Pacientul dumneavoastră are acnee inversă
Acneea inversă (AI), cunoscută și sub numele de hidradenită supurativă, este o boală cronică, recurentă, a pielii mutilante a sistemului terminal al sebumului părului. Pacienții suferă de abcese sau bulgări purulente care uneori formează fistule.
O boală stresantă care adesea rămâne nedetectată
Acneea inversă apare de obicei după pubertate și poate fi cicatricială. Se manifestă ca leziuni cutanate dureroase, profund localizate, inflamate în regiunile cutanate bogate în glande apocrine, cel mai frecvent în axile și regiunile inghinale și anogenitale (definiția Dessauer). 1 Buclele, abcesele, fistulele și cicatricile adânc asezate se formează adesea pe zonele pielii care sunt expuse la frecare constantă, cum ar fi sub sâni și în interiorul coapselor. 1.2
Acneea inversă (hidradenită supurativă) este frecventă în întreaga lume, dar incidența exactă a bolii nu este cunoscută. Se presupune în prezent o prevalență globală de aproximativ 1%, dar aceasta poate varia considerabil în anumite grupuri de populație din cauza manifestării dependente de vârstă a acneei inversa (hidradenită supurativă). 1
1% 3 - extrapolat în Germania 820.000 de persoane afectate. În ciuda acestui număr, acneea inversă (numită și hidradenită supurativă) nu apare niciodată în ochii publicului.
Diagnosticul precoce al acneei inversa este, din păcate, excepția
O problemă stringentă în terapia acneei inversa (hidradenită supurativă) este perioada lungă de timp dintre prima prezentare la medic și diagnosticul corect. În medie, durează mai mult de 10 ani în Germania. Al 4-lea
Prin urmare, se presupune că mult timp până se pune diagnosticul și evoluția ușoară care nu implică vizita unui medic duce la o subestimare generală a prevalenței acneei inversa. 5-7
Femeile afectate mai des decât bărbații
Femeile tind să fie mai des afectate de acnee inversă: Conform studiilor și rezultatelor sondajelor, bărbații și femeile suferă de boală într-un raport de aproximativ 1: 1 la 1: 5. 1,8 Localizarea acneei inversă diferă, de asemenea, la ambele sexe: În timp ce leziunile la femei sunt adesea axilare, inframamare și inghinale, la bărbați boala se manifestă predominant pe fese și perianal. 9-11 În plus, bărbații au cursuri de boală mai severe decât femeile. 10.11
Figura 1: Frecvența apariției leziunilor la femei și bărbați. Modificat după Revuz JJ. 3
Patogeneza acneei inversa (hidradenita supurativă) nu a fost încă complet clarificată. Este de conceput un proces multifactorial care se bazează pe o dispoziție individuală. Al 12-lea
Comorbidități ale acneei inversa
Acneea inversă (hidradenită supurativă) este o boală sistemică care nu numai că afectează pielea, dar poate apărea și sub formă de diverse boli concomitente, cum ar fi sindromul metabolic, spondiloartropatiile, boala inflamatorie a intestinului, sindroamele de ocluzie foliculară, defectele congenitale ale keratinei foliculare sau apariția carcinomului cu celule scuamoase. 13,14 Ca vestitor al evenimentelor cardiovasculare grave, sindromul metabolic este o comorbiditate care merită o atenție specială la examinarea pacientului.
Boala inflamatorie cronică a intestinului
Pe baza datelor din studiile observaționale, se estimează că aproximativ 16-23% dintre pacienții cu boală inflamatorie intestinală au și acnee inversă. 15 Persoanele cu boala Crohn și care sunt predispuse la AI pot avea un risc mai mare de a dezvolta acnee inversă din cauza umflării și inflamației locale. În multe dintre aceste cazuri, boala Crohn afectează numai intestinul gros și este de obicei diagnosticată mai devreme decât acneea inversă (hidradenită supurativă). 13
Comorbidități reumatologice
În plus, bolile reumatice sunt asociate cu acnee inversă (hidradenită supurativă). Spondiloartropatiile sunt o manifestare extracutanată obișnuită a acneei inversa (hidradenită supurativă). 16 Potrivit unui studiu recent, mai mult de 70% dintre pacienții examinați suferă de dureri de spate, cu spondiloartropatie cronică în aproximativ o treime și spondiloartropatie activă în aproape 40%. Interesant este faptul că apariția spondiloartropatiei nu a fost asociată nici cu durata acneei inversă, nici cu gradul Hurley, obiceiurile de fumat, vârsta la debutul bolii sau indicele de masă corporală. 17
Sindromul metabolic
Sindromul metabolic, o combinație de alterare a metabolismului carbohidraților, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor și obezitate, este, de asemenea, asociat cu acnee inversă (hidradenită supurativă). Într-un studiu de control, sindromul metabolic a apărut la 40% dintre pacienții cu acnee inversă, dar numai la 13% din populația sănătoasă. 14
Alte boli ale pielii
În legătură cu acneea inversă, continuă să apară alte boli ale pielii, cum ar fi tulburările keratine genetice, care sunt asociate cu ocluzia foliculară. 12 Aproximativ 18% dintre pacienții cu acnee inversă raportează o acumulare familială de psoriazis - de asemenea palmoplantar - precum și acnee conglobată. 16
Risc crescut de tumori maligne
Riscul de a dezvolta tumori maligne este cu 50% mai mare la pacienții cu acnee inversă comparativ cu populația sănătoasă, ajustată în funcție de vârstă și sănătate. 18 La pacienții cu acnee inversă, mai ales dacă boala a persistat mult timp și severitatea este foarte pronunțată, se pot dezvolta în special carcinoame cu celule scuamoase. 19
Acneea inversă scade calitatea vieții ca aproape orice altă boală dermatologică
Acneea inversă (hidradenită supurativă) poate afecta drastic calitatea vieții pacientului: pe lângă durerea severă, boala poate avea un impact masiv asupra vieții sociale, a stimei de sine și a sexualității celor afectați din cauza supurației și a descărcărilor cu miros puternic. 2,20,21 Cei afectați sunt adesea în a doua decadă a vieții, o epocă în care mulți oameni își încep viața profesională, contactele sociale și dezvoltarea propriei sexualități sunt foarte importante.
Comparativ cu alte boli dermatologice, acneea inversă (hidradenita supurativă) este una dintre cele mai stresante și mai afectante boli dintre toate. 2.22