Paralizie cerebrală Spitalul de copii Altona
Termenul de paralizie cerebrală infantilă (sau paralizie cerebrală) rezumă tulburările de mișcare care rezultă din leziunile cerebrale ale copilăriei timpurii. Tulburările de mișcare diferă foarte mult în funcție de cât de grav și unde a fost afectat exact creierul. Exemple sunt hipotensiunea (lipsa tensiunii musculare), spasticitatea (tensiunea internă crescută a mușchilor scheletici), tulburările de mișcare ale atetozei (mișcări neintenționate, lente, asemănătoare șuruburilor în mâini și picioare), tulburări ale mișcării distonice (crampe și postură incorectă, de exemplu, a capului), ataxie (tulburări de coordonare) și forme mixte . Dacă este afectată doar o parte a corpului, se vorbește despre hemipareză, în timp ce picioarele sunt afectate în principal de dipareză. Cea mai severă tulburare de mișcare este tetraparesis, care afectează mușchii trunchiului și gâtului, precum și brațele și picioarele. Pe lângă tulburările de mișcare, leziunile cerebrale pot avea și alte consecințe. Acestea includ, de exemplu, convulsii, percepție, precum și tulburări vizuale și auditive. În plus, inteligența poate fi redusă și dezvoltarea poate fi întârziată.
examinare
Pentru a clarifica în mod clar suspiciunea de paralizie cerebrală infantilă, efectuăm un examen fizic cuprinzător după o discuție detaliată cu părinții. Aici determinăm starea actuală de dezvoltare și în același timp ne facem o idee despre cât de flexibile sunt articulațiile individuale și cât de coordonate sunt mișcările. Pentru a putea evalua tipul și amploarea posibilelor leziuni ale creierului, folosim și examinări cu raze X pentru a analiza creșterea osoasă, examinările cu ultrasunete, EEG și RMN. Există, de asemenea, teste speciale de laborator.
tratament
Conceptul de terapie pentru paralizia cerebrală constă din multe fațete care vizează oprirea sau chiar reducerea scurtării musculare. Deoarece tulburările persistente de mișcare și paralizia scurtează mușchii, ceea ce la rândul său restricționează mobilitatea articulațiilor din brațe și picioare și poate duce la entorse într-un stadiu avansat. Scurtarea musculară este, de asemenea, favorizată de faptul că mușchii spastici nu pot ține pasul cu creșterea normală a osului: Deoarece mușchii spastici sunt în mare parte tensionați și sunt rareori întinși, dar această întindere este crucială pentru creșterea fibrelor, aceștia nu cresc suficient. În schimb, oponenții mușchilor scurtați, așa-numiții antagoniști, sunt deseori extenși și slabi. În zona picioarelor, flexorii șoldului, aductorii (mușchii care trag), flexorii genunchiului și mușchii gambei sunt de obicei scurtați, în timp ce extensorii șoldului, despicătorii șoldului, extensorii genunchiului și ridicatorii de picioare sunt de obicei supra-întinși și slabi.
Tratamentul pentru paralizia cerebrală include fizioterapie și, în funcție de tipul și amploarea deficienței funcționale, terapia manuală, terapia ocupațională sau logopedia. De asemenea, sunt utilizate în mod normal ajutoare ortopedice și medicamente. Operațiile sunt, de asemenea, o parte importantă a conceptului de tratament și pot - dacă sunt folosite la timp - să îmbunătățească multe tulburări funcționale, să elimine malformațiile sau să prevină daune grave în consecință.
Metoda de tratament
Tratamentul de fizioterapie ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - în mod ideal imediat după diagnostic - pentru a menține funcțiile fizice și, dacă este posibil, pentru a le îmbunătăți. Formele de tratament în conformitate cu Bobath sau Vojta sunt deosebit de potrivite. Fizioterapia conform lui Bobath are scopul de ex. Poziționarea și antrenamentul de echilibru pentru a transmite modele și experiențe normale de mișcare și pentru a inhiba postura anormală și secvențele de mișcare. În tratamentul Vojta, reflexele sunt folosite pentru a face din nou modele de mișcare elementare accesibile.
Antrenamentul în picioare nu doar contracarează scurtarea mușchilor și nealinierile articulare, ci are și efecte benefice asupra dezvoltării psihosociale și promovează funcția vezicii urinare și a rectului, precum și a sistemului circulator. Se evită pierderea osoasă prematură și se promovează dezvoltarea articulațiilor.
Mușchii scurtați sunt întinși continuu prin poziționarea atelelor și ortezelor. Acest stimul de întindere stimulează creșterea fibrelor musculare, astfel încât să se poată preveni nealinierile articulare. Pentru ca copiii să accepte bine ajutorul și să le poarte permanent, vă recomandăm să începeți cu îngrijirea devreme.
Acest medicament este injectat într-un mușchi scurtat și provoacă paralizie temporară a mușchiului respectiv. În această stare, punem apoi tencuieli terapeutice și atele de poziționare și intensificăm fizioterapia. În multe cazuri, acest lucru reduce spasticitatea, iar fibrele musculare scurtate se prelungesc. Această terapie obține rezultate bune mai ales la copiii din primii șase ani de viață.
În ciuda măsurilor descrise aproape întotdeauna - adesea între vârstele de cinci și opt ani - scăderea musculară care afectează funcțional apare la nivelul picioarelor. Câțiva mușchi sunt adesea afectați: copiii nu își mai pot îndrepta corect șoldurile și genunchii, au tendința de a-și încrucișa picioarele sau nu mai au contact cu podeaua cu tocurile când stau în picioare. Stând în picioare sau mergând, prin urmare, nu reușești decât cu mare efort.
Măsurile chirurgicale pot ajuta la evitarea sau corectarea malformațiilor și a entorselor, restabilirea echilibrului muscular și astfel menținerea sau chiar îmbunătățirea mobilității.
Pentru mulți copii, recomandăm vârsta de șase ani ca momentul operației: copiii au deja o primă înțelegere de bază a motivului pentru care sunt necesare intervenția și reabilitarea intensivă ulterioară.
Pe de o parte, operațiile servesc la prelungirea mușchilor și, uneori, la relocarea acestora. După procedură, este necesară imobilizarea timp de zece până la 14 zile, urmată de prima mobilizare și șase săptămâni de reabilitare intensivă. În acest timp, ajutoarele ortopedice joacă un rol central. După prelungirea mușchilor gambei sau a flexorilor genunchiului, folosim atele dinamice lungi inferioare ale piciorului, de exemplu, care permit încărcarea călcâiului în timp ce stăm în picioare sau mergem, împiedică scurtarea din nou a mușchilor și, în același timp, împiedică suprasolicitarea sau slăbirea mușchiului ridicator de picior.
Operațiile de prelungire musculară sunt deosebit de utile pentru pacienții care pot merge liber sau cu sprijin. O astfel de operație poate permite asistarea în picioare asistată la pacienții care nu pot merge.
În plus, procedurile chirurgicale moderne pot fi folosite și pentru corectarea entorselor, care, din păcate, apar adesea pe șolduri, glezne și glezne ca urmare a tiparelor de mișcare perturbate. Luxațiile de șold în special duc adesea la dureri considerabile și încurajează abateri suplimentare. De asemenea, operăm în departamentul nostru cu o mare experiență în malpozițiile coloanei vertebrale (scolioză), ceea ce poate duce, de asemenea, la afectarea considerabilă.
Dragi părinți,
În clinica noastră vă sfătuim cu privire la toate formele de paralizie cerebrală din copilărie. Departamentul nostru de ortopedie se concentrează pe operații corective, inclusiv tehnici endoscopice ușoare. Chirurgii noștri experimentați vor fi bucuroși să vă explice ce tehnici chirurgicale sunt posibile în cazul dvs. individual - vă rugăm să faceți o programare la consultația noastră ortopedică.
Ore de birou
Dragi părinți,
Pentru o programare în programul nostru de birou, avem nevoie de o recomandare de la un chirurg ortoped sau chirurg. Pentru copiii cu dizabilități (de exemplu, paralizie cerebrală) sau cu deformări congenitale, boli rare și scolioze peste 20 °, vă rugăm să întrebați la programare ce recomandare trebuie să aduceți de la care specialist. Vă rugăm să aduceți acest lucru cu dvs., precum și orice imagine existentă cu raze X, RMN sau CT.
Șeful secției, prof. Dr. Stücker are o autorizație KV pentru indicarea tratamentului chirurgical al tuturor bolilor ortopedice pediatrice și pentru tratamentul pacienților cu dizabilități multiple și pentru pacienții cu deformări complexe. Există, de asemenea, o autorizație pentru tratarea tulburărilor de mișcare spastică cu toxină botulinică. Nu există restricții pentru pacienții privați.
Programări:
Vă rugăm să utilizați formularul nostru de contact!
Tel.: 040 88908 702
Pentru întrebări organizatorice (fără programări pentru ora de consultație ambulatorie) puteți contacta, de asemenea, Secretariatul, Tel.: 040 88908 382.