Partea a II-a a ghidului S3 privind prevenirea accidentului vascular cerebral secundar
Factorii stilului de viață și intervențiile cardiace
25 septembrie 2015 - La începutul anului 2016 va apărea a doua parte a ghidului S3 „Profilaxia secundară a accidentului vascular cerebral ischemic și a atacului ischemic tranzitor”. Primul capitol, publicat cu un an mai devreme, a fost dedicat terapiei medicamentoase pentru a preveni un alt accident vascular cerebral. Acestea includ inhibitorii funcției trombocitelor, noile anticoagulante și statinele. A doua parte tratează acum factorii stilului de viață și intervențiile cardiologice pentru a proteja împotriva recurenței accidentului vascular cerebral.
Profesorul Joachim Röther, Hamburg, membru al grupului de conducere, a prezentat astăzi o previzualizare a recomandărilor de așteptat la congresul Societății Germane pentru Neurologie (DGN) de la Düsseldorf astăzi.
Modificările stilului de viață reduc riscul apariției unui nou accident vascular cerebral
Mulți pacienți cu AVC prezintă un risc crescut de recurență. Un stil de viață sănătos, cu activitate fizică regulată, o dietă sănătoasă (cuvânt cheie: dietă mediteraneană), renunțarea la nicotină și tratamentul optim al factorilor de risc vascular clasici ai hipertensiunii arteriale, diabet zaharat și lipide crescute din sânge reduc semnificativ riscul unui accident vascular cerebral ischemic sau TIA Modificarea factorilor cunoscuți și sub denumirea de „Life's Simple 7” (zahăr din sânge, lipide din sânge, tensiune arterială, indicele de masă corporală, activitate fizică, dietă și nicotină) poate reduce riscul în prevenirea primară și secundară cu până la 50-70 la sută [1,2].
Închiderea intervențională a apendicelui atrial stâng (LAA)
Cu fibrilația atrială, neregulile excitației electrice duc la o defecțiune a atriilor, astfel încât riscul formării cheagurilor de sânge în inimă crește dramatic. Aceste cheaguri de sânge se pot spăla din inimă în fluxul sanguin arterial și pot provoca un accident vascular cerebral. De departe cea mai frecventă sursă de embolie cardiacă în fibrilația atrială este apendicele atrial stâng, o umflătură care este în mare măsură nesemnificativă pentru funcția cardiacă.
În ultimii ani, au fost dezvoltate diverse sisteme susținute de cateter care permit închiderea apendicelui atrial stâng [3]. Studiile anterioare arată că închiderea apendicelui atrial stâng cu un fel de dop de plută reduce riscul de accident vascular cerebral cu 35% comparativ cu warfarina. Cu toate acestea, rata complicațiilor a fost de aproximativ șapte procente, dar a scăzut odată cu curba de învățare a intervenționistului. Ocluzia apendicelui atrial este în special o opțiune dacă pacienții cu fibrilație atrială refuză tratamentul cu diluanți ai sângelui (antagoniști ai vitaminei K sau antagoniști ai non-vitaminei K (NOAC)) sau dacă subțierea sângelui nu este posibilă deoarece este asociată cu o Risc de sângerare complicații precum B. după hemoragia cerebrală.
Accident vascular cerebral criptogen și foramen ovale deschise
Între zece și 25 la sută din populația normală au un foramen ovale deschis (PFO). La pacienții mai tineri cu AVC, un PFO apare în până la 45 la sută. În ciuda acestei asocieri, relația dintre PFO și accident vascular cerebral la pacienții tineri este controversată; nu în ultimul rând, deoarece în trei studii randomizate nu s-a putut arăta nicio superioritate a închiderii PFO prin intermediul unei implantări umbrelă comparativ cu terapia medicamentoasă. Un scor de risc (ROPE Score4) ar putea ajuta la identificarea pacienților tineri la care PFO joacă de fapt un rol cauzal în dezvoltarea accidentului vascular cerebral și care ar putea beneficia de o ocluzie.
Profilaxia secundară afectează zeci de mii de pacienți
În fiecare an, aproximativ 270.000 de persoane din Germania suferă un accident vascular cerebral primar sau repetat. După primul accident vascular cerebral, riscul de recurență crește semnificativ: zece la sută dintre acești pacienți suferă un alt accident vascular cerebral în același an. În plus față de terapia acută, profilaxia secundară este, prin urmare, un alt domeniu important al tratamentului. Accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când o arteră cerebrală devine blocată cu un cheag de sânge - cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral. Atacul ischemic tranzitor (TIA) este o formă ușoară. Durează doar câteva secunde sau minute, iar simptomele se rezolvă complet. Cu toate acestea, TIA este considerat un stadiu preliminar și un semn de avertizare pentru un accident vascular cerebral ischemic iminent. Prin urmare, acești pacienți trebuie evaluați și poate fi necesară instituirea profilaxiei accidentului vascular cerebral. Prezentul ghid S3 a fost creat sub conducerea Societății germane pentru neurologie (DGN) și a Societății germane pentru accident vascular cerebral (DSG).
literatură
1. Gerischer LM, Floel A, Endres M. [accident vascular cerebral - stil de viață și mediu]. Neurolog. 2015; 86: 947-953
2. Kulshreshtha și colab. Viața simplă 7 și riscul de accident vascular cerebral incident: Motivele diferențelor geografice și rasiale în studiul accidentului vascular cerebral. Accident vascular cerebral. 2013; 44: 1909-1914
3. Bode și colab. Ocluzia apendicelui atrial stâng pentru prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială nonvalvulară. Jurnal de electrofiziologie cardiacă intervențională. 2015; 43: 79-89
4. Thaler și colab. Predictorii recurente ai accidentului vascular cerebral diferă la pacienții tratați medical cu patogen vs. Alte pfos. Neurologie. 2014; 83: 221-226
Contact tehnic pentru întrebări
Prof. Dr. med. Joachim Roether
Șef al secției neurologice
Asklepios Klinik Altona, Paul-Ehrlich Strasse 1, 22763 Hamburg
Tel.: +49 (0) 40 1818811401
Fax: +49 (0) 40 1818814906
E-mail: [email protected]
Biroul de presă al Societății germane pentru neurologie
Frank Miltner, c/o albertZWEI media GmbH
Englmannstrasse 2, 81673 München
E-mail: [email protected],
Tel.: +49 (0) 89 46148622
Purtător de cuvânt al presei: Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen
Societatea germană pentru neurologie (DGN)
În calitate de societate specializată în neurologie, are responsabilitatea socială de a asigura asistență medicală neurologică în Germania, cu aproximativ 8.000 de membri. În acest scop, DGN promovează știința și cercetarea, precum și predarea, formarea avansată și avansată în neurologie. Ea participă la discuția privind politica de sănătate. DGN a fost fondată la Dresda în 1907. Biroul are sediul în Berlin.
http://www.dgn.org
Primul președinte: Prof. Dr. Ralf Gold
Al 2-lea președinte: Prof. Dr. Martin Grond
Al treilea președinte: Prof. Dr. Gereon R. Fink
Director General: Dr. rer. nat. Thomas Thiekötter
Birou
Reinhardtstrasse 27 C, 10117 Berlin, Tel.: +49 (0) 30 531437930, E-mail: [email protected]
Informatii suplimentare:
Caracteristicile acestui comunicat de presă:
Jurnaliști, oameni de știință
Nutriție/sănătate/îngrijire, medicină
supraregional
Cercetare/transfer de cunoștințe, conferințe științifice
limba germana