PDF 1 Îngrijire pre și postoperatorie - Descărcare gratuită PDF

Scurta descriere

1 Îngrijirea pre și post-operatorie Îngrijirea pre și post-operatorie. Educație chirurgicală Die Einwil.

postoperatorie

Descriere

Îngrijirea pre și post-operatorie

Îngrijirea pre și post-operatorie 1

Terapie perfuzională post-operatorie și nutriție

Înlocuirea apei și a electroliților se bazează postoperator pe tipul de intervenție și pe boala de bază a pacientului. Schimbările de lichid datorate formării edemului, pierderile în spațiul peritoneal sau pierderea de sânge peri- sau post-operatorie sunt decisive pentru echilibrul fluidului. Datorită acestor procese dinamice, substituția fluidelor trebuie să fie flexibilă. Cantitatea de perfuzie este calculată din cerința de bază și depinde de vârsta și greutatea pacientului (Tabelul 1.1). În cazul intervențiilor abdominale, cerința crește cu până la 50%, iar în cazul intervențiilor toracice cu aproximativ 25% din cauza deplasării fluidului în a treia cameră. În cazul nou-născuților și al sugarilor, trebuie să se asigure și cantitatea de lichid pentru picurare permanentă-

10 Nutriție parenterală postoperatorie

Nutriția parenterală este de obicei necesară postoperator din cauza unei intervenții în tractul gastro-intestinal sau a unei tulburări de motilitate intestinală după o operație intra-abdominală sau retroperitoneală. Chiar și după intervenții din cauze inflamatorii (de exemplu, peritonită, abces intraabdominal), nutriția enterală este adesea inițial imposibilă. Nutriția parenterală trebuie începută dacă este posibil ca absența alimentelor să dureze câteva zile. Pentru aceasta este necesar un cateter venos central. Datorită metabolismului postoperator post-agresiv, există inițial o tulburare de utilizare a glucozei

Îngrijirea pre și post-operatorie

în același timp creșterea aportului de glucoză. Acest lucru duce la o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Prin urmare, aportul extern de glucoză trebuie ajustat în consecință și poate fi crescut în cursul primelor zile postoperatorii cu monitorizare regulată a zahărului din sânge (Tabelul 1.2). Începând cu a 6-a zi postoperatorie, aportul de glucoză poate corespunde de obicei cu cantitatea obișnuită necesară nutriției parenterale totale.

Din prima zi postoperatorie, administrarea de aminoacizi poate fi începută, de obicei la o doză de 1 g/kg greutate corporală/zi cu o creștere de 0,5 g/kg greutate corporală/zi până la atingerea cantității necesare (Tab. 1.3). Începând cu a 4-a zi postoperatorie, grăsimea este furnizată într-o doză inițială de 0,5-1 g/kg greutate corporală/zi, cu o creștere de 0,5 g/kg greutate corporală/zi până la atingerea cantității necesare (Tabelul 1.4). La copiii care au primit deja o nutriție parenterală totală preoperator, grăsimea poate fi administrată de obicei parenteral mai devreme postoperator. Înlocuirea electroliților are loc în conformitate cu cerința de bază specificată și trebuie ajustată în conformitate cu controalele periodice de laborator (Tab. 1.5). În plus, sunt date vitamine și oligoelemente (Tab. 1.6).

Tabelul 1.2: Administrarea de carbohidrați (glucoză) în primele zile postoperatorii. Vârstă