Pat; ssen (enurezis) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este enureza?

Enurezis înseamnă umectare și înseamnă urinare incontrolabilă (involuntară). Termenul medical pentru aceasta este incontinența urinară (incontinență urinară). Dacă acest lucru se întâmplă noaptea, se vorbește și despre udarea patului (enuresis nocturna). Majoritatea copiilor devin „uscați” între 2 și 5 ani. Diagnosticul de incontinență/enureză urinară se face, așadar, numai de la vârsta de 5 ani. Înainte ca copilul să atingă această vârstă, umezirea sau controlul inadecvat al urinei este normal, deoarece sistemul nervos și funcția musculară în această zonă se dezvoltă treptat complet. Medicii vorbesc despre enurezis numai atunci când au fost excluse diferite cauze fizice ale incontinenței urinare (boli ale tractului urinar, boli neurologice etc.).

Enureza este împărțită în două forme principale:

Enurezis primar: înseamnă că copilul nu a fost niciodată uscat.
Enurezis secundar: înseamnă că copilul care a fost anterior uscat timp de cel puțin 6 luni a început să se ude din nou.

Dacă un copil se uda cel puțin o dată pe lună timp de 3 luni după a 5-a aniversare, se aplică diagnosticul de enurezis. De asemenea, medicii diferențiază umectarea în timpul zilei sau noaptea (sau ambele), frecvența și caracteristicile speciale ale incontinenței urinare în timpul zilei (amânarea prelungită a urinării, urinarea foarte frecventă etc.). În copilărie, enureza este în primul rând o problemă practică, în special pentru părinți. Pe măsură ce copilul atinge vârsta școlară, devine, într-o măsură mai mare, o problemă socială și o povară psihologică pentru copil.

frecvență

Practic, băieții se uda mai des noaptea, fetele mai des ziua. Total umed:

Copiii de 7 ani: 5-13%
10 ani: 5%
16 - 17 ani: 0,5-1%

motiv

Copiii care udă patul pot urina de obicei în mod normal și controlat în timpul zilei. Adulții se trezesc de obicei noaptea cu dorința de a urina, dar aceste semnale nu funcționează corespunzător la copiii care udă patul. Controlul vezicii urinare este, de asemenea, crucial pentru urinarea controlată în timpul zilei. Umezirea (ziua sau noaptea) se bazează, prin urmare, în mare măsură pe dezvoltarea întârziată a sistemelor complexe de semnal de la creier la rinichi sau vezica urinară, care asigură de obicei producția redusă de urină în timpul nopții și permit controlul conștient asupra urinării. Dezvoltarea acestui sistem variază de la persoană la persoană: până la vârsta de 3 ani, 50% dintre copii sunt uscați, iar până la vârsta de 7 ani, aproximativ 90%. La copiii prematuri sau dacă suferă un traumatism la naștere, aceste funcții se dezvoltă adesea destul de târziu.

În cazuri excepționale, enureza se poate datora unei boli subiacente, cum ar fi capacitatea redusă a vezicii urinare datorată unei infecții sau a unei alte boli a tractului urinar, o malformație a tractului urinar sau o boală a sistemului nervos. Un diabet zaharat nerecunoscut anterior poate duce la creșterea aportului de sete/lichide și, prin urmare, la umezire. Boala mintală poate fi, de asemenea, o cauză. Stresul psihosocial din familie, cum ar fi grijile, argumentele sau stresul, poate, de asemenea, declanșa sau agrava plângerile.

La unii dintre pacienți, predispoziția familială sau dispoziția ereditară joacă un rol: Dacă ambii părinți își udă copiii, copiii lor au un risc de 77% să fie afectați, de asemenea.

Cum este diagnosticat tabloul clinic?

Pe baza unui interviu cu pacientul, medicul va încerca să identifice problema și posibilele motive pentru enurezis. Adesea are sens să folosești un jurnal pentru a documenta timp de câteva săptămâni cât de des și când copilul este incontinent. Medicul va întreba, de asemenea, despre simptome similare la părinți, dezvoltarea timpurie a copilului, infecții anterioare sau alte boli.

Examinarea unei probe de urină este relevantă pentru a exclude ca cauză infecțiile sau bolile renale. Pediatrul va examina de obicei abdomenul cu atenție și se va uita la deschiderea uretrală și la anus. De asemenea, se face adesea o ecografie a organelor abdominale și pelvine. De asemenea, medicul va verifica dacă există tulburări funcționale ale nervilor. Majoritatea copiilor nu au nevoie de o examinare suplimentară de către un alt specialist; Dacă diagnosticul nu este clar, poate fi util ca un specialist să examineze funcția mușchilor vezicii urinare și a nervilor corespunzători, precum și examinări suplimentare.

Medicul va acorda, de asemenea, atenție simptomelor însoțitoare: Unii copii au simptome psihologice (de exemplu, ADHD) sau tulburări de dezvoltare. Constipația sau incontinența fecală (frotiu de scaun) apar, de asemenea, împreună cu incontinența urinară la unii copii și pot agrava.

Tratament și sfaturi practice pentru toate vârstele

Mai întâi, decideți dacă umezirea patului este o problemă. Ca părinți, realizați că mulți copii nu sunt complet uscați după ce au împlinit 4 sau 5 ani. Discutați cu medicul dumneavoastră despre funcționarea normală a rinichilor și a vezicii urinare și despre modul în care acestea se dezvoltă. Enureza nu este niciodată periculoasă, ci doar o pacoste; în foarte multe cazuri, problema apare de la sine în timp, părinții ar trebui să fie consecvenți, dar în niciun caz nu ar trebui să dea vina sau să abuzeze copilul, deoarece nu umezesc în mod deliberat. În timp ce laudele ajută pentru zilele secetoase, vina înrăutățește problema.

Motivația are o mare influență asupra rezultatului tratamentului. Terapia este mai probabil să aibă succes dacă nu numai părinții, ci și copilul consideră umezirea ca o problemă și doresc să o schimbe.

De asemenea, copilul trebuie să-și asume responsabilitatea în timpul tratamentului. Este de multe ori util dacă copilul (posibil cu sprijinul părinților) ține un jurnal timp de 2-3 luni în care sunt înregistrate secete și nopți/zile cu umezire și circumstanțe însoțitoare. În unele cazuri, această măsură singură duce la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor.

Aportul de lichide și dieta

Cei care beau copios în timpul zilei se asigură, de asemenea, că se acumulează volumul normal al vezicii urinare. Obținerea de lichide suficiente este, de asemenea, importantă pentru sănătatea generală. Cu toate acestea, este util să beți o ceașcă de lichid de aproximativ 7 ori pe zi, ultima cu aproximativ 2 ore înainte de a plăti să folosiți toaleta seara.
La unii copii, udarea este asociată cu constipație. Pentru a preveni acest lucru și pentru a permite mișcările intestinale regulate, este importantă o dietă bogată în fibre, cu aport suficient de lichide.

Folosirea toaletei conform planului

Este important să mergeți la toaletă în mod regulat, cu suficient timp și odihnă într-o poziție relaxată (scaun pentru picioare, scaun de toaletă): De aproximativ 4 până la 7 ori pe zi, inclusiv o dată dimineața și o dată chiar înainte de culcare și înainte de perioade lungi fără toaletă.
De asemenea, copilul poate merge la toaletă într-un program precis. De asemenea, se recomandă păstrarea evidenței vizitelor la toaletă adecvate copiilor.
De asemenea, sunt utile exercițiile în care copilul învață să perceapă mai repede presiunea urinară și apoi să meargă imediat la toaletă. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre asta.
Mișcările regulate ale intestinului sunt, de asemenea, importante.
Nu este recomandat să treziți copilul (mai mic) noaptea sau să îl duceți la toaletă pe jumătate adormit, deoarece acest lucru are un efect negativ asupra urinării conform planului. Setarea unui ceas cu alarmă pentru copiii mai mari atunci când se trezesc și merg singuri la toaletă poate fi utilă.

Protejarea lenjeriei de pat

Purtarea scutecului în mod regulat nu îmbunătățește de obicei simptomele, dar poate fi utilă în anumite situații.
Puteți proteja salteaua cu un capac de plastic sau cu foi speciale impermeabile:
- Cu toate acestea, în timp, plasticul poate face zona patului umedă și poate provoca o senzație transpirativă și inconfortabilă atunci când vă culcați.
- Copiii cu alergii severe și eczeme pot avea o reacție alergică la foile cauciucate. Prin urmare, utilizați o cearșaf standard pentru finalizare.
Pe piață există huse speciale care absorb umezeala și au o bază impermeabilă care previne scurgerile suplimentare în saltea. Acestea se pot spăla la mașină și sunt potrivite și pentru uscător.

Rutine și implicarea copiilor după udarea în pat

Cearșafurile și hainele îmbibate trebuie schimbate; dacă pata poate fi acoperită cu un prosop gros și uscat, copilul se poate întinde pe el pentru restul nopții.
De acord cu copilul asupra responsabilității pe care și-o pot asuma, ținând cont de vârsta lor.
Copiii mai mari pot participa la spălarea hainelor și a lenjeriei de pat:
- Cu toate acestea, nu transmiteți acest lucru ca pe un fel de pedeapsă. În schimb, adoptați o abordare pozitivă și încercați să lăsați copilul să își asume responsabilitatea pentru așternut și apoi să lucrați împreună pentru a rezolva problema.

Recompensă/motivație/jurnal

Nopțile supraviețuite seci ar trebui să fie recompensate pentru a crește motivația.
Unii copii apreciază o recompensă formală: păstrarea unui jurnal sau notarea nopților uscate le crește gradul de conștientizare.
Calendarele cu simboluri sau autocolante pentru nopțile uscate, în care, de exemplu, „de trei ori la rând” sau un număr diferit de nopți uscate pot fi schimbate pentru o vizită la cinema, o excursie sau un joc de joc preferat, de multe ori funcționează și ele.

Tratament și sfaturi practice pentru copii cu vârste între 3 și 6 ani

Urmați sfaturile generale adecvate vârstei dumneavoastră.

Dar rețineți, de asemenea, că mulți copii de această vârstă nu sunt încă suficient de dezvoltați pentru a trece uscat toate nopțile din cauza volumului mare de urină. Se vorbește despre o boală imediat ce copilul are 5 ani.

Tratament și sfaturi practice pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani

Antrenamentul vezicii urinare

Solicitați sfatul medicului dumneavoastră și luați în considerare recomandările de mai sus. Dacă acest lucru nu funcționează, puteți apela la departamente speciale din diferite spitale care oferă instruire a vezicii urinare. Această ofertă include, de obicei, informații pentru părinți și copil, eventual diagnostice și mai precise, consultări suplimentare și opțiuni de tratament de la diverși specialiști și terapeuți, care sunt apoi puse împreună individual pentru copilul în cauză. Medicul pediatru vă va putea informa despre astfel de oferte.

Dispozitiv de avertizare

Dispozitivele de avertizare sunt disponibile în două forme principale: un covor de alarmă pentru pat sau o mini-alarmă de purtat în chiloți. Mini-alarma din chiloți pare să fie mai ușor de utilizat decât un tampon de pat. Dispozitivele de avertizare sunt foarte sensibile la umiditate și emit un ton ascuțit sau vibrează imediat ce se udă. Scopul este de a-l învăța pe copil să simtă nevoia de a urina la acest sunet și în cele din urmă să se trezească înainte de a fi prea târziu. Condiția prealabilă este ca copilul să fie motivat să efectueze această metodă. Un efect bun se obține la aproximativ 50-75% dintre copiii care sunt echipați cu dispozitive de avertizare timp de 5-8 săptămâni. Pe de altă parte, în unele familii, dispozitivul de avertizare poate agrava problema dacă alții, în afară de copil, se trezesc. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 8 săptămâni, dar nu mai mult de 16 săptămâni. Copilul trebuie să țină un jurnal și să țină evidența timp de cel puțin 4 săptămâni după tratament. Dacă copilul recidivează, tratamentul poate fi reluat. Covoarele de alarmă sau mini-alarmele pot fi împrumutate de la centrul de sănătate sau de la un uroterapeut.

În plus față de antrenamentul cu dispozitive de alarmă, sunt disponibile metode pentru antrenamentul podelei pelvine (percepția și antrenamentul mușchilor din zona uretrei) și antrenamentul de biofeedback.

Tratament medicamentos

Dacă un saltea/pantaloni de alarmă nu ajută, tratamentul cu un hormon natural poate fi încercat. Medicamentul (desmopresina) este luat ca o tabletă/pastilă înainte de culcare. Medicamentul funcționează prin reducerea producției de urină pe timpul nopții. Acest tratament are succes la mai mult de 70% dintre pacienți. Medicamentul trebuie administrat inițial timp de maximum 3 luni și apoi întrerupt pe bază de probă. Pentru a evita efectele secundare, cum ar fi durerile de cap, este recomandabil să nu beți nimic cu 1 oră înainte și 8 ore după aceea. Chiar și așa, unii copii suferă de greață sau dureri de stomac.

Desmopresina poate fi, de asemenea, administrată doar câteva zile la rând, de exemplu atunci când călătoriți, într-o excursie școlară și altele asemenea.

Tratamentul copiilor> 8 ani

Ceas cu alarmă

Copiii din această grupă de vârstă și cu capacitate mică a vezicii urinare își pot asuma mai multă responsabilitate prin setarea unui ceas cu alarmă pentru a le aminti să folosească toaleta noaptea. Lăsați copilul să seteze ceasul deșteptător și să îl setați la 4 ore după culcare. Cu toate acestea, în principiu, celelalte recomandări menționate intră și aici în considerare.

prognoză

După cum sa menționat deja, udarea la pat este o afecțiune comună pe care majoritatea copiilor o depășesc până la vârsta școlară. Plângerile trec de la sine la aproximativ 15% din copiii afectați în fiecare an. La copiii individuali, problema rămâne actuală până la pubertate și reprezintă o povară suplimentară pentru cei afectați.

Boala este adesea complicată de probleme sociale, mai ales dacă copilul trebuie să stea în alt loc decât acasă. O povară suplimentară pentru copil este mirosul neplăcut. Umezirea vă poate afecta stima de sine și poate fi, de asemenea, stresantă pentru părinți.

Informatii suplimentare

Dispozitiv de alarmă când se udă noaptea
Enurezis - informații pentru personalul medical

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Enurezis și incontinență urinară funcțională. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.