Pancreatită • simptome; tratament

Inflamația pancreasului (pancreatită) provoacă dureri severe. Trebuie tratat rapid, astfel încât pancreasul să nu fie deteriorat permanent. În caz contrar, există riscul unor consecințe grave care pot fi evitate.

Inflamația pancreasului (pancreatită) poate fi acută sau cronică. Forma acută este relativ comună: aproximativ 30 din 100.000 de oameni din țările occidentale o dezvoltă din nou în fiecare an. Boala se dezvoltă rapid, poate pune viața în pericol și, prin urmare, necesită tratament prompt.

Pancreatita cronică este mai puțin frecventă decât forma acută. Aproximativ șase din 100.000 de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an. În această variantă, pancreasul este inflamat permanent. Cei afectați suferă de afecțiuni digestive persistente care se agravează în timp, suferă de dureri recurente și tulburări ale metabolismului zahărului.

Recunoașteți simptomele pancreatitei

Persoanele cu pancreatită acută se adresează de obicei unui medic din cauza durerii severe la nivelul abdomenului superior. Durerea se poate transforma în colici care radiază spre spate. Persoanele cu inflamație a pancreasului evită să se întindă pe spate și, de obicei, se culcă în pat pentru a rezista durerii. În ciuda plângerilor masive, stomacul nu este întărit, nu există tensiune defensivă („burta de cauciuc”).

Alte simptome ale pancreatitei acute pot include:

greaţă
Vomit
Flatulență
febră
scăderea cantității de urină
scăderea mișcării intestinului

Pancreatita cronică determină, de asemenea, dureri abdominale superioare recurente sau permanente de intensitate variabilă. Durerea poate radia și în spate. De obicei, însă, acestea sunt mai puțin severe decât în varianta acută.

În stadiile avansate ale bolii („pancreatita arsă”) se dezvoltă următoarele simptome:

ameliorarea durerii
Tulburări digestive, în special atunci când consumați alimente bogate în grăsimi
Scaun de grăsime cu un conținut crescut de grăsime în scaun
Flatulență
Pierdere în greutate
Diabet (diabet zaharat) din cauza lipsei de insulină atunci când pancreasul eșuează

Cauzele pancreatitei: calculi biliari și abuz de alcool

Calculii biliari sunt o cauză importantă atât a pancreatitei acute, cât și a celor cronice. Acestea blochează canalul de la pancreas la intestine și sistemul de conducte biliare. Inflamația acută se datorează calculilor biliari în până la 45 la sută din cazuri. Dar abuzul de alcool joacă, de asemenea, un rol sub această formă. Aproximativ 35 la sută din cazurile de pancreatită acută pot fi urmărite înapoi la o singură dată (!) Sau consumul excesiv de alcool repetat.

Exact modul în care alcoolul declanșează simptomele nu este încă pe deplin înțeles. Cercetătorii suspectează că alcoolul interferează cu evacuarea enzimelor digestive din pancreas în intestin, duce la depuneri de proteine în sistemul conductelor sau are un efect toxic deoarece se formează produse metabolice precum acetaldehida și radicalii liberi.

Mai aveți controlul asupra consumului de alcool? Aflați unde se termină plăcerea și începe prea mult.

Alte cauze ale pancreatitei acute pot fi:

Leziuni abdominale
Malformații ale pancreasului
Infecții, de exemplu oreion
Boală autoimună
Racii
(rar) intervenții medicale, în special pe căile biliare

Pancreatita cronică este legată de următorii factori:

Frecvente: abuz de alcool de lungă durată și repetat
Mai puțin frecvente: tumori, factori ereditari, tulburări metabolice, boli autoimune

Uneori nici cauza bolii nu poate fi găsită. Medicii numesc această formă idiopatică.

Procedura de diagnostic pentru pancreatită

Există mai multe metode diferite care pot fi utilizate pentru a diagnostica pancreatita. Inițial, medicul întreabă persoana în cauză despre istoricul său medical și despre simptomele actuale (anamneză). Accentul este pus pe următoarele întrebări:

Simțiți simptome precum dureri de stomac? Unde le-ați localiza și de cât timp există?

Suferați de greață și vărsături mai des?

Aveți probleme digestive, cum ar fi gazele?

Cât de severe sunt plângerile?

Există boli cunoscute, de exemplu calculi biliari?

Ați avut recent o infecție?

Cum mănânci, de exemplu, bogat în grăsimi?

Cât de mult alcool consumați în medie pe zi? Încearcă să răspunzi sincer!

Dacă pancreatita este încă suspectată, vor urma investigații suplimentare.

Test de sange

Testul de sânge relevă niveluri ridicate ale diferitelor enzime, de exemplu pentru lipaza pancreatică care împarte grăsimea și amilaza pancreatică, care descompune amidonul și glicogenul. Dacă calculii biliari sunt cauza pancreatitei, există adesea valori crescute ale ficatului și ale căilor biliare (gamma-GT, fosfatază alcalină, leucină-amino-peptidază = LAP).

Dacă pacienții suferă de pancreatită acută, glicemia, nivelul ureei și nivelul hematocritului sunt crescute. Acestea sunt considerate semnale de avertizare că cursul este sever și că există o amenințare de insuficiență a organelor.

Metode de imagistică: ultrasunete, CT și ERCP

Cu o examinare cu ultrasunete (sonografie), medicul descoperă umflături, calcificări sau acumulări de lichid în pancreas. Folosind tomografia computerizată, el evaluează gradul de distrugere a țesutului în organ.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o combinație de proceduri diagnostice și terapeutice. În timpul acestei examinări, medicul împinge un tub flexibil cu un aparat foto mic (endoscop) peste esofag, stomac și duoden până la gura canalului comun al vezicii biliare și pancreasului. ERCP îl va ajuta pe medic să depisteze calculii biliari acolo care ar putea să-l blocheze. Ca parte a examinării, medicul poate extinde această joncțiune, astfel încât calculul biliar să poată ieși în intestin. Uneori, acest lucru permite identificarea și corectarea cauzei pancreatitei în același timp.

Excludeți bolile cu simptome similare

Pentru a pune un diagnostic de pancreatită, medicii exclud alte boli care provoacă simptome similare. Acestea includ, de exemplu:

Paralizia intestinală
Apendicită
Sarcina extrauterina
colică renală
Colică biliară
Descoperire din stomac, intestine sau vezica biliară
Infarct
Infarct pulmonar
Tumori ovariene

Tratament pentru pancreatită

În cazul unei inflamații acute a pancreasului, persoana în cauză trebuie tratată ca internată într-o clinică. În primul rând sunt măsuri stabilizatoare. Persoana bolnavă primește, de exemplu, perfuzii cu lichide și electroliți. Medicii ameliorează durerea, care este adesea severă, și previn insuficiența organelor. Scopul este de a ameliora pancreasul, astfel încât acesta să se poată recupera.

Când este necesară o operație

Chirurgii îndepărtează calculii biliari endoscopic. În unele cazuri, este necesară o intervenție suplimentară. Aceasta include:

Tuburi de drenaj în caz de modificări ale pancreasului, de exemplu acumulări de lichide în zonele cicatriciale ale organului (pseudochisturi). Sunt rezultatul pancreatitei cronice. Lichidul poate fi îndepărtat prin tuburile de drenaj.

O operație pentru o cale biliară îngustată, un blocaj în canalul pancreatic sau atunci când părțile pancreasului trebuie îndepărtate.

Dieta și medicamente antiinflamatoare

Pacienții cu pancreas inflamat nu trebuie să mănânce câteva zile până când durerea dispare și apetitul revine. Dacă simptomele persistă, nutriția artificială este utilă, astfel încât organismul să primească suficienți nutrienți. Mai târziu, dieta constă în alimente ușor digerabile, care nu împovără pancreasul, de exemplu ceai, pisici, orez sau grâu. Pacienții trebuie să evite alimentele grase timp de câteva săptămâni și apoi să le consume doar în cantități mici. Alcoolul este interzis.

Persoanele cu pancreatită cronică avansată pot avea nevoie să ia constant enzime digestive pentru a-și normaliza digestia. Poate dura ceva timp pentru ca efectele dorite să se stabilească. Pentru formele ușoare, enzimele digestive sunt disponibile sub formă de tablete, pentru boala avansată sunt injectate în mușchi.

Preveniti pancreatita

Pancreatita este adesea cauzată de abuzul cronic de alcool. Prin urmare, este, în general, important să acordați atenție consumului de alcool și să îl limitați, dacă este necesar. Calculii biliari sunt, de asemenea, o cauză majoră a pancreatitei. O dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi, poate preveni calculii biliari. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică tuturor - uneori calculii biliari pot fi, de asemenea, genetici.