Pancreatita acută - intervenție chirurgicală pentru pancreatită

Sinonime: Inflamația pancreasului

definiție

Pancreatita acută este inflamația acută a pancreasului cu dureri abdominale și o creștere a enzimelor pancreatice din sânge.

etiologie

Cauzele pancreatitei acute sunt:

Pancreatită biliară acută (45%)
Abuzul de alcool (35%)
Idiopatic (15%)
Pancreatita ereditară
Pancreatita indusă de medicamente

Epidemiologie

Incidența pancreatitei acute:

5-10 cazuri la 100.000 de locuitori

Diagnostice diferențiale

Ileus mecanic
Abdomen acut
apendicită
Infarctul mezenteric
Infarct
Cancer pancreatic
Sarcina extrauterina
Peritonită

anamnese

Informații importante pentru evaluarea pancreatitei acute sunt:

Pancreatită cronică cunoscută?
Pietre biliare?
Abuzul de alcool?
Afectarea ficatului?
Semn hepatic?
Indigestie?

Diagnostic

Diagnostic pentru pancreatita acută:

Lipaza
Elastase
Izoamilaza pancreatică

parametri de laborator mai puțin specifici:

CRP, LDH, PMN elastază, fosfolipse A2, TAP, PAP

Sonografie
Angio-CT
Raze x la piept

clinică

Simptome tipice ale pancreatitei acute:

Dureri abdominale acute și severe (adesea în formă de centură)
Greață/vărsături
Meteorism
Ascita
febră
Hipotensiune/semne de șoc
Icter
Spălarea feței
Creșterea enzimelor pancreatice

terapie

Măsurile terapeutice pentru pancreatita acută sunt:

În orice caz, admiterea la secția de terapie intensivă și monitorizarea atentă

Înlocuirea volumului, electrolitului și caloriilor
eventual dieta zero
Analgezice de ex. Tramadol 2g/24h i.v. pentru durere moderată sau petidină 50 mg i.v. în dureri severe
Profilaxia trombozei (ciorapi, posibil heparină cu doze mici)
Antibiotice de ex. Carbapenemuri sau Metronidazol timp de 7-10 zile

Papilotomie endoscopică pentru calculii biliari
Drenaj pentru abces pancreatic
Necrosectomie digitală și proceduri de spălare pentru necroză pancreatică

Complicații

Pot apărea următoarele complicații ale pancreatitei acute:

Infecție bacteriană până la sepsis
Șoc circulator
Consum Coagulopatie
Insuficiență renală
Sângerări gastrointestinale
Formarea fistulei
Tromboza venei splenice și a venei porte
Abces pancreatic

Informatii suplimentare

Informații suplimentare importante despre pancreatita acută:

Derivații de morfină (cu excepția petidinei) sunt contraindicați deoarece cauzează spasm papilar.

Surse de literatură

1) Herold, Gerd: Medicină internă. O prezentare orientată spre prelegeri. Herold Verlag (2005)

(2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, serie duală
(2010) Müller M - Chirurgie pentru studii și practică - 2010/11.10. Ed. - Servicii de publicare și informare medicală
(2009) Schiergens T - Chirurgie de bază - Urban & Fischer, Elsevier
(2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie, 6. Ed. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
(2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
(2007) Siewert R - Cunoștințe de bază în chirurgie - Springer Verlag, Berlin
(2007) Kloeters O, Müller M - Crash Course Surgery - Urban & Fischer, Elsevier
(2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
(1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Editura

Boli asociate cu pancreatita acută

Pancreatită cronică
Gastrinom
Insulinom
Neoplazie endocrină multiplă
Pancreasul inelar
Pancreas divisum
Pancreatopia
Cancer pancreatic
Traumatism pancreatic
. afișează întreaga listă

Cel mai frecvent numite imagini clinice în chirurgie

Link-uri conexe

În nici un caz, informațiile nu trebuie privite ca un substitut pentru sfatul sau tratamentul profesional de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul med2click nu poate și nu trebuie utilizat pentru a face în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente. Vă rugăm să rețineți Termenii de utilizare