Pacienții hipertensivi diabetici de tip 2 preferă să trateze diabetul sau hipertensiunea
Hind El Aassri
1 Departamentul de endocrinologie, diabetologie și boli metabolice, Laboratorul de cercetare PCIM, Universitatea Qadi Ayyad, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc
Ghizlane El Mghari
1 Departamentul de endocrinologie, diabetologie și boli metabolice, Laboratorul de cercetare PCIM, Universitatea Qadi Ayyad, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc
Nawal El Ansari
1 Departamentul de endocrinologie, diabetologie și boli metabolice, Laboratorul de cercetare PCIM, Universitatea Qadi Ayyad, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc
rezumat
Introducere
Uneori denumită conformitate sau aderare terapeutică, conformitatea este conformitatea cu instrucțiunile și prescripțiile medicale. Rămâne un parametru cheie în gestionarea patologiilor cronice.
Hipertensiunea arterială (hipertensiune) este asociată cu diabetul de tip 2 (T2D) în 80% din cazuri, contribuie la riscul ridicat de boli cardiovasculare asociate cu diabetul de tip 2 [1]. De fapt, pacienții diabetici sunt adesea polivasculari, hipertensivi și multitarred, ceea ce îi obligă pe medici să prescrie terapii complexe, ceea ce face dificilă respectarea terapiilor multiple prescrise.
Acest studiu își propune să analizeze și să evalueze aderența terapeutică de către pacienții diabetici hipertensivi cu mai multe medicamente. Particularitatea acestui studiu se rezumă la natura populației, care este formată din pacienți diabetici hipertensivi, care constituie o subpopulație de diabetici, în timp ce studiile care au fost deja efectuate analizează doar un aspect al patologiei, care este fie diabetul, fie hipertensiunea. . Există și alte studii care evaluează complianța terapeutică la pacienții cu alte patologii cronice psihiatrice sau respiratorii, de exemplu. Astfel, eșecul de a înțelege importanța tratamentului profilactic scade aderarea pacientului la tratamentul său și, prin urmare, împiedică conformitatea acestuia.
Metode
Acesta este un studiu prospectiv descriptiv, realizat din ianuarie 2011 până în martie 2011, luând ca populație de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 hipertensivi, consultați sau internați la Departamentul de endocrinologie, diabetologie și boli metabolice ale CHU Mohamed VI. Au fost excluși pacienții cu hipertensiune secundară sau un alt tip de diabet.
Toți pacienții au beneficiat de colectarea datelor printr-un chestionar care identifică pacientul, determinând caracteristicile sale epidemiologice și clinice, și anume vârsta diabetului, hipertensiunea arterială, istoricul cardiovascular, complicațiile cardiovasculare și specificând urmărirea acestuia, tratamentul acestuia, numărul de comprimate pe zi, și tratamentul efectiv luat de pacient precum și cauzele nerespectării. Pentru evaluarea conformității, cele șase întrebări ale „testului de evaluare a conformității” au fost cele ale unui chestionar autoadministrat elaborat și validat de Girerd și colab. (Tabelul 1) [2]. Pacienții sunt considerați echilibrați pentru T2DM și hipertensiune pe baza obiectivelor de tratament personalizate pentru fiecare pacient, în conformitate cu recomandările internaționale. Examenul clinic specifică greutatea, înălțimea, indicele de masă corporală, circumferința taliei, cu măsurarea glicemiei capilare și a tensiunii arteriale.
tabelul 1
Test de evaluare a conformității
| 1. Ați uitat să vă luați medicamentul în această dimineață? ? |
| 2. De la ultima consultație, nu ați luat niciun medicament? ? |
| 3. Ați luat vreodată tratamentul cu întârziere comparativ cu timpul obișnuit? ? |
| 4. Ați ratat vreodată tratamentul, deoarece în anumite zile memoria dvs. nu reușește? ? |
| 5. Ați omis vreodată tratamentul, deoarece în unele zile simțiți că tratamentul vă face mai mult rău decât bine? ? |
| 6. Crezi că ai prea multe comprimate de luat? ? |
| Total "Da": |
Efectuarea testului: În timpul consultației, medicul îi pune pacientului întrebările de mai sus.
Interpretarea testului: Total DA = 0 Bună conformitate; Total DA = 1 sau 2 Problemă minimă de conformitate; Total DA ≥ 3 Conformitate slabă
Rezultate
Populația a fost formată din 61 de pacienți, inclusiv 40 de femei sau 66% dintre pacienți împotriva a 21 de bărbați sau 34% dintre pacienți. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 52,38 ani, cu un procent de 18% din pacienții vârstnici diabetici. 59% dintre pacienți au avut hipertensiune arterială sistolico-diastolică, 25% au avut hipertensiune arterială sistolică și 16% au avut hipertensiune arterială diastolică.
În ceea ce privește controlul glicemic al pacienților, 65% dintre pacienți au fost bine echilibrați. Tensiunea arterială a fost echilibrată în 41% din.
Pentru complianța tratamentului, 24% dintre pacienți au avut o bună complianță a tratamentului, 33% au fost neconforme și 43% au fost parțial conforme (adică au aderat doar la un tip de terapie, fie diabet, fie hipertensiune).
În ceea ce privește complianța parțială, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, 13% dintre pacienți aderă la aceasta. În ceea ce privește diabetul, 87% dintre pacienți respectă parțial tratamentul antidiabetic. Pentru tipul de terapie pentru diabet la acești pacienți, am constatat că 80% dintre pacienții tratați pe cale orală își iau în mod regulat tratamentele, în plus, 44% dintre pacienții tratați cu insulină sunt atenți.
În ceea ce privește tratamentul preventiv (agenți antiplachetari și tratament hipolipemiant), este prescris la 45 de pacienți (adică 73,77% din totalul pacienților) dintre care 30 de pacienți (adică 67% dintre pacienți) sunt neconformi și 15 (adică 33% de pacienți) sunt conforme cu acest tip de tratament.
Printre cauzele nerespectării tratamentului în contextul nostru (Tabelul 2) apare mai întâi costul suplimentar al tratamentului găsit la 78,26% dintre pacienți, urmat de numărul mare de medicamente prescrise găsite la 67,39% dintre pacienți, apoi numărul mare zilnic aport la 65,22% dintre pacienți și statut socioeconomic nefavorabil la 65,39% dintre pacienți, lipsa acoperirii medicale generalizate la 54,35% dintre pacienți, prescrierea unei forme galenice neacceptată de pacient în 32,61%, absența unei educații bune, precum și informațiile proaste ale pacientului diabetic hipertensiv cu privire la justificarea tratamentului, conceptul de diabet scăzut și hipertensiune arterială reversibilă găsit la 21,74% dintre pacienți, uitând în cele din urmă să ia medicamente este descris la 2,17% dintre pacienți.