Pagina, Boli hepatice (atrofie brună, inflamație hepatică) eLexicon
În ficat se simte tensiune și presiune în hipocondrul drept, se simte ca și cum un cerc ar fi fost plasat în jurul corpului; hainele strânse devin insuportabile, pieptul se constrânge. Hiperemia hepatică poate fi văzută obiectiv în grade superioare. În ceea ce privește tratamentul hiperemiei hepatice, în majoritatea cazurilor este imposibil să se elimine cauzele acesteia. În anumite circumstanțe, lipitorile [* 2] de pe anus sau sărurile laxative aduc ușurare.
Vindecările de la Homburg, [* 3] Kissingen, [* 4] Karlsbad, Marienbad sunt potrivite în special pentru pacienții care suferă de hiperemie hepatică obișnuită. Atrofia ficatului (atrofia brună) este o consecință a emaciației generale, deoarece este caracteristică bătrâneții și numeroaselor boli debilitante, în special cașexiei cancerului. Întregul organ este redus la jumătate sau chiar la o treime din dimensiunea sa normală, pigmentul granular maroniu se depune în celule; conținutul de sânge este relativ abundent. Conform celor spuse, nu există nicio îmbunătățire a atrofiei ficatului; țesutul este completat rareori de hiperplazie compensatorie.
Inflamația purulentă a ficatului (abces hepatic, hepatită supurativă). La debutul bolii, se întâlnește pete decolorate, gălbui și sensibil moi în ficatul foarte bogat în sânge, care poate fi ușor confundat cu abcese. În aceste locuri, celulele hepatice au dispărut complet și există doar o pulpă cu bob fin. Într-o etapă ulterioară a bolii, în ficat se găsesc abcese reale de la mărimea unui bob de mazăre până la cea a unui ou de găină; acestea sunt înconjurate de țesut hepatic dezintegrat, decolorat și conțin un puroi cremos care este verzui datorită adăugării de bilă.
Abcesele se sparg uneori prin cavitatea abdominală sau, de asemenea, către pielea externă și către alte organe învecinate. Dacă pacientul rămâne în viață, abcesul se poate vindeca, în cazuri favorabile, și o cicatrice insensibilă se dezvoltă în locul său. Cauzele acestei boli periculoase sunt în mare parte obscure. Abcesele hepatice urmează foarte des după leziuni majore, cu exsudare ulterioară, în special după leziuni la cap, dizenterie și flebită. În climă caldă, de ex. B. în Egipt, [* 6] aceste abcese sunt foarte frecvente, rare în zonele mai reci.
Cauza rezidă fie în răspândirea supurației din vecinătate (stomac, [* 7] pancreas, vena portală, splină) până la ficat, fie în introducerea ciupercilor cauzatoare de puroi cu fluxul sanguin în așa-numitele. Febra pus (vezi pemia). Boala este de obicei recunoscută numai atunci când este deja la vârf. Acest lucru este indicat de dureri severe cu umflarea zonei hepatice, atacuri de îngheț și febră mare, de obicei, de asemenea, icter.
Dacă abcesele hepatice sunt mărite treptat, există uneori o durere particulară, inexplicabilă, la umărul drept. De obicei, puterea pacientului se deteriorează rapid, arată rău și moare epuizat. Există cazuri de recuperare, dar sunt foarte rare. Tratamentul trebuie limitat la menținerea forței pacientului printr-o dietă adecvată, vin și suplimente de fier. Chinina este recomandată împotriva atacurilor de îngheț. Dacă locul în care se află un abces hepatic poate fi determinat în timp util, acesta trebuie deschis.
Inflamația interstițială a ficatului (întărirea ficatului, ficatul granulat, ciroză hepatică, ciroză hepatică) este denumirea dată tipului de inflamație care duce la creșterea și formarea nouă a țesutului conjunctiv în ficat. Țesutul conjunctiv nou format se micșorează ulterior, comprimând parenchimul hepatic care se află între ele. Ca urmare a acestei presiuni, celulele ficatului se atrofiază și, în cea mai mare parte, pier. Întregul organ, care a fost inițial mărit de creștere, devine în mod natural mai mic în proces; își asumă o formă rotundă, plină; suprafața ficatului prezintă proeminențe granuloase sau verucoase. Deoarece contracția țesutului conjunctiv nou format exercită, de asemenea, presiune asupra ramurilor venei porte și asupra căilor biliare, acest lucru explică, pe de o parte, congestia organelor din care vena portă transportă sângele către ficat și, pe de altă parte, trebuie să aibă loc resorbția biliară. în sânge și icter rar absent.
Simptomele etapei inițiale a cirozei hepatice sunt foarte asemănătoare cu cele ale hiperemiei hepatice simple. Catarul gastric și tot felul de tulburări digestive sunt prezente de la început, în majoritatea cazurilor umflarea splinei. Mai devreme sau mai târziu se va produce ascită. Pe abdomenul puternic umflat [* 8], sub piele apar vene groase, albastre, care iau numele capului Meduzei și sunt vene mărite care ajută la transferul sângelui din zona venei portale în zona venei cavă, deoarece circulația prin ficat este inhibată este.
Tulburările severe menționate duc în cele din urmă la o afectare severă a nutriției care, în legătură cu anumite simptome ale activității nervoase anormale, duce la moartea pacientului. Contracția ficatului este una dintre acele boli pe care o numim pur și simplu ficatul bețivului, dar apare și în alte circumstanțe când se adaugă în mod constant substanțe nocive în sânge; adesea cauzele sunt complet necunoscute.
Dacă boala este recunoscută la început, consumul de băuturi spirtoase trebuie strict interzis. În plus, sărurile laxative (fântâni minerale) și aplicarea lipitorilor pe anus vor face o treabă bună. Odată ce afecțiunea a crescut până la formarea de țesut conjunctiv nou, nu se poate face nimic în legătură cu boala însăși; numai simptomele individuale ale acestora pot fi ameliorate; B. catar gastrointestinal cauzat de alcalii carbonici. Apa care se colectează în cavitatea abdominală trebuie îndepărtată numai în caz de urgență extremă prin înțeparea abdomenului, deoarece este generată din nou după câteva zile și puterile pacientului sunt mult reduse. O dietă întăritoare poate menține forța pacientului mai mult timp și poate amâna finalul fatal.
Inflamarea sifilitică a ficatului poate fi diagnosticată numai în cazuri rare. Ficatul se găsește de obicei cu dimensiuni reduse, cu excepția cazului în care se întâmplă să fie gras în același timp. La suprafața sa se observă brazde adânci, care dau ficatului un aspect lobișat aparte; În interiorul ficatului aceste brazde corespund unor mase solide, fibroase, care iau adesea locul parenchimului hepatic scufundat pe întreaga grosime a organului. Uneori puteți găsi, de asemenea, în ficat noduli de dimensiuni de mazăre până la nuc, albicioase, dure, care rezultă din formarea de noi celule, nuclei și țesut conjunctiv. Aceste noduri sunt transformate ulterior într-o masă gălbuie de brânză, ¶
care se micsoreaza sau se infiltreaza cu saruri de calciu si se intareste. Starea nu este de obicei recunoscută până când procesul nu se termină și există o cicatrice în ficat, astfel încât orice tratament este prea târziu.
Atrofia acută a ficatului galben trebuie, de asemenea, considerată ca o afecțiune inflamatorie în care celulele hepatice se dezintegrează rapid pe întreaga întindere a organului. La disecție, ficatul se găsește uneori la jumătate din dimensiune, țesutul său șchiopătat și ofilit, consistența sa foarte redusă; structura acinoasă a organului nu mai poate fi recunoscută, culoarea acestuia este un galben portocaliu saturat. Întregul organ este anemic. Examinarea microscopică relevă doar masa de detritus, picăturile de grăsime și boabele de pigment în loc de celule hepatice normale.
Atrofia acută a ficatului galben este o boală foarte rară care afectează femeile și în special femeile însărcinate. Poate că este vorba de simptome de intoxicație cu otrăvuri organice necunoscute, asemănătoare cu cele care apar după consumul unor ciuperci dăunătoare, alimente stricate și, la oi, sub imaginea așa-numitelor. Se poate produce boala lupinei. Încă de la început nu prezintă simptome caracteristice Pacienții nu au pofta de mâncare, se plâng de presiune și plenitudine în regiunea stomacală și hepatică și de alte afecțiuni care apar în catarul gastro-intestinal.
Acest lucru este însoțit de obicei de un grad moderat de icter. Mai târziu icterul crește; regiunea ficatului devine dureroasă, pacienții se plâng de dureri de cap severe, devin foarte neliniștiți și excitați și încep să delireze. Aceste fenomene sunt urmate în curând de epuizare și oboseală de netrecut; bolnavii cad într-un somn profund din care pot fi inițial treziți doar momentan, dar în cele din urmă deloc. Pulsul anterior normal sau încetinit devine frecvent, temperatura corpului crește semnificativ, iar defecația și urinarea sunt involuntare.
Cu un declin excesiv, o frecvență foarte mare a pulsului în continuă scădere, izbucnirea transpirației abundente, pacienții pier de obicei în a doua zi fără să se trezească din inconștiența lor. Nu se pot spune multe despre tratamentul bolii din același motiv. Dacă boala este prezentă în mod clar, atunci din experiență retragerea sângelui este dăunătoare; pe de altă parte, medicii englezi recomandă în special medicamente puternice precum aloe, ulei de croton și extract de colocină.
Se obișnuiește să se aplice comprese reci pe cap împotriva iritării sistemului nervos. În cele din urmă, se numără și așa-numitele afecțiuni hepatice inflamatorii. Pileflebită, d. H. inflamația venei porte (s. d.). În plus, ficatul gras (vezi d.), Ficatul de bacon, d. H. trebuie menționate degenerescența amiloidă (vezi Degenerarea amiloidă) și cancerul hepatic (Carcinom hepatis). Aceasta din urmă apare aproximativ o dată la 80 de cadavre, deci este o boală destul de frecventă. Cancerul [* 15] apare în ficat extrem de rar ca primar, mult mai des, dar secundar. Ceea ce îl determină să se dezvolte este încă complet necunoscut. Dacă tumora cancerului apasă pe căile biliare, se dezvoltă icter, care este prezent într-o ușoară măsură în aproape toate bolile hepatice. Medicul nu poate face nimic în legătură cu această suferință. Puterea pacientului poate fi menținută cât mai mult timp posibil prin alimente hrănitoare.
Paraziții se găsesc și în ficat. Destul de des pentastomul denticulatum apare în el într-o stare calcificată. Este un vierme articulat de aproximativ 4 mm lungime, cu cârlige puternice la capăt. Nu provoacă niciodată simptome clare la nivelul ficatului și se găsește doar ocazional în disecții. Cu toate acestea, mult mai important este echinococul ficatului. Echinococii sunt puietul tânăr, fără sex, al Taenia Echinococcus, o tenie (vezi d.), Care apare la câini și apare sub formă de vezicule de mărimea mazărei până la măr, cu pereți groși, gelatinoși și conținut apos.
Modul în care ouăle [* 16] și embrionii din Taenia Echinococcus intră în ficatul uman pentru a se transforma în vezici de Echinococcus este obscur. În Islanda [* 17] aproximativ una din șapte persoane găzduiește aceste animale. Se presupune că animalele locuite de Taenia Echinococcus (cum ar fi câinii [* 18] care sunt păstrați într-un număr deosebit de mare în Islanda) goleau din când în când membrele mature [* 19] din acea tenie cu fecalele lor. Ouăle și embrionii conținuți în aceste membre ajung probabil în tractul intestinal al oamenilor cu apă potabilă sau alimente crude și migrează de aici în ficat.
Aici embrionul microscopic se umflă pentru a forma o bulă mare, pe peretele interior al cărui tineret răsare. De regulă, acești viermi ai vezicii urinare locuiesc în ficat de ani de zile și se conștientizează de ei numai prin expansiunea ficatului, care este de obicei recunoscută prin umflarea coastelor și proeminența sferică sub arcada costală. La înălțimea unei astfel de proeminențe, care este netedă și de consistență elastică, uneori se pot simți undulații distincte. [* 20]
Echinococul hepatic este întotdeauna o afecțiune foarte gravă; Nu numai presiunea exercitată de tumoare asupra ficatului provoacă atrofia și compresia altor organe (rinichi, stomac, plămâni), cu consecințele acesteia; sacul echinococ izbucnește și își revarsă conținutul în spațiul pleural sau în cavitatea abdominală și duce rapid la capătul fatal. În prezent nu există niciun medicament împotriva echinococului, tratamentul chirurgical are cele mai mari șanse de succes.
O infirmitate specifică a ficatului apare la femei prin utilizarea șireturilor strânse sau prin legarea strânsă a bretelelor de la fustă și se numește ficat cu cordon. Arată impresii de la coaste pe lobul drept și de la procesul sabiei pe lobul stâng, apoi o brazdă transversală pronunțată pe suprafața superioară a ambelor sau numai lobul drept. În această brazdă învelișul hepatic seros este foarte îngroșat, iar țesutul hepatic de acolo a dispărut sub presiune. Este evident că odată cu această afectare a organului funcțiile organului suferă mai mult sau mai puțin și trebuie să apară tot felul de sentimente patologice. [* 22] S. colica biliară.
Cf. Frerichs, Clinica bolilor hepatice (Braunschw. 1858-61).
La animalele domestice, afecțiunile hepatice apar rar ca afecțiuni independente (vezi icterul la boala de ovine și hepatice); ele apar de obicei ca efecte secundare și cu simptome neclare. În toate febrele de grad înalt și în discrazii acute se dezvoltă afecțiuni inflamatorii moderate ale ficatului. Se produce îngălbenirea membranelor mucoase, ¶