Pagina pentru medic - îngrijire la domiciliu și multe altele - Sybille Schreiner

Orientări ale Comitetului mixt federal privind reglementarea asistenței medicale la domiciliu

(Începând cu 15 ianuarie 2011)

Acest ghid reglementează ordonanța asistenței medicale la domiciliu, durata acesteia și aprobarea acesteia de către asigurările de sănătate, precum și cooperarea medicilor contractuali cu serviciile de asistență medicală ambulatorie care efectuează asistența medicală la domiciliu și spitalele.
§ 1 Noțiuni de bază
1
Asistența medicală la domiciliu este prescrisă de medicii contractuali dacă acest lucru este necesar din punct de vedere medical.
2
Trebuie să se țină seama de responsabilitatea personală a persoanei asigurate (a se vedea paragraful 5), precum și de preocupările speciale ale copiilor bolnavi și de alternativele economice.
3
Deci z. De exemplu, prescrierea unui medicament, bandaj sau ajutor scump poate fi economică dacă cheltuielile financiare pentru aceste măsuri sunt mai mici decât cele pentru măsurile altfel necesare, având însă aceeași eficacitate
Măsuri de îngrijire medicală la domiciliu.

(2)
1
Asistența medicală la domiciliu este asigurată în gospodăria persoanei asigurate sau a familiei sale.
2
Există, de asemenea, dreptul la îngrijire medicală la domiciliu în alte locații adecvate în care persoana asigurată stă în mod regulat și unde
- măsura prescrisă poate fi realizată în mod fiabil și
- Sunt disponibile condiții spațiale adecvate pentru punerea în aplicare a măsurilor individuale (de exemplu, în ceea ce privește cerințele igienice, protecția vieții private, iluminatul) dacă serviciul este necesar din motive de îngrijire medicală în timpul șederii în această locație.
3
Locurile în sensul propoziției 2 pot fi în special școli, grădinițe, spații de locuit asistate sau locuri de muncă.
Al 4-lea
Există, de asemenea, o cerere de despăgubire pentru persoanele asigurate care nu au nevoie de îngrijire în conformitate cu § 14 SGB XI în timpul șederii lor în unitățile de îngrijire de zi și de noapte, dacă prestația este necesară din motive de îngrijire medicală în timpul șederii în unitatea de zi sau de noapte. precum și în unitățile de îngrijire pe termen scurt (a se vedea și paragraful 6).

(3) Include asistența medicală la domiciliu
A. Măsuri de tratament medical care servesc la vindecarea bolilor, prevenirea deteriorării acestora sau ameliorarea simptomelor bolii și care sunt de obicei delegate personalului medical
poate fi (îngrijirea tratamentului),
b. Activitățile de bază din viața de zi cu zi (îngrijirea de bază) și Directiva privind asistența medicală la domiciliu 4
c. Măsuri de menținere a cerințelor esențiale
sunt în general necesare pentru menaj independent (îngrijire casnică).

(4)
1
Măsurile de asistență medicală la domiciliu care pot fi prescrise în îngrijirea medicală legală pot fi, în general, găsite în lista serviciilor atașate la acest ghid.
2
Măsurile care nu sunt enumerate acolo nu pot fi prescrise sau aprobate ca asistență medicală la domiciliu.
3
Măsurile de asistență medicală la domiciliu în sensul secțiunii 37 SGB V care nu sunt enumerate în caietul de sarcini ale serviciilor pot fi prescrise și aprobate în cazuri excepționale care sunt justificate din punct de vedere medical dacă fac parte din planul de tratament medical, sunt necesare și economice în cazuri individuale și urmează să fie furnizate de personal medical adecvat.
Al 4-lea
Diagnosticul medical și măsurile de terapie nu pot fi prescrise ca îngrijire medicală la domiciliu și nu pot fi aprobate de compania de asigurări de sănătate.
1

(5) Persoana asigurată are dreptul la îngrijiri de boală la domiciliu numai dacă și în măsura în care nu realizează el sau prestările solicitate el însuși sau o persoană care locuiește în gospodărie nu face persoana asigurată sau persoana asigurată în măsura necesară poate întreține și îngriji.

(6)
1
Asistența medicală la domiciliu nu poate fi prescrisă pentru perioada de ședere în unități în care, în conformitate cu prevederile legale, există dreptul la acordarea de îngrijiri de tratament de către unități (de exemplu, spitale, facilități de reabilitare, hospici, case de bătrâni).
2
Asigurarea de sănătate trebuie să verifice dacă există o astfel de cerere.

§ 2 Formele și obiectivele asistenței medicale la domiciliu

1
Prescrierea asistenței medicale la domiciliu este permisă numai dacă

Persoana asigurată necesită tratament medical din cauza unei boli, iar asistența medicală la domiciliu face parte din planul de tratament medical.
2
Asistența medicală la domiciliu este apoi un sprijin pentru tratamentul medical în acest scop,
- să permită asiguratului să rămână sau să se întoarcă la el acasă cât mai curând posibil (îngrijiri de evitare a spitalului) sau
- pentru a permite tratament medical ambulatoriu și pentru a asigura rezultatul (asistență de rezervă).

(2)
1
Totuși, poate fi prescrisă asistența medicală la domiciliu ca îngrijire preventivă a spitalului
- Tratamentul spitalicesc este necesar, dar nu este fezabil. Aceasta este de ex. B. cazul când o persoană asigurată refuză să consimțească spitalizarea din motive de înțeles.
- acest lucru evită tratamentul spitalicesc. Acesta este cazul în care, prin completarea tratamentului medical ambulatoriu cu măsuri de îngrijire medicală la domiciliu, tratamentul spitalic altfel necesar poate fi înlocuit.
- ca urmare, tratamentul spitalicesc este scurtat (cf. § 7 paragraful 5).
2
Îngrijirea de evitare a spitalului include tratamentul și îngrijirea de bază necesare în cazuri individuale, precum și îngrijirea casnică.

(3)
1
Asistența medicală la domiciliu poate fi prescrisă în cazul în care îngrijirea medicală în ambulatoriu poate fi efectuată numai cu sprijinul măsurilor de îngrijire medicală la domiciliu.
2
În aceste cazuri, asistența medicală la domiciliu poate fi prescrisă numai ca tratament de îngrijire.

(4) Măsurile de îngrijire legate de performanță, specifice bolii, pot fi, de asemenea, prescrise ca îngrijire de tratament în cadrul asistenței de securitate dacă această nevoie de asistență a fost deja luată în considerare în asigurarea de îngrijire pe termen lung la stabilirea necesității de îngrijire.

(5) Îngrijirea de bază și îngrijirea casnică nu pot fi prescrise independent ca parte a îngrijirii de securitate, ci numai în legătură cu îngrijirea necesară tratamentului; O altă cerință este ca statutele companiei de asigurări de sănătate să prevadă îngrijiri de bază și îngrijiri casnice și că persoana asigurată nu primește niciun fel de beneficii din asigurarea de îngrijire pe termen lung

(6) Măsurile de îngrijire specifice bolii legate de performanță sunt în special:
- Frecarea cu dermatici sau cu aspirație de secreție oro/traheală la spălare/duș/baie,
- Administrarea unei clisme, a unei clisme sau a unui cateterism de unică folosință la golirea intestinului și a vezicii urinare,
- Aspirarea secreției oro/traheală sau schimbul unei canule vorbitoare cu o canulă permanentă în cazul unui traheostom când se iau alimente,
- Măsuri de eliminare a secrețiilor în cazul fibrozei chistice sau a bolilor cu o nevoie comparabilă de ajutor la ridicare/culcare,
- Puneți și scoateți ciorapii de compresie din clasa de compresie 2 atunci când faceți pansament și dezbrăcare.

§ 3 Ordonanța privind asistența medicală la domiciliu

§ 5 Durata prescripției asistenței medicale la domiciliu
(1)
1
Medicul contractual trebuie să se asigure că măsurile prescrise au succes.
2
Pentru a asigura acest lucru, în special prima rețetă nu trebuie să depășească o perioadă de până la 14 zile.
(2)
1
Dacă din starea asiguratului se poate observa că perioada prescrisă inițial este insuficientă, ordonanța ulterioară poate fi emisă și pentru o perioadă mai lungă dacă necesitatea este justificată în ordonanța ulterioară.
2
Ordonanța ulterioară trebuie emisă în ultimele trei zile lucrătoare înainte de sfârșitul perioadei prescrise.
(3)
1
Persoana asigurată are dreptul să evite îngrijirile spitalicești timp de până la patru săptămâni.
2
În cazuri excepționale justificate, îngrijirea pentru evitarea spitalului poate fi prescrisă după această perioadă.
3
Acest lucru necesită aprobarea companiei de asigurări de sănătate după ce a fost stabilit de serviciul medical al asigurării de sănătate că este necesară o durată mai mare de îngrijire medicală la domiciliu pentru a evita tratamentul spitalicesc.

§ 8 Informații despre medicii contractuali
Asociațiile de stat ale fondurilor de asigurări de sănătate și asociațiile fondurilor de asigurări de sănătate înlocuitoare informează asociațiile statutare de asigurări de sănătate cu privire la conținutul statutelor fondurilor de asigurări de sănătate pentru asistența medicală la domiciliu, în măsura în care pot
Asigurați-vă îngrijirea de bază și îngrijirea casnică ca parte a îngrijirilor de securitate.Directivă de asistență medicală internă - Lista serviciilor
Al 12-lea
Directorul acțiunilor de asistență medicală prescrise la domiciliu

Instruirea pacienților pentru pacienți și îngrijitori după spital sau reabilitare sau ca instruire introductivă până la 10 întâlniri, de ex. B. la

Diabet zaharat (manipularea insulinei, exerciții de seringă, manipularea stiloului sau a pompei pentru insulină, controlul piciorului, sfaturi nutriționale, reducerea greutății, exerciții pentru diabet, cursuri de nordic walking pentru diabetici și ...

Plăgi cronice (instrucțiuni pentru tratarea plăgilor și schimbarea pansamentelor igienice, terapie de susținere, sfaturi nutriționale, instrucțiuni pentru îngrijirea preventivă a pielii, consolidarea conformității

Decubit (îngrijire igienică a plăgilor, îngrijirea pielii, profilaxie, tehnici de depozitare, intervale de depozitare, ajutoare de depozitare și materiale de ameliorare, sfaturi nutriționale)

altele la cerere

Costurile pentru instruire și consiliere sunt acoperite neburocratic de către compania de asigurări de sănătate, în conformitate cu o rețetă medicală!