Patologii tiroidiene

CE ESTE TIROIDA, LA CE SE FOLOSEȘTE? ?

timpul sarcinii

Tiroida este o glandă mică situată la baza gâtului, în fața traheei. Este un pic cam dirijorul organizației noastre.

Ca orice glandă, secretă hormoni, denumiți în mod obișnuit T3 și T4. Acestea acționează asupra reglării metabolismului, adică asupra utilizării energiei de către organism. Temperatura corpului nostru, ritmul cardiac, dar și sistemul digestiv și nervos sunt sub influența tiroidei. De asemenea, acționează asupra calității pielii sau a părului. Starea noastră de spirit, dorința noastră sexuală sau regularitatea ciclului menstrual sunt sub influența sa.

Este datorităiod din dieta că se produc hormoni tiroidieni. hormonii tiroidieni sunt secretați în funcție de nevoile noastre, datorită acțiunii de reglare a unui hormon din glanda pituitară, numit TSH. Glanda pituitară este o glandă mică situată lângă creier.

Hipertiroidism: Când tiroida curge și secretă excesul de hormoni, se numește hipertiroidism. Cea mai frecventă se numește boala Graves. Simptome: scădere în greutate, palpitații, tremurături, nervozitate, insomnie, transpirație excesivă, intoleranță la căldură și oboseală severă. În acest caz TSH este coborât .

Hipotiroidism: În schimb, tiroida nu poate produce suficienți hormoni. Este hipotiroidismul (cea mai frecventă este boala Hashimoto): pacientul se îngrașă, iar sistemul său cardiovascular încetinește, de asemenea, se simte foarte obosită. În acest caz TSH este crescut .

Vorbim despre hipo sau hipertiroidism frustrat când numai TSH este perturbat și hipo sau hipertiroidism sincer când hormonii tiroidieni sunt, de asemenea, în afara valorilor normale.

Patologiile tiroidiene sunt adesea așa-numitele boli autoimune: Corpul produce anticorpi care atacă țesuturile tiroidei. Consecință: merge prost prin producerea de hormoni prea mult sau prea puțin.

CE ROL JOCĂ TIROIDA ÎN SĂRDINȚĂ?

Creșterea bebelușului și dezvoltarea corectă a creierului său depind în parte de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, înainte de 12 săptămâni, fătul nu are încă propria tiroidă. În această perioadă, el este, prin urmare, total dependent de hormonii tiroidieni, motiv pentru care viitoarea tiroidă trebuie să se adapteze și să producă mai mulți hormoni.

Pentru a produce această cantitate mare de hormoni, tiroida necesită mai mult iod. Lipsa de iod este frecventă în această perioadă, deoarece o fracțiune trece prin placentă la făt, cealaltă parte fiind eliminată de rinichi într-un mod mai important decât în ​​afara sarcinii. La unele mame, acest deficit duce la o creștere semnificativă a dimensiunii tiroidei; vorbim despre guşă. Dacă gușa este izolată și TSH este normal (aceasta se numește gușă eutiroidă), aceasta nu este o problemă pentru sarcină. De cele mai multe ori, acest fenomen este reversibil.

Prin urmare, este important, pentru viitoarea mamă, să-și mărească aportul alimentar de iod sau, mai bine, să utilizeze suplimente de vitamine adecvate sarcinii și care conțin iod.

Sarcina este o perioadă a vieții în care mecanismele legate de autoimunitate pot fi modificate; aceasta este o cauză suplimentară a disfuncției tiroidei.

Există 3 tipuri de anticorpi direcționați împotriva tiroidei:

• anticorpi anti-tiroperoxidazici (anti-TPO)

• anticorpi anti-tiroglobulină (anti-Tg)

• anticorpi care stimulează sau blochează receptorii TSH (TRAK)

Anticorpii traversează bariera placentară; primele două nu oferă însă nicio îngrijorare pentru bebeluș, spre deosebire de TRAK care poate stimula sau bloca tiroida bebelușului .

Hormonul sarcinii ßhCG este foarte asemănător cu HRT; este astfel capabil, la concentrații mari, să se comporte ca TSH și, prin urmare, să stimuleze glanda tiroidă. Acest lucru explică de ce TSH este redus într-un mod normal, în timpul sarcinii (hCG și TSH au de fapt o evoluție în oglindă). Astfel, în primul trimestru, TSH trebuie să fie între 0,1 și 2,5 mIU/L, să fie considerat normal.

În prezent, deși nu există un consens universal pentru screeningul de rutină al tulburărilor tiroidiene în timpul sarcinii, cele mai multe dintre cele mai bune recomandări de practică sunt în favoarea screening-ului.

HIPOTIROIDIA ÎN TIMPUL SĂRBĂNII

A) Consecințele hipotiroidismului

Pentru mamă: hipertiroidul crește oboseala, constipația și creșterea în greutate; crește riscul de avort spontan, hipertensiune arterială în timpul sarcinii, travaliu prematur, abruptie placentară și hemoragie postpartum.

Pentru copil: un nou-născut al unei mame hipotiroidiene este mai des subponderal. Dacă hipotiroidismul este sever și nu a fost tratat, acesta poate fi responsabil pentru o scădere a coeficientului intelectual (retard mental) proporțional cu severitatea hipotiroidismului.

B) Managementul hipotiroidismului în timpul sarcinii

Tratamentul hipotiroidismului diagnosticat în timpul sarcinii este recomandat pentru praguri de TSH mai mari de 2,5 mU/l în primul trimestru și 3 mU/l în al doilea și al treilea trimestru. Se utilizează comprimate de L-tiroxină (Levothyrox), care sunt sigure pentru copii. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil și treptat, pentru a obține un TSH între 1 și 2,5 mU/l.