așa-numita obezitate morbidă sau un IMC de 35 și o boală secundară gravă, astfel încât compania de asigurări de sănătate să plătească în jur de 8.000 de euro pentru procedură.
În plus, trebuie să fi trecut prin terapia multimodală timp de cel puțin o jumătate de an fără succes suficient. Un tratament care, de asemenea, nu este plătit de asigurările de sănătate, așa că experții.
Depinde de statul federal dacă o cerere este aprobată
„Doar atunci poate fi solicitată o operațiune”, spune Ordemann. Prin urmare, este încă departe de a fi aprobat. „Statisticile arată că în Germania depinde de statul federal dacă o astfel de cerere este aprobată”, spune Seyfried. În Bavaria, rata de respingere este disproporționat de mare, în marile orașe din Berlin și Hamburg tinde să fie mai mică - fără niciun motiv aparent. Spre deosebire de metoda chirurgicală, nu s-a dovedit deloc că pacienții cu obezitate severă beneficiază de exerciții fizice și sfaturi nutriționale pe termen lung.
„Dacă corpul primește mai puțină energie din alimente decât are nevoie, are strategii de apărare impresionante pentru a-și proteja rezervele de energie. Reduce cheltuielile de energie și crește în același timp senzația de foame ”, spune Seyfried. Aceasta a fost o calitate valoroasă în dezvoltarea umană, iar astăzi multor oameni le este greu să slăbească. Pentru îmbunătățirea pe termen lung, nu există în prezent o alternativă la intervenția chirurgicală la pacienții cu obezitate morbidă.
Noile orientări urmează să fie publicate în septembrie
Medicii nu pot explica de ce Germania este atât de în urmă. Operația nu este în niciun caz doar o „soluție simplă” pentru pacienții care nu o gestionează de la sine, dar pentru unii pacienți este salvatoare. "Desigur, mai sunt multe de făcut în ceea ce privește prevenirea", spune Seyfried.
"Obezitatea este cea mai mare problemă de sănătate cu care se luptă Germania astăzi și care este complet subestimată", este de acord Ordemann. Hope face o actualizare a ghidului german, care urmează să fie publicat în septembrie. „Este mult mai orientat către standardele internaționale”, spune Seyfried.