Paracetamol - forum Onmeda

Paracetamol

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

forum


Sindromul Gilbert nu este o contraindicație reală. Un diagnostic intern clarifică dacă ați suferit leziuni ale parenchimului hepatic.

Paracetamolul trebuie utilizat cu un interval mai mare de doză sau cu o doză redusă sub controlul valorilor ficatului (procedura de diagnosticare conform Poralla) în prezența sindromului Gilbert (sinonim: icterus juvenilis intermittens, boala Meulengracht).
La om se știe că aportul a mai mult de 6 g de paracetamol cu ​​concentrații plasmatice de 200 până la 300 mg/ml după 4 ore, de la 100 la 150 mg/ml
după 8 ore, 50 până la 80 mg/ml după 12 ore și 30 până la 45 mg/ml după 15 ore pot duce la afectarea celulelor hepatice cu evoluție fatală în coma hepatică.

Hepatotoxicitatea paracetamolului este direct dependentă de concentrația plasmatică din sânge. Inductorii enzimatici și alcoolul pot provoca leziuni hepatice chiar și cu alte doze netoxice de paracetamol.

În experimentele pe animale cu privire la toxicitatea subcronică și cronică a paracetamolului la șobolani și șoareci, au apărut leziuni ale tractului gastro-intestinal, modificări ale numărului de sânge, degenerare a parenchimului hepatic și renal și chiar necroză.
Cauzele acestor modificări se datorează, pe de o parte, mecanismului de acțiune și, pe de altă parte, metabolismului paracetamolului.
Metaboliții cărora li se atribuie efectele toxice și modificările corespunzătoare ale organelor au fost, de asemenea, demonstrate la om.
Prin urmare, paracetamolul nu trebuie luat mult timp și în doze mai mari. Cazurile de hepatită cronică reversibilă, activă au fost deja descrise la doze zilnice orale de 3,9 și 2,9 g și o durată de utilizare de 1 an. Efecte semnificative de afectare a ficatului pot apărea cu utilizarea pe termen lung a dozelor zilnice orale crescute (în jur de 6 g paracetamol) peste de ex. B. 3 săptămâni chiar și în absența unor leziuni anterioare ale ficatului, astfel. B. apar la nealcoolici.

Tratamentul bolii Gilbert constă în primul rând în educarea pacientului cu privire la inofensivitatea anomalii metabolice. Deși administrarea de fenobarbital poate reduce hiperbilirubinemia, utilizarea acestor medicamente nu este indicată deoarece boala este inofensivă.