Parkinson și sprijinul de la Careousel Mediring GmbH
Ce este Parkinson?
Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă. Tradus în termeni normali de înțeles, aceasta înseamnă: celulele nervoase mor în creier. Boala a fost până acum incurabilă și, în funcție de gravitatea acesteia, pune în mod clar viața în pericol, dar - în afară de cazuri speciale extrem de rare - în sine nu pune viața în pericol. Spectrul variază de la restricții dificil de diagnosticat la restricții masive datorită simptomelor imanente. Conform estimărilor actuale, între 300.000 și 400.000 de persoane din Republica Federală Germania au boala Parkinson, formele mai ușoare apar mult mai frecvent decât formele severe. Un indicator că numărul cazurilor neraportate este semnificativ mai mare.
O cerință specială în terapie este frecvența uneori ridicată a consumului de medicamente. Intervalele de medicamente de 9 doze pe zi nu sunt mai puțin frecvente. Cu o aderență optimă la terapie, preparatele trebuie luate cu cea mai scurtă perioadă de așteptare posibilă, pentru a nu periclita interacțiunea ingredientelor active care se construiesc una pe alta. Este ușor de înțeles că aceasta poate deveni o problemă de zi cu zi din motive foarte pragmatice. Ajutoarele moderne, cum ar fi distribuitorul nostru automat de tablete CAREOUSEL, oferă ajutor pentru cei afectați, rude și, de asemenea, îngrijitori.
Cu precizia unei ceasuri, vă reamintește să o luați la timp printr-un semnal acustic și vizual. Pacienții cu Parkinson beneficiază în special de faptul că medicamentul poate fi sortat în prealabil timp de câteva zile, chiar și cu intervale mari de aport. Funcția de apel de urgență integrată în modelul CAROUSEL Advance nu este mai puțin importantă. În plus față de îndepărtarea corectă, dispozitivul digital chiar se verifică singur. Dacă cutia tabletei nu este verticală și este, de exemplu, înclinată pe lateral - cu siguranță o problemă (!) Când se instalează un tremor - trimite imediat un SMS către numerele de telefon mobil stocate anterior.
Important pentru înțelegerea tabloului clinic: Pe baza simptomelor, se face distincția între trei tipuri: forma cu mobilitate restricționată (akinezie), forma cu tremor predominant (tremor-dominant) și tipul de echivalență cu mobilitate restricționată și tremurături aproximativ la fel de pronunțate . În diagnosticul medical, este important să se facă distincția între simptome și alte boli legate de neuroni. De la sine, simptomele nu înseamnă neapărat boala Parkinson. Pe de altă parte, simptomele atipice pentru Parkinson nu înseamnă automat că nu este Parkinson.
Apropo: Boala a fost numită după medicul englez Dr. James Parkinson. El însuși a descris simptomele în 1817, la acea vreme încă sub numele de „paralizie tremurândă”. Până aproape 70 de ani mai târziu - mai exact: în 1884 - psihiatrul francez Jean-Martin Charcot a folosit expresia „boala Parkinson”.
Cauzele bolii Parkinson?
În ciuda secolelor de cercetare medicală, cauza bolii Parkinson nu este încă cunoscută într-un mod tangibil și verificabil. În acest context, se vorbește despre o imagine clinică idiopatică (fără o cauză tangibilă). Abrevierea utilizată în limbajul medical pentru sindromul Parkinson idiopatic este „IPS”.
Toate încercările de explicații și teorii ale cauzelor au fost până acum ipoteze. Și există mai multe dintre ele: Mai ales că s-a constatat că boala apare mai frecvent la unele familii, una dintre ele este că cauzele genetice sunt responsabile pentru aceasta. Ca explicație de sine stătătoare, această teorie se infirmă în măsura în care există și câțiva pacienți cu Parkinson fără predispoziție ereditară.
Ipoteza că substanțele speciale - încă nedefinite - de mediu sunt responsabile pentru formarea lor a fost demult depășită. În anii 1980, s-a observat că dependenții de droguri prezintă simptomele caracteristice Parkinson. Rezultatul cercetării a fost că medicamentele auto-fabricate au fost contaminate cu substanța MPTP. În cele din urmă, această substanță oferă o analogie, mai ales că nu poate fi asociată cauzal cu boala Parkinson, dar dăunează acelorași celule nervoase care mor în procesul degenerativ la pacienții cu Parkinson. Presupunerea este că substanțele cu același efect există în natură; care ar putea fi este - așa cum am spus - neclar. Mai ales că nu se poate defini ce substanțe speciale sunt implicate, de asemenea, nu este posibil să se spună cum intră în organism.
Experții discută, de asemenea, dacă sistemul de detoxifiere a celulelor nervoase eșuează la bolnavi. Este cu totul conceput că radicalii dăunători - din orice motiv - apar și nu pot fi eliminați. Celulele nervoase deteriorate, de asemenea, se sting ar fi în mod logic ușor de înțeles un tren de gândire în acest context. Cu toate acestea, chiar și asta nu ar fi o afirmație despre o cauză, ci mai degrabă ar trebui înțeleasă ca un simptom. Rămâne întrebarea de ce sistemul de detoxifiere nu funcționează.
Deși anterior se presupunea că numai celulele creierului din substanța neagră mor, știm acum că nu sunt afectate doar alte părți ale creierului, ci și sistemul nervos al tractului gastrointestinal. În acest sens, cea mai recentă presupunere este că declanșatoarele de boală pătrund în organism prin mucoasa intestinală sau prin nas. Totuși și aici: care sunt sau ar putea fi? Asta este încă în domeniul speculațiilor.
Se poate presupune cu un grad ridicat de probabilitate că este o combinație a mai multor factori care interacționează între ei. Asta înseamnă: predispoziția genetică în interacțiunea cu influențele de mediu ar putea fi responsabilă.
Simptomele Parkinson
Dacă un tablou clinic este determinat de mai multe simptome caracteristice, acesta se numește sindrom. Acesta este și cazul bolii Parkinson: Principalele simptome cardinale includ hipokineza, care este utilizată pentru a descrie încetinirea mișcărilor în jargonul medical, precum și rigiditatea (rigiditatea musculară) și tremurul tipic al bolii, cunoscut sub denumirea de tremor. În plus, reflexele de menținere și reglare sunt perturbate, denumită instabilitate posturală. Există și alte caracteristici de tipificare care sunt utilizate într-un diagnostic de excludere.
Experții sunt de acord acum că primele semne ale apariției sindromului Parkinson apar cu ani înainte de restricțiile de mișcare specific stresante. Cu toate acestea, acestea cu greu pot fi atribuite definitiv, mai ales că ar putea indica și alte boli fizice sau mentale. Semnele timpurii ale bolii Parkinson în stadiu incipient pot include, de exemplu, scrierea de mână modificată, tulburări ale somnului sau tulburări ale tensiunii arteriale. Constipația, tensiunea musculară și afectarea vederii sau a mirosului pot oferi, de asemenea, informații diagnostice. Cu toate acestea, pentru a o rezuma: dacă nu puteți vedea bine, nu trebuie să aveți automat Parkinson. Și dacă aveți Parkinson, nu trebuie să aveți o vedere slabă. Același lucru se aplică tuturor factorilor menționați și face atât de dificilă furnizarea unui diagnostic precoce.
În plus, apariția simptomelor însoțitoare este adesea observată pe tot parcursul bolii. Aceste simptome nemotorii pot fi atât fizice, cât și psihologice. Simptomele psihologice însoțitoare includ, de exemplu, depresie sau tulburări de somn mai mult sau mai puțin pronunțate. Sistemul cardiovascular, tractul gastro-intestinal, funcțiile vezicii urinare și ale rinichilor, precum și pielea pot fi afectate fizic. De asemenea, poate apărea creșterea salivației. Toate acestea nu numai ca semne timpurii ale bolii Parkinson, ci în schimb - dacă nu sunt ajustate în mod optim cu medicamente - permanent și, de obicei, cu severitate crescândă.
Cursul sindromului Parkinson
Cursul Parkinson este imprevizibil. Și rata la care se dezvoltă boala variază de la persoană la persoană. Ceea ce este clar este că speranța de viață a pacienților cu Parkinson diferă ușor de cea a persoanelor sănătoase. Cu toate acestea: Datorită simptomelor imanente motorii și nemotorii, boala Parkinson prezintă riscuri tot mai mari de complicații pe măsură ce progresează. Și pot pune viața în pericol: Datorită mobilității restrânse, riscul de căderi incontrolabile crește. Activitățile zilnice, cum ar fi tăierea legumelor, pot fi periculoase din cauza abilităților motorii fine deteriorate. Mișcările, care nu mai pot fi efectuate independent și care se bazează pe un tip de întrerupere a semnalului, nu mai sunt o chestiune de curs, ci mai degrabă întotdeauna un risc latent de rănire.
Tulburările de mișcare cresc pe măsură ce boala progresează. Mersul schimbat este clar vizibil. Cei afectați încearcă să-și compenseze mersul și echilibrul nestatornic făcând pași mai mici. Mersul prin pasaje înguste devine o problemă din ce în ce mai mare. Din incertitudine se dezvoltă o nevoie de ajutor. Modul de a vorbi se schimbă și într-o expresie mai monotonă și mai liniștită. Pe lângă tulburările de limbaj și tulburările de deglutiție, expresiile faciale sunt tot mai reduse.
Terapia nu poate trata cauza, dar poate ameliora simptomele. Cu toate acestea, medicamentele utilizate frecvent au efecte secundare. Și cresc semnificativ în timp. La rândul său, acest lucru este legat și de epuizarea - efectul de slăbire al medicamentelor. Pentru a obține aceeași eficacitate, trebuie luate tot mai multe medicamente împotriva bolii Parkinson pe termen lung. Acest lucru duce inevitabil la efecte secundare crescute.
Terapia Parkinson fără medicamente
Mai ales că cauza Parkinson nu este clară, măsurile de terapie fără medicamente pot avea doar un efect de susținere. Profilaxia nu este posibilă. Cu toate acestea, are sens să contracareze simptomele specifice bolii cu un stil de viață sănătos, care asigură o dispoziție în general mai rezistentă. Terapia fizică este importantă ca însoțire a tratamentului medicamentos. Scopul trebuie să fie reactivarea abilităților pacientului, dintre care unele s-au pierdut și, în mod ideal, prevenirea pierderii suplimentare de mișcare și, în cazul normal, încetinirea procesului.
Terapeuții se bazează pe fizioterapie, terapie ocupațională cu terapie vocală și vocală și terapie de înghițire. Obiectivele foarte pragmatice se bazează pe simptomele specifice bolii: căderile ar trebui prevenite cu măsuri terapeutice adecvate, iar cei afectați ar trebui să învețe să utilizeze ajutoare de zi cu zi, cum ar fi un walker. În plus, există instruirea expresiilor faciale pentru a permite pacientului să-și controleze propriile trăsături faciale. Linia de jos este, prin urmare, exerciții direcționate pentru a utiliza abilitățile care sunt încă disponibile.
Terapia Parkinson
Cu medicamentele disponibile acum, mulți dintre cei cu boala Parkinson își pot continua viața fără restricții masive. Datorită evoluției târâtoare a bolii, este important ca medicamentul să fie întotdeauna ajustat la starea actuală.
Preparatele L-Dopa - levodopa - sunt considerate a fi baza terapiei Parkinson bazate pe medicamente. Aceste medicamente abordează principalul aspect al bolii: deficitul de dopamină. Levodopa este transformată direct în dopamină pură în organism, astfel încât nivelul de dopamină să crească din nou. Dificultatea este că aceste medicamente trebuie să ajungă la locul prevăzut în corp, și anume creierul, în special substanța neagră. În plus, L-Dopa poate provoca reacții adverse considerabile, inclusiv probleme cardiace. Soluția constă în combinația cu inhibitori de decarboxilază. Inhibitorul permite două avantaje decisive: Medicamentele L-Dopa sunt convertite în dopamină pură numai atunci când bariera hematoencefalică este traversată. Aceasta înseamnă, de asemenea, că doza poate fi redusă cu un factor de cinci.
Medicii curenți acordă atenție celei mai mici doze posibile atunci când medicamentul cu L-Dopa. Aceasta este singura modalitate de a controla efectele secundare destul de considerabile. În același timp, trebuie să se confrunte cu faptul că durata acțiunii levodopa scade continuu în timp, ceea ce ar necesita din nou medicamente crescute, cu efecte secundare și mai semnificative.
Ca răspuns la acest fapt, care este practic inamovibil, așa-numiții agoniști de dopamină sunt utilizați în stadiile incipiente după diagnostic. Aceste preparate imită efectele dopaminei. Creierul este „înșelat” într-o anumită măsură cu un mic truc. Receptorii proprii de dopamină ai organismului nu recunosc nicio diferență între dopamina reală și înlocuitorul sintetic. Avantajele sunt efectele secundare inferioare pe termen lung, potența constantă și frecvența scăzută a medicației.
În marea majoritate a cazurilor, medicația pentru ambele variante terapeutice este susținută de alte preparate. Cu inhibitori MAO-B și COMT, descompunerea dopaminei este încetinită, astfel încât neurotransmițătorul este prezent în organism mai mult timp. Se folosesc și antagoniști ai glutamatului. Glutamatul este una dintre substanțele care trebuie să fie în armonie cu dopamina. O cantitate disproporționată de glutamat poate afecta negativ tremurul tipic bolii. Substanța mesager acetilcolină este, de asemenea, prezentă în mod disproporționat în creierul pacienților cu Parkinson. Anticolinergicele reduc excesul și astfel restabilește echilibrul natural și aici.
Medicina și cercetarea văd terapia cu celule stem ca o nouă abordare a vindecării bolii Parkinson. Metoda nu a fost încă recunoscută și este încă în discuție etică. Totuși, pare promițător pe termen mediu și lung. Abordarea terapeutică este de a înlocui celulele distruse din substatia nigra cu celule stem sănătoase pentru a reactiva propria producție de dopamină a organismului. În prezent, un far foarte interesant de speranță pentru celulele producătoare de dopamină din replica de inginerie genetică, care este, de asemenea, susținut de Ministerul Federal al Cercetării. Rămâne de văzut dacă și când visele viitoare de cercetare genetică vor deveni realitate.
Importanța CAREOUSEL în terapia Parkinson
Datorită frecvenței adesea ridicate de administrare a medicamentului coroborată cu deteriorarea abilităților motorii fine, luarea la timp devine o problemă de zi cu zi foarte pragmatică. Totul pur și simplu nu mai este atât de ușor și de fiabil. Mulți dintre bolnavi sunt, de asemenea, afectați de demența Parkinson, interacțiunea mai multor boli degenerative. După cum s-a menționat la început, cerința caracteristică în boala Parkinson este că medicamentul uneori cu frecvență foarte ridicată trebuie să fie în timp util și cu o toleranță extrem de scăzută. Chiar și cele mai mici abateri pot deranja planul de terapie și interacțiunea medicamentului Parkinson, pot confunda pacientul sau pot promova tremurul sau o criză akinetică.
Distribuitorul nostru de tablete digitale CAREOUSEL s-a dovedit între timp de sute de mii de ori pentru o mare varietate de imagini clinice. Este orientat în mod optim către nevoile de medicamente care respectă terapia pentru persoanele cu boala Parkinson. Până la 28 de medicamente pot fi presetate în cutia automată a tabletelor, astfel încât medicamentele să poată fi preparate cu 3 zile în avans chiar și cu 9 intervale de distribuire pe zi. În plus, cei afectați, rudele și personalul de asistență medicală beneficiază de funcția SOS integrată. În cazul oricăror anomalii în ceea ce privește retragerea medicamentului sau funcționalitatea sa, CAREOUSEL trimite imediat un SMS către numerele de urgență introduse anterior. Concluzia este un sentiment vizibil mai sigur pentru toți cei implicați. Și susținem din experiență: Da, viața de zi cu zi a pacienților cu Parkinson și a rudelor lor poate fi mult mai ușoară cu ajutorul corect. CAREOUSEL a fost conceput de noi pentru o calitate a vieții sporită pe termen lung.