Parametrii de inflamație în diagnosticare - FETeV

Inflamația joacă aproape întotdeauna un rol în procesul bolii. Diagnostic, parametrii generali de inflamație crescuți indică deci doar un proces inflamator, dar nu o boală specifică.

diagnosticare

În cazul unor imagini clinice, cum ar fi boala inflamatorie cronică a intestinului, există și parametri specifici care permit o diferențiere mai precisă.

Viteza de sedimentare (VSH)

Determinarea ratei de sedimentare este o metodă de căutare veche și relativ nespecifică a bolilor inflamatorii suspectate. O eprubetă verticală este utilizată pentru a măsura câți milimetri s-au separat celulele roșii din sânge după o oră.

Deoarece celulele roșii din sânge au o greutate specifică mai mare decât plasma din jur, acestea se scufundă în partea de jos. Ca urmare a reacțiilor inflamatorii, se formează proteine ​​inflamatorii, cum ar fi imunoglobulinele și proteinele de fază acută, care promovează aglomerarea celulelor roșii din sânge, rezultând agregate mai grele și mai rapide de scufundare. În schimb, anumite proteine ​​plasmatice, cum ar fi albumina, încetinesc viteza de coborâre.

O reducere a VSH este un marker nespecific pentru reacțiile inflamatorii. Spre deosebire de peptida C-reactivă, această valoare se schimbă numai cu o întârziere și se normalizează la fel de lent. Valoarea CRP este mai potrivită pentru detectarea inflamației acute.

Peptida C-reactivă (CRP)

Peptida C-reactivă (CRP pe scurt) este o proteină de fază acută care se formează din ce în ce mai mult în procesele inflamatorii acute. Proteina formată în ficat se leagă atât de celulele corpului mort, cât și de celulele străine corpului, cum ar fi bacteriile, pentru a le marca și elimina pentru fagocite.

CRP este un marker nespecific care indică doar inflamație, dar nu oferă suficiente informații despre declanșatorul exact. În diagnosticul de laborator, valoarea este utilizată pentru a identifica inflamația și a evalua cursul acesteia. La câteva ore după ce a început răspunsul inflamator, concentrația CRP crește și scade rapid după recuperare. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 24 de ore. Nivelul valorii CRP se corelează aproximativ cu severitatea inflamației.

Valoarea CRP este crescută în bolile reumatice, infecțiile tractului urinar și infecțiile virale severe, dar poate indica și un atac de cord. În plus, valoarea crește în abcesele de puroi. Valorile puternic crescute ale CRP indică o inflamație gravă și apar, printre altele. în infecții bacteriene, boli inflamatorii cronice active ale intestinului, inflamația pancreasului, otrăvirea sângelui sau cancerul.

CRP foarte sensibil (hs-CRP)

Procesele inflamatorii joacă, de asemenea, un rol în arterioscleroză. Plăcile erodante, care activează sistemul de coagulare și cresc riscul ocluziei vasculare, sunt asociate cu valori ușor crescute ale CRP. Cu toate acestea, aceste modificări sunt încă mult sub valoarea limită clasică și pot fi înregistrate vag doar cu metoda convențională de determinare.

Pentru a utiliza CRP ca marker de risc, se utilizează o procedură specială de testare foarte sensibilă, care determină valori fiabile în intervalul inferior. Dacă valoarea pentru CRP extrem de sensibilă (hs-CRP) este în mod repetat cuprinsă între 3 și 5 mg/l, acest lucru indică un prognostic agravat în ceea ce privește dezvoltarea bolilor ocluzive arteriale, infarctelor și accidentelor vasculare cerebrale. Valorile peste 5 mg/l sunt adecvate pentru evaluarea riscurilor numai dacă apar în mod repetat și pot fi excluse alte cauze.

Calprotectina

Plângerile intestinale sunt în creștere. În unele cazuri, căutarea cauzei este ca o odisee de diagnostic: este o boală inflamatorie cronică a intestinului, un sindrom de colon iritabil sau este „doar” o intoleranță alimentară? Pacientul trece adesea printr-o serie de proceduri de diagnostic parțial invazive care uneori nu ar fi fost necesare. Pentru a putea diferenția direct la început dacă este prezentă o cauză organică cu un curs inflamator, cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă sau o tulburare funcțională, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, este adecvată determinarea calprotectinei în scaun. Unii dintre pacienți pot, astfel, să fie scutiți de o endoscopie neplăcută, ceea ce este deosebit de dorit pentru copii.

Calprotectina este o componentă celulară a unor limfocite, în special neutrofile. Procesele inflamatorii din peretele intestinal duc la creșterea imigrației acestor celule imune, ceea ce înseamnă că calprotectina este din ce în ce mai detectabilă în scaun. La persoanele sănătoase sau pacienții cu probleme intestinale neinflamatorii, cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau intoleranța la lactoză, pot fi detectate numai niveluri scăzute de aproximativ 10-31 µg/g scaun. Valorile de 50 µg/g sau mai mult indică inflamație la nivelul intestinului. Endoscopia ulterioară are sens doar din această valoare limită. În cazul bolilor inflamatorii intestinale, valorile sunt mult crescute - în contextul unui atac acut, uneori de 10 până la 30 de ori valorile normale.

Deoarece nivelul calprotectinei fecale se corelează cu activitatea inflamatorie, markerul este potrivit și pentru monitorizarea progresului și evaluarea succesului terapiei în bolile inflamatorii cronice intestinale.

Proteine ​​totale

Parametrul proteine ​​totale reprezintă concentrația totală a tuturor proteinelor din sânge și poate fi, de asemenea, o indicație a proceselor inflamatorii.

Electroforeza proteinelor

Globulinele sunt diverse proteine ​​plasmatice sau proteine ​​de stocare, fiecare dintre acestea având funcții specifice, cum ar fi reglarea valorii pH-ului, transportul nutrienților, cum ar fi Fier sau lipide, legarea vitaminelor și a sistemului imunitar (adică imunoglobuline).

Globulinele pot fi împărțite în patru grupe în funcție de mobilitate: Alpha1 globuline, Alpha2 globuline, beta globuline și gamma globuline (imunoglobuline/anticorpi). Modificările cantitative sau calitative ale compoziției proteinelor din ser pot indica diverse boli și pot fi determinate cu ajutorul electroforezei proteinelor serice.

  • valori anormale ale proteinelor totale
  • inflamație acută și cronică
  • VSH crescut (viteza de sedimentare)
  • anumite boli ale ficatului (de exemplu, hepatită)
  • sindrom nefrotic
  • gammopatie monoclonală (vezi diagnosticul gammopatiei)
  • tumori maligne (de exemplu sarcoame, limfoame maligne)
  • Deficiența de anticorpi

autentificare pentru membri

Buletin informativ Blogazine

Vă vom informa gratuit despre noi articole, actualizări și materiale media (buletinul informativ este întrerupt în prezent):

De asemenea, vă puteți dezabona în orice moment: