Pancreatita acută și cronică Examinări complementare pentru pancreatita acută
Care sunt testele suplimentare care se efectuează în pancreatita acută ?
Examinările care vor fi efectuate atunci când există suspiciunea clinică a unui pacient pancreatic acut vor fi examinări biologice și imagistice.
Examinări biologice:
Pancreatita acută poate fi ușoară, severă de la început sau se poate agrava secundar, uneori la câteva zile sau săptămâni de la debut (Figura 1). Pentru a încerca să cuantificăm riscul unei dezvoltări complicate și să implementăm, pe de o parte, monitorizarea adecvată care condiționează locul spitalizării și, pe de altă parte, au fost elaborate măsuri preventive, mulți markeri sau scoruri.
Aceste scoruri clinico-biologice prognostice sunt discutabile întrucât, în general, clasifică greșit unul din cinci pacienți fie în exces, fie în mod implicit, dar sunt utilizate în practica clinică.
Cele mai cunoscute sunt scorul Glasgow (scorul Imrie) și scorul Ranson (Figurile 2 și 3). Scorul APACHE II este un scor generalist, dar este utilizat doar într-un context de resuscitare.
Cel mai utilizat scor Ranson are 11 parametri: cinci citiri la admitere și șase citiri la 48 de ore. Fiecare articol contează ca un punct. Scorul Ranson peste 3 puncte la pancreatita acută severă.
Examinări radiologice:
Radiografia abdomenului fără pregătire poate arăta argumentele etiologice ale pancreatitei acute prin prezența imaginilor tonusului calciului în zona veziculară (pietre) sau pancreatică (pancreatita cronică calcificantă), dar rămâne mai ales esențială pentru eliminarea pneumoperitoneului prin perforație intestinală sau ischemie.
Ecografia abdominală permite un studiu satisfăcător al pancreasului în numai 60% din cazuri datorită interpunerii gazelor digestive în contextul ileusului reflex obligatoriu, așa cum am văzut anterior. Mai presus de toate, face posibilă căutarea unei origini litiazice în fața unei dilatații a canalelor biliare intra- și/sau extrahepatice, care mărturisește o migrare a unui calcul din vezica biliară în canalul biliar comun. Prezența calculilor vezicii biliare poate sugera diagnosticul.
Ecografia abdominală trebuie, prin urmare, efectuată destul de devreme, deoarece pacienții vor face post și, prin urmare, va apărea neapărat un nămol vezicular (nămol biliar), împiedicând vizualizarea unei pietre în vezica biliară.
Tomografia computerizată abdominală (CT) face posibilă efectuarea unei evaluări complete a leziunilor pancreatice și extra-pancreatice cu performanțe mai bune decât ecografia.