Pancreatită acută sănătatea mea

Inflamația acută a pancreasului (pancreatită) este o boală gravă care poate pune viața în pericol și necesită tratament urgent. În majoritatea cazurilor, durerea abdominală extrem de severă îi determină pe cei afectați să caute ajutor rapid. Mai multe despre simptome, cauze, diagnostic, tratament și prevenirea pancreatitei acute.

Sinonime

definiție

intestinul subțire

Pancreatita acută este o inflamație acută a pancreasului. Pancreas este denumirea latină a pancreasului, de unde și denumirea bolii, pancreatită. Pancreatita cronică se distinge de inflamația acută a pancreasului.

Structura și funcția pancreasului

Pancreasul este situat peste abdomenul superior pe peretele abdominal posterior. Are o lungime de aproximativ 15 centimetri și cântărește aproximativ 100 de grame. Profesioniștii din domeniul medical împart pancreasul în cap, corp și coadă. Capul pancreasului este adiacent duodenului, coada pancreasului la splină. Aproape de pancreas se află colonul, ficatul, vezica biliară, stomacul și rinichii.

Pancreasul produce până la 2 litri de secreție digestivă în fiecare zi, pe care îl eliberează în intestinul subțire. Secreția digestivă constă din enzime, cum ar fi proteaze care scindează proteinele (de exemplu, tripsină și chimotripsină), amilaze care scindează amidonul și lipaze care scindează grăsimea. Aceste enzime sunt necesare pentru a absorbi componentele alimentare din intestinul subțire în sânge. În plus, secreția conține bicarbonat alcalin, care neutralizează sucul gastric acid imediat ce intră în intestin.

În plus față de enzime, pancreasul produce hormoni importanți, de exemplu, insulina care scade glicemia și glucagonul său crescând. Ambii hormoni sunt produși în așa-numitele insule din Langerhans.

frecvență

Incidența pancreatitei acute este de aproximativ 5-10 cazuri la 100.000 de populații. Inflamația pancreasului este cea mai frecventă între 40 și 60 de ani. Femeile sunt mai des afectate, deoarece suferă mai des de boli ale tractului biliar.

Simptome

Principalul simptom al pancreatitei acute este o durere bruscă, sub formă de centură, a abdomenului superior. Adesea, această durere radiază în spate, uneori în piept. Durerea poate dura câteva minute. Mulți dintre cei afectați o descriu ca fiind durerea anihilării. Relieful este adesea adus doar de o postură blândă, cu genunchii întinși în timp ce stați sau culcați.

Un alt simptom al inflamației acute a pancreasului este ceea ce medicii numesc „burta elastică de cauciuc”. Stomacul se simte similar cu o saltea de aer umflată. Peretele abdominal este tensionat, dar nu foarte dur.

Dacă sunt afectate și căile biliare, ceea ce se întâmplă adesea datorită apropierii ambelor organe, pielea și membranele mucoase (în special conjunctiva) devin galbene. Medicii se referă la aceasta drept icter. În plus, urina devine întunecată și scaunul luminos.

Alte simptome tipice ale pancreatitei acute sunt:

  • febră
  • Greață și vărsături
  • Tensiune arterială scăzută (hipotensiune) până la șoc circulator
  • Teama de moarte sau teama de a nu putea supraviețui durerii.

Complicații

Dacă țesutul pancreatic moare din cauza inflamației și țesutul mort este apoi colonizat de bacterii, rezultă acumularile de puroi în abdomen sau chiar otrăvirea sângelui (sepsis). În cazurile severe, inima, plămânii și rinichii pot eșua complet.

cauzele

Cea mai frecventă cauză a inflamației acute a pancreasului sunt bolile tractului biliar, cum ar fi calculii biliari. De exemplu, dacă o piatră înfundă capătul căii biliare, aceasta creează un blocaj al bilei în direcția ficatului și, în același timp, un blocaj al secrețiilor digestive din pancreas. Secreția digestivă nu se poate scurge, se acumulează acolo, irită și deteriorează țesutul. Rezultatul este inflamația. Acesta este momentul în care pancreasul începe să se digere singur.

Consumul de alcool este cauza pankeratitei acute la 30%. Nu trebuie să fie alcoolism sau abuz de alcool. În niciun caz, toți băutorii grei nu dezvoltă pancreatită. Dar invers se aplică și: la persoanele sensibile corespunzător, chiar și cantități mici de alcool pot declanșa pancreatită acută.

Cauze rare de pancreatită

  • anumite medicamente (cum ar fi analgezice, diuretice, beta-blocante, inhibitori ai ECA, medicamente pentru scăderea lipidelor, antibiotice și citostatice)
  • Fumatul și alte droguri
  • Infecții virale (de exemplu, oreion), bacterii (de exemplu, salmonella) și boli ale viermilor (de exemplu, ascariază și clonorhiază)
  • Tulburări ale metabolismului lipidic (în special niveluri crescute de trigliceride)
  • Glandele paratiroide hiperactive.

O anumită componentă genetică este, de asemenea, discutată. Cu toate acestea, la unii pacienți nu poate fi determinată nicio cauză a pancreatitei acute.

examinare

Diagnosticul rapid al pancreatitei acute este deosebit de important, deoarece inflamația este severă și poate fi fatală. Durerea severă tipică de obicei conduce rapid suspiciunea în direcția corectă. Diagnosticul suspectat după prima examinare fizică și luarea istoricului medical sunt urmate de proceduri de diagnostic ulterioare.

De exemplu, testele de sânge sunt utilizate pentru a verifica dacă anumite niveluri de enzime și/sau numărul de celule albe din sânge sunt crescute. Dacă o piatră biliară declanșează inflamația, pot fi detectate valori crescute ale bilirubinei, ASAT, gamma-GT și ale fosfatazei alcaline. În cazurile severe, se observă o concentrație crescută de zahăr din sânge.

Testele de urină și scaune pot justifica și mai mult diagnosticul de pancreatită acută. De regulă, concentrațiile crescute de enzime pot fi detectate în urină. Cantitatea de enzimă elastază este de obicei măsurată în scaun. O cantitate semnificativ redusă de enzimă sugerează că pancreasul nu mai produce suficiente enzime digestive.

Colangiografie și alte teste imagistice

Diagnosticul suspect de pancreatită acută este confirmat aproape exclusiv de diagnosticul imagistic. Aceasta include în primul rând examinarea cu ultrasunete și cu raze X a pieptului și a abdomenului. Tomografia computerizată poate determina severitatea inflamației.

Dacă calculii biliari sunt factorul declanșator al pancreatitei, colangiografia retrogradă endoscopică (ERC) poate oferi informații mai precise. Un endoscop este împins prin esofag până la intestinul subțire. Mediile de contrast din căile biliare fac constricții sau blocaje, de exemplu datorate pietrelor, vizibile. Canalele biliare și pancreatice pot fi, de asemenea, evaluate cu colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP).

tratament

Pancreatita acută poate fi dificilă și uneori poate pune viața în pericol. Prin urmare, terapia va avea loc într-un cadru internat, adică într-o clinică. Deseori este chiar necesar să rămâneți în secția de terapie intensivă.

Terapie medicală

Terapia medicamentoasă pentru pancreatita acută vizează în primul rând ameliorarea durerii severe și combaterea inflamației. Se utilizează analgezice precum tramadol, buprenorfină, piritramidă și pethidină, precum și antibiotice precum metronidazol, carbapeneme și fluorochinolone. În plus, cei afectați primesc de obicei o cantitate mare de lichid prin vene pentru a stabiliza circulația.

Dacă pancreasul nu mai poate produce suficientă insulină din cauza pancreatitei acute, această deficiență este compensată și cu medicamente pentru a evita hipoglicemia sau diabetul.

Îndepărtați calculii biliari

Pentru îndepărtarea calculilor biliari pot fi luate în considerare diverse proceduri chirurgicale. Dacă este posibil, calculii biliari sunt acum îndepărtați printr-o procedură endoscopică. Un tub este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie, prin care chirurgul apucă calculii biliari cu o clește și îi scoate. Pietrele biliare mari pot fi spulberate cu unde sonore în timpul acestei proceduri.

Dar există și pietre biliare care nu pot fi atinse sau îndepărtate cu această procedură minim invazivă. Apoi cavitatea abdominală trebuie deschisă în mod clasic (laparotomie).

Clătiți sursele de inflamație

Uneori și cavitățile din pancreas se inflamează. Secrețiile pancreatice și puroiul se pot aduna acolo. Medicul poate elimina astfel de focare de inflamație în timpul unei endoscopii printr-un tub subțire de legătură între cavitate și intestinul subțire sau stomac. În plus, un cateter de irigație poate fi introdus din exterior sub o vedere cu raze X. În acest fel cavitățile sunt golite (drenate). Chirurgia este uneori necesară.

Abstenția alimentară în pancreatita acută

În pancreatita acută, pacientul nu are voie să mănânce nimic, trebuie respectată așa-numita abstinență alimentară absolută. Desigur, consumul de alcool sau fumatul nu sunt, de asemenea, interzise. Dacă este necesar, nutriția artificială trebuie administrată prin vene sau printr-un tub care se deschide direct în intestinul subțire. Dacă semnele de inflamație scad, o dietă atentă este construită cu alimente ușor digerabile.

prevenirea

Practic, pentru a preveni pancreatita, se recomandă un stil de viață sănătos, cu exerciții fizice suficiente și o dietă sănătoasă variată. Se aplică și următoarele:

  • Eliminarea factorilor declanșatori, de exemplu: îndepărtarea chirurgicală a calculilor biliari sau a vezicii biliare care conține pietre
  • Abțineți-vă de alcool și nicotină, mai ales dacă aveți antecedente familiale de pancreatită
  • reduce nivelul crescut al lipidelor din sânge
  • Obțineți tratament pentru tulburările paratiroide
  • Solicitați medicului dumneavoastră medicamente care promovează pancreatita cu alte medicamente.