Panaritium - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciclopedia

Ultima actualizare la: 11.09.2019

Sinonim (e)

definiție

Termen colectiv pentru toate infecțiile purulente ale degetelor și de la picioare.

Clasificare

În funcție de localizarea, amploarea și profunzimea infecției, se face o distincție:

  1. Paronichia (inflamația patului unghial)
    • Paronihie acută (caz special: bulla repens)
    • Paronichia cronică.
  2. Panaritium subcutaneum, tendinosum, articular, periostale (corespunde unui flegmon).

De asemenea, interesant

Dezinfectare. Constă din polivinilpirolidonă de diferite lungimi de lanț și conține iod într-o singură completă.

Etiopatogenie

Paronihia acută este o infecție polimicrobiană; de obicei este declanșat de stafilococi. Alți agenți patogeni posibili sunt: ​​Streptococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis și Candida albicans. Virușii (de exemplu, virusurile herpes simplex) sau cauzele neinfecțioase (paronichia cronică indusă de medicamente, cum ar fi, de exemplu, după terapia cu retinoizi sau după inhibitori EGFR) sunt mai rare.

Tablou clinic

De obicei, apare după leziuni minore ale cuticulei cu infecție bacteriană secundară. De obicei, este afectat doar 1 deget. Dureroasa, edematoasa, umflata, zona rosie, senzatie palpitanta, formare de abces. Deoarece pielea degetelor este prevăzută cu un strat cornos gros, un lac de puroi se poate dezvolta în diferite puncte de pe capătul digital al pahalanxului, o descoperire cunoscută sub numele de bulla repens. Inflamația superficială inițială poate evolua sub forma flegmonului, răspândindu-se la aparatul învelișului tendinos și eventual la structurile osoase.

Paronihia cronică, care se manifestă de obicei pe degetul mare și degetul arătător, apare adesea din microtraumatisme recurente, uneori din cauza pentru artizanat într-un mediu umed. Diabetul zaharat poate fi predispozant.

diagnostic

Constatări clinice clare; examen bacteriologic, rezistogramă.

terapie

Cu P necomplicat

Peșteră: în cazul paronichiei unghiilor de la picioare, trebuie diferențiat un unguius incarnatus, care are o etiologie diferită și necesită o terapie diferită (Lomax A și colab. 2016).

Dacă sunt afectate zone tisulare mai adânci, este de obicei necesară reabilitarea chirurgicală imediată cu incizie, eventual evacuare și drenaj. Apoi imobilizarea folosind o atelă Böhler, tratamentul plăgii deschise, clătirea plăgii cu chinolinol (de exemplu Chinosol 1: 1000 sau R042), dezinfectarea pansamentelor cu iod polividonic (de exemplu unguent Braunovidon).

Pentru panaritia profundă, utilizați antibiotice sistemice conform antibiogramei. Penicilinele inițiale rezistente la penicilinază, cum ar fi dicloxacilina (de exemplu, InfectoStaph®) p.o. 2-4 g/zi în 4-6 ED.

literatură

  1. Capriotti KD și colab. (2019) Un studiu randomizat de fază 2 privind eficacitatea și siguranța unei noi formulări topice de povidonă-iod pentru Paronichia asociată terapiei cu cancerul. Invest New Drugs doi: 10.1007/s10637-019-00825-0. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31240513
  2. Dulski A și colab. (2019) Paronychia. StatPearls. Treasure Island (FL)
  3. Flevas DA și colab. (2019) Infecții ale mâinii: o privire de ansamblu. EFORT Open Rev 4: 183-193.
  4. Leggit JC (2017) Paronychia acută și cronică. Am Fam Physician 96: 44-51.
  5. Lomax A și colab. (2016) Toonail paronychia. Foot Ankle Surg 22: 219-223.

Articole recomandate

Inhibitorii receptorilor EGF sunt proteine ​​care blochează receptorii care sunt folosiți pentru tratarea diferitelor EGFR-expr.

Pediculoză datorată infecției cu păduchi pubian.