PDF Broșură cu informații despre pacienți - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descriere
PROSPECT DE INFORMAȚII PACIENTULUI (versiunea august 2011)
Tratamentul chirurgical al obezității morbide în Claraspital, Basel
Prof. Dr. Th. Peters Director medical Tel 061 685 89 40 Fax 061 685 89 41
PD Dr. R. Peterli Medic primar Chirurgie Tel 061 685 84 84 Fax 061 685 84 81
Ce operație în care pacient? Deși operațiile supraponderale au fost efectuate de peste 50 de ani, încă nu se știe care pacient are nevoie de ce operație. Până în 2004, chirurgia benzii gastrice a fost practic singurul lucru care a fost efectuat în Claraspital. Din păcate, această procedură cea mai blândă nu a avut efectul dorit asupra tuturor pacienților, astfel încât astăzi operațiile descrise mai jos sunt selectate aproape exclusiv ca primă procedură. Diversi factori influențează această decizie: gradul de obezitate, comportamentul alimentar, vârsta, sexul, gradul bolilor secundare, în special Diabetul, posibil și rata metabolică bazală măsurată, arderea grăsimilor etc. În cele din urmă, sunt luate în considerare și dorințele pacientului. Toți acești factori sunt examinați prin evaluări științifice ale pacienților operați la Claraspital. Deoarece formarea stomacului mânecii trebuie să fie considerată în prezent ca o metodă experimentală, aceasta se efectuează doar la Claraspital ca parte a unui studiu și nu la cererea pacientului (vezi p. 7).
Diferitele operații 1. 2. 3. 4.
Bypass gastric laparoscopic Formare manșon gastric laparoscopic Chirurgie laparoscopică de deviere bilio-pancreatică Chirurgie laparoscopică a benzii gastrice
1. Derivarea gastrică laparoscopică Derivarea gastrică a fost efectuată pentru prima dată în 1966 de E. Mason. În SUA, aceasta este probabil cea mai comună procedură pentru tratamentul obezității morbide. De la mijlocul anilor 1990, operația a fost efectuată și laparoscopic, i. H. cu operație de gaură. Principiu Sub esofag, stomacul este împărțit în două părți de capsatoare, adică o parte superioară de dimensiunea unei mingi de ping-pong separată de restul stomacului. Secțiunea superioară a intestinului subțire este împărțită și unul dintre picioare este conectat la partea mai mică a stomacului. Intestinul subțire, care provine din stomacul închis orbește și conține sucurile digestive (gastrice, biliare și sucul pancreatic) din duoden, este cusut în această buclă tractată a intestinului subțire. Aceasta ocolește stomacul rămas (= ocolire, vezi Fig. 1). Cu această operație (bypass gastric „proximal”), pe lângă o restricție a cantității de alimente, există și malnutriție a anumitor vitamine și oligoelemente, dar nu și a caloriilor. Buzunar pentru stomac
Stomacul închis orbește
Pungă gastrică conectată la intestinul subțire ridicat
Secțiunea care transportă sucuri digestive este conectată la intestinul subțire ridicat
Pierderea în greutate Cinci ani după operația de by-pass gastric „proximal”, pierderea în greutate este de 50-70% din excesul de greutate (exemplu pacient cu 110 kg greutate corporală și 160 cm lungime, are o greutate normală de 60 kg, supraponderal 50 kg. Pierdere medie în greutate așteptată: 25 -30 kg). Pierderea în greutate are loc în principal în primul an după operație. Deseori există o ușoară creștere în greutate după 2 ani. Nivelul la care se stabilește greutatea corporală depinde foarte mult de cât de constant vă schimbați dieta și de a vă crește exercițiile. Avantaje Chirurgia de bypass gastric a fost efectuată de peste 40 de ani, astfel încât sunt cunoscute consecințele pe termen lung. Este potrivit pentru majoritatea pacienților, inclusiv pentru cei cu tulburări de alimentație (așa-numita tulburare de alimentație excesivă, tulburări de alimentație excesivă). Este, de asemenea, eficient pentru pacienții cu diabet de lungă durată și cu un indice de masă corporală de peste 50 kg/m2. Comparativ cu banda gastrică, calitatea vieții în ceea ce privește aportul de alimente este semnificativ mai bună. Această procedură este, de asemenea, mai potrivită decât chirurgia benzii gastrice la pacienții cu o rată metabolică bazală foarte scăzută. Al 4-lea
stomacul mânecii format din sutura de bază
sucuri digestive rămase, excluse, care conduc intestinul subțire
Intestinul subțire lung de 2,5 m rămâne în pasajul alimentar
din care 1 m cale comună (adică sucuri alimentare și digestive împreună)
Fig. 3 Toate componentele alimentare, în special cele care conțin grăsimi, sunt absorbite doar parțial în sânge în intestinul scurtat și astfel ajung în intestinul gros nedigerate sau doar parțial digerate. Acest lucru duce la diaree și, de asemenea, din cauza descompunerii grăsimilor de către bacteriile intestinale, la vânturi mirositoare și scaune. Reducerea stomacului duce la scăderea în greutate la scurt timp după operație, intestinul scurt la menținerea greutății reduse.
Pungă pentru stomac deasupra benzii (15 ml)
Bandă gastrică cu balon în interior pentru a regla deschiderea pasajului
Bandă gastrică cu balon în interior pentru rezervorul de injecție pentru a regla volumul de umplere a balonului, cusut pe peretele abdominal de sub piele