Pancreatită - inflamație a pancreasului

Pancreatita acută (inflamația pancreasului) este un diagnostic diferențial comun în durerea epigastrică acută. Boala necesită o terapie atentă, uneori internată. Se distinge două forme:

formă mai ușoară, interstitial-edematoasă (85% din cazuri)
formă mai severă, hemoragică-necrotizantă (15% din cazuri)

Pancreatita acută este declanșată, de exemplu, de calculii biliari, consumul excesiv de alcool, fumatul, idiopatică sau alte boli anterioare. Medicamentele pot provoca, de asemenea, pancreatită.

Simptomele cheie sunt puternice, cu debut brusc, persistente, accentuate la stânga și în formă de centură, radiante, dureri abdominale superioare. Abdomenul este umflat ca urmare a acumulării excesive de gaz. În plus, apar greață și vărsături. Hipotensiunea și tahicardia sunt mai frecvente, iar șocul deficitului de volum poate apărea în cazuri severe. Uneori apar și înroșirea feței (înroșirea feței) și/sau icter ușor (icter). Dacă există sângerări în peretele abdominal, aceasta este expresia unei forme severe, hemoragice.

Diagnosticul de pancreatită acută este confirmat prin determinarea enzimelor pancreatice lipază și amilază. În această boală, acestea sunt de peste trei ori mai mari în serul sanguin. Severitatea bolii nu se corelează cu nivelul enzimelor serice. De exemplu, în cele mai severe forme cu necroză totală a pancreasului sau cu un atac acut de pancreatită cronică, se găsesc deseori valori incorect scăzute. Diagnosticul poate fi confirmat prin constatări imagistice, cum ar fi sonografia și tomografia computerizată.

Diagnostice diferențiale:

Infarct (!)
inflamație acută a vezicii biliare
colică renală
Ileus de strangulare
Anevrism aortic
Ulcer gastric
Infarctul mezenteric

Este o formă ușoară pancreatită acută, nu este necesară spitalizarea. Poate fi tratat în ambulatoriu prin abstinență alimentară (1-3 zile) și terapie adecvată a durerii. Odată ce greața și vărsăturile s-au încheiat, se poate iniția rapid o dietă gradată.

În formă severă pancreatita acută necesită tratament în spital, uneori în secția de terapie intensivă. Se plasează un cateter venos central, un cateter urinar și, dacă este necesar, un tub de alimentare. Și aici are loc inițial un tratament conservator cu abstinență alimentară orală. Dacă este necesar, trebuie acordat sprijin pentru volum și calorii pentru a evita un șoc. Cel puțin trei litri de lichid trebuie alimentați pacientului pentru a menține un volum suficient în vase. Mâncarea se acumulează încet printr-un tub. În primul rând, sunt furnizate 10-15 kcal/kg greutate corporală/zi, iar aceasta este apoi mărită la aproximativ 25 kcal/kg greutate corporală/zi. În mod frecvent, se efectuează și profilaxia ulcerului de stres. În stadiile avansate ale bolii, terapia cu antibiotice se efectuează ca măsură de precauție, de exemplu pentru a reduce riscul de septicemie.

Un obiectiv foarte important al terapiei, în special în formele severe, este terapia durerii adecvată.

Complicații de pancreatită acută pentru organism:

şoc
insuficiență renală acută
Afectarea pulmonară cu insuficiență respiratorie
Obstructie intestinala
septicemie
Dezechilibre electrolitice
Diabetul zaharat
Tulburări de coagulare
Sângerare
Formarea abcesului

Dacă cauza pancreatitei acute este cunoscută și eliminată și inflamația acută a dispărut, boala se vindecă de obicei. Dacă boala este mai severă, sunt posibile complicații și recurențe. Abstenția strictă de la alcool ajută la prevenirea recurenței pancreatitei.

Recomandați articolul "