PAD - hipertensiunea arterială și obezitatea sunt factori de risc

subiecte

Boala de inima
Boli vasculare și circulatorii
Gastroenterologie în bolile gastro-intestinale
Plămânii - funcție, boli, diagnostice
Boli metabolice și hormonale
Protecția împotriva vaccinării și medicamentul de călătorie
Medicină pentru scufundări - Ce ar trebui să știți despre aceasta
Diagnosticare internă

Dintr-una boală ocluzivă arterială (AVK) se vorbește atunci când există o ocluzie cronică a aortei sau o arteră care alimentează brațele sau picioarele. Dacă o arteră îndepărtată de inimă (periferică) în brațe sau picioare este afectată, este boală arterială periferică (PAD).

PAD apare de obicei în braț sau picior. Picioarele sunt mai des afectate. În 50 la sută din cazuri, tulburările circulatorii arteriale apar din cauza stenozelor sau a unei ocluzii complete la nivelul coapsei. Pacientul afectat se plânge de durere la mers, picioare reci și senzație de furnicături la nivelul picioarelor. Dacă există o ocluzie vasculară în zona gambei, apar simptome precum senzația de frig, furnicături la picioare, vindecarea slabă a rănilor și necroza de presiune. PAD apare adesea în zona pelviană. Acest lucru poate duce la durere la nivelul coapselor și gambelor și, de asemenea, poate declanșa impotență.

Când resturile sau cheagurile de sânge se desprind de peretele arterei, acestea sunt transportate de-a lungul fluxului sanguin și îl pot bloca, adică a sigila (embolie). cauzele aproape 90 la sută sunt boli ale inimii, restul sunt tromboze locale acute, adică apar la fața locului într-o navă:

Boală cardiacă valvulară
Aritmii cardiace
Extinderea peretelui inimii
Inflamația valvelor inimii
Tumori cardiace
Chirurgia valvei cardiace
Constricția unei nave din exterior
Întărirea, îngroșarea, calcificarea peretelui arterial
Tulburări de coagulare a sângelui
Abuzul de droguri

Factori de risc:

Fum
Supraponderalitate, obezitate
vârsta mai în vârstă
Diabet (diabet zaharat)
nivel ridicat de colesterol (hipercolesterolemie)
tensiune arterială crescută

Se ajunge la unul ocluzia bruscă a unei artere a piciorului sau brațului, acest lucru se exprimă prin dureri severe și senzație de frig și amorțeală la nivelul extremității afectate. În plus, nici un puls nu poate fi resimțit dincolo de închidere. Atenție: închiderea arterelor mai mari aproape de corp poate duce la șoc.

Simptomele tipice ale ocluzie acută completă a arterei, sunt denumiți „6 P`s”:

Durere = durere
Polselessness = pierderea pulsului
Paleness = paleness
Paraestezie = tulburare emoțională
Paraliză = incapacitate de mișcare
Prostrație = șoc

Ocluziile vasculare acute pot avea efecte care pun viața în pericol. Închiderile aproape de inimă sunt cele mai periculoase. Efectele sunt cele mai pronunțate în zonele corpului cele mai îndepărtate de locul de închidere. Dacă cele mai mici vase de sânge, capilarele, nu mai sunt alimentate cu sânge, extremitatea afectată devine albastră.

Diagnostic:

examen fizic (puls, suflu cardiac, paloare, culoare albastră)
Măsurarea tensiunii arteriale a extremității afectate
Măsurarea presiunii Doppler
valorile sângelui
Sonografie duplex pentru a determina locația închiderii, dimensiunea
EKG și raze X
Angiografie (imagistica vasculară)
Examinarea cu ultrasunete

Dacă apare o ocluzie a arterei periferice acute, spitalul trebuie trimis imediat la clinică. Dacă o arteră ocluzată poate fi deschisă în decurs de șase ore de la apariția simptomelor, 96 la sută din brațele și picioarele afectate pot fi salvate. Măsuri generale imediate pentru PAD acut:

Stabilizarea circulatorie atunci când există semne de șoc
Managementul durerii
Creșterea extremității afectate (creșterea durerii!)
Căptușirea extremității
Administrarea de medicamente anticoagulante pe cale intravenoasă (de exemplu, heparină)

Pericol: În nici un caz nu trebuie utilizate tampoane de încălzire pentru a încălzi extremitățile sau unguentele care favorizează circulația sângelui.

Tratamentul pentru PAD depinde de severitatea ocluziei arterei și de cauza posibilă. Măsurile posibile sunt:

Operație (în primele șase ore) pentru a deschide artera
Trombectomie percutanată: Depunerile care au dus la ocluzie sunt aspirate cu ajutorul unui cateter
terapia medicamentoasă (fibrinoliză): Scopul este dizolvarea cheagului de sânge

Dacă artera nu este complet închisă, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Durerea apare în repaus sau după o sarcină foarte scurtă, nu se poate simți pulsul arterial, extremitatea este palidă și rece în comparație cu partea opusă a corpului.

Fluxul sanguin inadecvat prin ocluzie poate fi împărțit în cinci etape (stadii Fontaine):

Stadiul I: fără simptome, dar modificări detectabile (stenoză, ocluzie)
Etapa II A: claudicație intermitentă cu o distanță de mers pe jos fără durere> 200 de metri
Etapa II B: claudicație intermitentă cu o distanță de mers pe jos fără durere> 200 metri
Etapa III: durere în repaus (mai ales pronunțată noaptea când stai întinsă)
Stadiul IV: ulcerații (ulcere), necroză (moartea țesutului), gangrena

Sub Claudicatio intermittens, de asemenea "Claudicație intermitentă" numit, se înțelege durerea de picioare dependentă de sarcină (crampe și mușchi dureroși), care te obligă să te oprești. Durerea apare sub stenoză. În repaus, durerea dispare după 1-2 minute.

Terapia medicului de familie prevede în principal măsuri preventive pentru evitarea și eliminarea factorilor de risc (fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, tulburările metabolismului lipidelor). În etapele I, II A și II B, antrenamentul zilnic al mersului ar trebui efectuat astfel încât deschiderile colaterale să fie stimulate. În stadiul II B este indicată și terapia medicamentoasă. În etapele III și IV nu se folosește antrenament de mers. Trimiterea către chirurgul vascular trebuie făcută aici.

Recomandați articolul "