Pancreatită acută, cele zece doze și nu trebuie (mai multe); FMC-HGE

obiective educaționale

  • Cunoașteți principalele măsuri care trebuie luate;
  • Cunoașteți principalele greșeli de evitat.

Introducere

În 2001, la Paris a avut loc o conferință de consens dedicată pancreatitei acute, la inițiativa SNFGE și cu sprijinul multor societăți învățate. Juriul său a făcut recomandări specifice cu privire la aproape toate domeniile în care a fost interogat [1]. Aceste recomandări au condus la schimbări în practică și atitudine, așa cum va arăta o lucrare prezentată în sesiunea plenară la Zilele Francofone de Hepato-gastroenterologie și Oncologie Digestivă (vezi Rebours, comunicare personală). Cu toate acestea, este clar că, în viața reală, încă se fac o serie de erori în mod implicit sau în exces. Unele au doar consecințe financiare pentru companie sau instituție; altele pot fi văzute ca o pierdere în cel mai bun timp, în cel mai rău noroc pentru bolnavi. Rezumându-le aici este o provocare și ne obligă să trecem peste ele. Mesajele conținute vor fi doar mai concise și, sperăm, mai clare și puse în practică. Întregul scop al educației medicale continue este de a repeta neobosit cele mai importante recomandări.

pancreatită

Opriți administrarea amilazei

Gata cu scanarea sistematică

În fața unei pancreatite acute se instalează un reflex mono-sinaptic: pancreatită acută = scaner. Din aceasta rezultă prin tranzitivitate următoarea ecuație simplă: a noua pancreatită acută = a CT scanare. O revizuire generală publicată în 2007 în New England Journal of Medicine a alertat opinia publică asupra pericolelor teoretice care ar putea fi cauzate de iradiere repetată indusă de scaner, în special înainte de vârsta de 20 de ani [3]. Nu a fost un studiu epidemiologic, ci un model. Multe dintre descoperirile sale au fost puse sub semnul întrebării. Cu toate acestea, trebuie discutat despre ușurința cu care este prescrisă o scanare. Ar trebui efectuată doar o examinare care va schimba atitudinea terapeutică.