Pancreatita acută la câini și pisici - Clinica pentru animale mici din Berlin, diagnostic și terapie la câini
Pancreatita acută la câini și pisici
Pancreatita acută este cauzată în primul rând de acumularea de lichid biliar în legătură cu afecțiunile tractului biliar (inflamația căilor biliare, pietre ale căilor biliare) sau de ocluzia papilei în legătură cu inflamația intestinului subțire. Alte cauze ale pancreatitei acute pot fi medicamente (glucocorticoizi, inhibitori ai ECA), tulburări metabolice precum hiperlipidemie sau hipercalcemie și infecții virale. În cazuri mai rare, trauma este o posibilă cauză.
Patologia nu este pe deplin înțeleasă. Există un acord că enzimele pancreatice activate prematur intrapancreatic duc la deteriorarea masivă a țesutului pancreatic și provoacă reacția inflamatorie. Lipaza activată provoacă necroză a țesutului adipos.
De obicei apare doar o inflamație edematoasă a pancreasului, care de obicei se vindecă complet. Cu toate acestea, dacă necroza apare în pancreas, letalitatea (mortalitatea) crește. Necroza pancreatică completă este asociată cu o letalitate de aproape 100%.
Cu toate inflamațiile intestinale, pisicile au o tendință ridicată de a implica pancreasul și au nevoie de o monitorizare și terapie atentă în acest sens.
Simptomele pancreatitei sunt relativ nespecifice.
Se produc pierderea poftei de mâncare, febră, sensibilitate și tensiune defensivă la nivelul abdomenului superior, vărsături și acumulare de aer în intestin (mai ales în intestinul gros). În stadiul avansat, pot apărea ileus paralitic și/sau șoc.
Icterul indică o cauză a sistemului de căi biliare.
În plus față de semnele clinice, diagnosticul se bazează în primul rând pe constatările de diagnostic de laborator.
O creștere a enzimelor lipazei pancreatice și a amilazei pancreatice este considerată o dovadă a pancreatitei.
Dacă gama-GT, fosfataza alcalină și bilirubina sunt, de asemenea, crescute, cauza pancreatitei se află în sistemul căilor biliare.
Dacă valorile pentru CRP și LDH sunt mari sau continuă să crească, trebuie așteptată pancreatită necrozantă.
Cu ultrasunete
O examinare cu ultrasunete este esențială. Pietrele vezicii biliare sau pietrele canalelor biliare subliniază suspiciunea de geneză biliară. O umflare doar edematoasă a pancreasului justifică o terapie inițial destul de conservatoare. Detectarea lichidului liber într-o mică măsură este posibilă ca urmare a autodigestiei și secreției în inflamația acută.
Tomografie computerizata
Tomografia computerizată folosind imagistica cu substanță de contrast (angio-CT) este cea mai sensibilă metodă de diferențiere a pancreatitei edematoase și necrotizante. Foci de necroză trebuie perforate și trebuie căutată o detectare a agentului patogen.
În afară de cauzele biliare, pancreatita acută este tratată conservator și în terapie intensivă.
Accentul este pus pe stabilizarea mediului interior.
Volumul și substituția electroliților precum și corectarea echilibrului acido-bazic
În plus față de cerința de bază, există înlocuirea unei posibile pierderi de lichid retroperitoneal. Sunt necesare controale regulate, calcule ale deficitului și echilibrare (-> terapie prin perfuzie, ---> echilibru acido-bazic).
Nutriție orală
Ar trebui să se caute hrana orală cu hrănire activă sau cu un tub nazogastric, cu condiția să nu existe ileus paralitic sau vărsăturile nesatisfăcătoare.
Ar trebui utilizate analgezice nesteroidiene sau, eventual, tramadol.
Profilaxia și terapia antibioticelor
Combinarea unui inhibitor de girază (enrofloxacină) cu metronidazol este inițial standard. Dacă este detectat un agent patogen și este disponibilă o rezistogramă, este posibil să fie necesară ajustarea terapiei.
La Profilaxia ulcerului de stres este indicată administrarea unui inhibitor al pompei de protoni.
Măsuri chirurgicale
În cazul genezei biliare, dacă nu există nicio îmbunătățire în cadrul terapiei conservatoare, laparotomia este indicată într-un stadiu incipient pentru a elimina obstrucția biliară comună și a restabili drenajul biliar.
De preferință, trebuie adăugată o tomografie computerizată.
Chiar dacă geneza nu este în primul rând biliară, dacă nu există nicio îmbunătățire, dacă există dovezi de necroză sau de abces pancreatic, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.
Scopul operației este de a îndepărta focarele necrotice și apoi de a efectua o spălare peritoneală extinsă.
În ciuda operației, prognosticul trebuie făcut cu mare atenție.
Infecția necrozei, formarea abcesului, șocul deficitului de volum, sepsisul, insuficiența renală și coagulopatia de consum sunt complicații temute.
Prognosticul trebuie făcut cu atenție. Severitatea tabloului clinic se corelează cu întinderea focarelor de necroză. Se recomandă insistent îngrijirea medicală intensă la internare. Dacă există în continuare insuficiență de organ și șoc septic, prognosticul este de obicei slab.
Oferte de munca
Căutăm extensii planificate de-acum inainte Veterinari precum Asistent medical pentru animale.
Aplicați acum la
Oferim stagii pentru studenții la medicina veterinară.
În calitate de clinică cu autorizație de instruire pentru medicina animalelor mici, oferim un stagiu corespunzător pentru absolvenții de medicină veterinară.
Cunoașterea limbii germane este de dorit. În plus, vă putem sprijini în 10 limbi.
Formare suplimentară pentru a deveni medic veterinar specialist pentru animale mici
Fiind un centru de formare recunoscut pentru medicina animalelor mici, oferim pregătirea postuniversitară de 3 ani necesară.
Vă permitem să dobândiți cunoștințele de care aveți nevoie pentru a fi admis la examen.
Aruncați o privire și veți primi imediat cele mai recente informații cu un singur clic.